Administración Seguro

de Riesgos Laborales

Expositor:
Dr. William Jana
Estadística OIT
2002
 A nivel mundial
270,000,000 ATEP por año

2,000,000 muertes
12,000 de ninos

5,500 muertes por día

2.6 muertes por minuto

 Causas mas frecuentes de aumento ATEP
 Temporalidad: contratos temporales.
 Ausencia de información sobre Riesgos Laborales.
 Inducción laboral ausente o inadecuada.
 Edad: a mayor edad, mayor accidentalidad.
 Actividad: construcción, agricultura y transporte.
 Sexo: masculino Vs Femenino: 3:1. En accidentes mortales: 9:1
 Condiciones de Trabajo inadecuadas y sin control.
 Estrés laboral.
 Inseguridad en el empleo.
 Consecuencias

 Aumento del sufrimiento humano

 Aumento de los costes de atención sanitaria
 Aumento de costes en subsidios económicos

 Aumento costes producción.

 Aumento costes ocultos.

 Esta realidad afecta:

◊ A las personas
◊ A las empresas
◊ A la Sociedad

Necesitamos ir mano a mano

para implementar soluciones eficientes.
Objetivos y Políticas Riesgos Laborales
 FINALIDAD RIESGOS LABORALES

Promover la Prevención y cubrir los

daños ocasionados por accidentes de
trabajo en el lugar de trabajo o en A
R
transito y/o las Enfermedades
L
Profesionales.
S
S
 Políticas de Prevención

La política nacional de prevención

es establecida por La SET,
considerando:
 La seguridad del trabajador.
A
 Las posibilidades económicas R
L
de las empresas. S
 Los factores educativos y S

culturales predominantes. IDS

S
 Politicas y Normas de Prevencion

 Las empresas tendrán la obligación de

poner en práctica las medidas básicas de

prevención que establezca la SET.

 La SISALRIL está facultada para

imponer las sanciones. Obreros
 Beneficios Derivados de la
Implementacion de Programas de Prevencion

 Aumento de la productividad
Empresas  Disminución de días de baja laboral.
 Aumento de imagen pública y corporativa
 Protección a maquinarias y equipos

 Salud laboral
 Satisfacción laboral
Trabajadores  Disminución ATEP
 Integración y pertenencia.

 Salud comunitaria
 MedioAmbiente estable.
Comunidad  Aceptación de la empresa
en su entorno.
Seguro de Riesgos Laborales
 BENEFICIARIOS

● El (la) afiliados (a).

● En Pensión por Sobrevivencia:

◊ El cónyuge.
◊ Vida marital por tres años anteriores a su
inscripción o cuando enten los hijos, sin
impedimento legal para el matrimonio.
◊ Los hijos menores de 18 años.
◊ Los hijos discapacitados.
◊ Los hijos estudiantes menores de 21 años.
 Riesgos que cubre el Seguro de RL
 Lesión corporal o estado mórbido durante el tiempo y en
el lugar del trabajo.
 Los AT a consecuencia de tareas encomendadas por el
empleador, aún distintas a la profesión del trabajador.
 Accidentes en actos de salvamentos cuando tengan
conexión con el trabajo.
 Accidentes de tránsito dentro de la ruta y de la jornada
de trabajo.
 Enfermedades por causa directa de la profesión o el
trabajo.
 Riesgos Laborales Excluidos
 Embriaguez o por acción de psicotrópico, narcótico o
droga enervante, salvo prescripción médica.
 Daño intencional del propio trabajador o de acuerdo
con otra persona o del empleador.
 Fuerza mayor extraña al trabajo.
 Accidentes de tránsito fuera de la ruta y de la
jornada normal de trabajo.
 Los daños por imprudencia temeraria del trabajador.
 Prestaciones Garantizadas
Prestaciones en especie:
 Atención médica y odontológica
 Prótesis, anteojos y aparatos ortopédicos.

Prestaciones en dinero:
 Subsidio de 75% por discapacidad temporal.
 Indemnización 5 a 10 veces el sueldo base por
discapacidad Permanente parcial: 15% a 50%.
 Pensión por discapacidad Permanente en sus
diferentes grados: > 50%
 Monto Pensión por
Discapacidad Permanente

 Discapacidad Permanente > 50% y < 67% :

pensión igual al 50% del salario base.
 Discapacidad = o > 67% : pensión igual al
70% del salario base.
 Gran discapacidad, requiere asistencia de
otros: pensión igual a 100% del salario base.
 Cálculo Subsidio Incapacidad Temporal

 Se calcula la base de las cotizaciones de los últimos

6 meses o la media de los meses cotizados.

 El resultado se multiplica por 75%, que representa

el porcentaje del salario.

 Luego se divide por el número de días de la

cotización: el divisor será 30 si el salario es mensual y
28, 29, 30 o 31 si el salario es diario.
 Denegación, anulación o suspensión
del derecho a Incapacidad Temporal
El afiliado pierde el derecho por:
 Fraude para obtener subsidio o servicios.
 Prolongación de incapacidad por
imprudencia.
 Rechazo o abandono de tratamiento.
 Trabajar por cuenta propia o ajena.
 Reconocimiento de pensión por discapacidad
permanente.
 Muerte.
Derechos del Trabajador Afectado

 El trabajador ATEP no pierde los

derechos a indemnización por recurrir a
instancia superior.

 El trabajador con secuelas de ATEP

tiene el derecho de ser trasladado a otras
áreas de trabajo y/o actividades en donde
esté libre de los factores o agentes causales.
 Pensión Sobrevivientes
Cincuenta por ciento (50%) de la pensión o
salario percibido al momento de la muerte.

Derecho a pensión de sobreviviente:

Cónyuge deberá ser mayor de 45 años
 Discapacitado
 No estar casado.
 Si es menor de 45 años o vuelve a
contraer matrimonio, recibirá una sola vez el
equivalente a dos años de pensión.
 Prescripción de Discapacidad

 Discapacidad temporal: por médico autorizado.

 Discapacidad permanente, parcial o total: por
dos médicos debidamente autorizados: uno por el
afiliado y otro por la ARLSS.
 Las declaraciones de discapacidad se revisarán

cada dos aňos durante 10 aňos, por agravación,

mejoría o error en el diagnóstico.
Recurso por Inconformidad

Trabajador inconforme con la

calificación de ATEP J
U
N
Tendrá derecho a interponer
T
un recurso de inconformidad A
ante la SISALRIL, solicita
junta méedica, incluyendo
Médico Ocupacional.
 Financiamiento
Seguro de Riesgos Laborales
 Aporte al Seguro de RL

1.2 % del salario cotizable: por el empleador

Con dos componentes:

 Cuota básica fija de 1%

 Una cuota adicional variable desde 0.2% hasta 0.6%

por rama de actividad.

 Distribucion del Seguro de Riesgos

Del 1.2%

1.15
0.05%
Prestaciones
SISALRIL
de afiliados

15 % 75%
Prestaciones por Prestaciones
ATEP económicas.
 Calificacion y Aporte de las Empresas

IV
1.6
Tipo de Riesgos
III
1.4
II
1.3
I
1.2 Decreto No. 76-99.
 Indices que reflejan la implemantación o no
de Prevención en las Empresas
 Indice de siniestralidad (Isi): índice de frecuencia por
el índice de severidad de lesiones incapacitantes dividido
entre 1000.
 Indice de frecuencia (IF): cantidad de lesiones
incapacitantes por cada 200,000 horas/ hombre trabajadas.
 Indice de severidad (Ise): número total de días perdidos
por lesiones incapacitantes por cada 200,000 horas/
hombres trabajadas.
 ↓ de 0.2%
cuota
↓ 0.1% Felicidades!
↓ 25% cuota
Isi
Si en el 2do. aňo 3er. aňo
1er. aňo
↑ 25%
Isi ↑ 0.1%
Mejorar Prevencion ↑ 0.2%
Mejorar Prevencion

Comision
AT
Riesgos y Tarifas
Regimen Financiero de Seguro de RL

Tipo: reparto
Garantiza una reserva financiera no
menor 2.0% ni mayor del 5.0% de las
aportaciones destinadas a cubrir
contingencias especiales.
Obligaciones y Responsabilidades
del Empleador
 Obligaciones del empleador

 El empleador tiene la obligación de inscribir al

afiliado, notificar los salarios efectivos o los
cambios de estos y remitir las contribuciones a la
Tesorería.

 El empleador es el responsable de los programas

de prevención.
 Responsabilidad del empleador
por daños y perjuicios

El empleador es responsable de los daños y perjuicios

causados al afiliado por incumplimiento de la obligación
de inscribirlo, de notificar los salarios efectivos o los
cambios de estos o de entregar las cotizaciones.

Esto produciría la no otorgación de las prestaciones del

Seguro de Riesgos Laborales y la reducción del subsidio
de los empleados.
 Infracciones y Sanciones
 El empleador que retenga indebidamente las cotizaciones
obligatorias pagara un recargo del 5% mensual.
 El retraso en el pago y/o hacerlo en forma incompleta
dará lugar al inicio de una acción penal por parte de la
SISALRIL.
 El dueño de la obra, empresa o faena es responsable
de cualquier obligación que, en materia de afiliación y
cotización, afecten a sus contratistas respecto de sus
trabajadores.
 Igual responsabilidad afectará al contratista en las
obligaciones de sus subcontratistas.
 La ARLSS ha trabajado arduamente.

Estructura organizacional
Normas y Procedimientos
de:
Consejo Ejecutivo ARLSS.  Promoción y Evaluación de la
Evaluación Salud Prevención.
Contrataciones  Investigación de Accidentes
Prestaciones en Especie Laborales.
Prestaciones en Dinero.  Laboratorio toxicología.
Coordinadora Nacional  Evaluación del Desempeňo
Evaluación de la Discapacidad.  Administrativas y
Rehabilitación Profesional y Reingreso Financieras:
Laboral. Separación de cuentas
Reaseguro
 Controles e Indicadores de
las diferentes áreas.
1

37