Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Experimental Rafael Mara Baralt

Programa Nacional de Formacin De Mdicos Integrales Comunitarios

Integrantes: Valeria Yusti Maryelis Torres

Ciudad Ojeda, Octubre 2013

HEMOGLOBINA GLICOSILADA

HEMOGLOBINA GLICOSILADA

El examen de hemoglobina glicosilada es justamente medir la cantidad de glucosa adherida a los glbulos rojos. El resultado se expresa en un (%) que finalmente indica el nivel promedio de glicemias durante el trimestre anterior a la prueba.

American Diabetes Association(ADA)

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Se reconoce como una forma glicada de hemoglobina, la cual estaba aumentada en pacientes con Diabetes.

A finales de los 60 Desde el 2010

En 1976

La (HbA1c) se propone por primera vez como un indicador tanto de la tolerancia a la glucosa como del control de la diabetes

La ADA lo propone para el Dx de diabetes y de pre-diabetes

Desde 1980

La HbA1c ha sido ampliamente aceptada como un ndice del promedio de glucemia en diabetes y una medida para cuantificar la calidad del cuidado diabtico

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2011

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La determinacin de los niveles de glucosa en sangre y orina y de los cuerpos cetnicos en la orina suministran una informacin muy til para el tratamiento diario de la diabetes. Sin embargo, ninguno de estos tests facilita al paciente y al equipo de cuidados mdicos un valor representativo y cuantitativo de la glucemia a lo largo del tiempo

La determinacin de las protenas glicosiladas, sobre todo de la hemoglobina y de las protenas sricas, ha aadido una nueva dimensin a la evaluacin de la glucemia. Mediante una simple medida, estos tests permiten cuantificar los valores de la glucemia media durante semanas e incluso meses, complementando los anlisis que el paciente lleva a cabo da a da

Tests of glycemia in diabetes (Technical Review). Diabetes Care 18 2010

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Para el control de los pacientes diabticos se usa de manera frecuente 3 tipos de hemoglobina glicosilada

HbA1c

Hemoglobina glicosilada total

HbA1

Mas Estudiada

http://www.guioteca.com/diabetes/%C2%BFque-es-la-hemoglobina-glicosilada

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HbA1a1
Fructuos a 1, Bifosfato

HbA1a2
Glucosa 6 Fosfato

HbA1b
Acido Pirvico

HbA1c
Glucosa

http://www.guioteca.com/diabetes/%C2%BFque-es-la-hemoglobina-glicosilada

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Proceso de reaccin entre la cadena de la hemoglobina y la glucosa. Cuando las molculas de glucosa se ponen en contacto con el grupo amino libre en la cadena de la hemoglobina

Se produce una unin entre el aminocido valina de la hemoglobina y la molcula de glucosa

En la primera reaccin reversible se forma una aldimina. Esta unin provoca un reajuste Amadori Por el cual se genera de forma irreversible una cetoamina que permanecer unida durante toda la vida del eritrocito.

Medicina & Laboratorio, Volumen 16, Nmeros 5-6, 2010

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Diabetes Mellitus

HbA1c

Llevar un buen control de la enfermedad.

Diagnostico de Diabetes M.

American Diabetes Association(ADA)

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Estudio realizado en pacientes con Diabetes T1.

Estudio realizado en pacientes con Diabetes T2.

http://www.guioteca.com/diabetes/%C2%BFque-es-la-hemoglobina-glicosilada

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SEGN LOS ESTANDARES A NIVEL MUNDIAL LOS VALORES DE HBA1C SON:

Normal: menos de 5.7 % Prediabetes: 5.7 a 6.4% Diabetes: 6.5% o ms

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2011

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Altos
Variacin natural en el recambio de los glbulos rojos:

Bajos
Por dosis elevadas de:

Hemorragias, Transfusiones, Anemia hemoltica, Embarazo.

Acido acetil saliclico,Vit C, Alcohol, lpidos en sangre.

http://www.medicinapreventiva.com.ve/laboratorio

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Mtodos electroforticos

Mtodos cromatogrficos

Cromatografa de columnas

Cromatografa lquida de alta eficiencia

Para la determinacin de la hemoglobina es necesario inicialmente hemolizar la muestra. Luego se mezcla con la fase mvil (bfer con pH y carga definida) y se inyecta a alta presin a travs de una columna. La muestra pasa por un sistema de separacin compuesto por un prefiltr y una columna que contiene la fase estacionaria. Segn las caractersticas moleculares de las protenas, fundamentalmente su masa y su carga, las diferentes molculas de hemoglobina interactan con la fase estacionaria, eluyendo las diferentes fracciones de manera separada, en trminos de tiempo. Luego de eluir las muestras, cada pico de elucin corresponde a una protena diferente que puede ser cuantificada.

http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hemovari-A1C/index.htm.

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Concentracin de glucosa en el periodo de tiempo.

Vida media de los glbulos rojos en el organismo.

http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hemovari-A1C/index.htm.

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HbA1c

Complicaciones

Esto sucede especialmente si el nivel de HbA1c permanece elevado en ms de una ocasin.

American Diabetes Association(ADA)

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Mejorando el control metablico:

Alimentacin Automonitoreo Ejercicio Insulina

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2011 Jan;35 Suppl 1:S11-63

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VENTAJAS
-Establecida para el monitoreo de pacientes con diagnstico de diabetes.

DESVENTAJAS
-El resultado puede ser engaoso en pacientes con hemoglobinopatas, anemia, insuficiencia renal o puede diferir entre los pacientes de diferentes edades y origen tnico.

-No requiere de una muestra en

ayunas y despus de recogida la muestra es ms estable que la glucosa.
-Permite controlar el nivel de glucosa en las semanas o meses anteriores.

-Mayores diferencias en los resultados entre los laboratorios. El costo restringe el acceso a la prueba en muchas regiones geogrficas. -Es un marcador indirecto de la hiperglucemia con discrepancias entre los individuos y entre la glucosa y la HbA1c.

-Variabilidad individual ms baja que la variabilidad de la glucosa

Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2011:chap 31

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American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2004

La nica manera de conservar la salud es comer lo que no quieres, beber lo que no te gusta, y hacer lo que preferiras no hacer