INTERROGATORIO Y

EXPLORACIÓN FÍSICA.
 Objetivos:

• Examinar físicamente al individuo sano,

teniendo en cuenta las características
particulares de las técnicas a utilizar, de
los elementos a explorar y de la metódica
a seguir en el examen físico del abdomen
• Describir las técnicas utilizadas y las
características de los diferentes elementos
explorados en esta región.
• Saber registrar cada uno de los datos
recogidos en el examen físico practicado.
 Habilidades:

• Examinar físicamente al individuo sano,

teniendo en cuenta las características
particulares de las técnicas a utilizar, de
los elementos a explorar y de la metódica
a seguir en el examen físico general
• Describir las técnicas utilizadas y las
características de los diferentes elementos
explorados en el examen físico general.
• Saber registrar cada uno de los datos
recogidos en el examen físico practicado.
Exploración física por segmentos o
regiones del cuerpo
• Cabeza
• Cuello
• Hombro
• Tórax
• Columna vertebral
• Abdomen
• Extremidades
EXAMEN DE ABDOMEN
ANATOMIA ABDOMEN
ANATOMIA DE ABDOMEN
 EXPLORACION DE ABDOMEN
EQUIPO: Estetoscopio, cinta métrica,
guantes.
REQUISITOS:
Buena iluminación
Abdomen totalmente descubierto.
Paciente cómodo y relajado
Tenga las manos calientes y la uñas cortas.
Paciente debe vaciar su vejiga previamente
Examine al final las zonas dolorosas
Paciente debe respirar por su boca
 EXPLORACION DE ABDOMEN

PUNTOS DE REFERENCIA: 4
CUADRANTES
 EXPLORACION DE ABDOMEN
PUNTOS DE REFERENCIA: 9 REGIONES
1. Epigastrio
2. Mesogastrio
3. Hipogastrio
4. Hipocondrio D
5. Hipocondrio Izq
6. Flanco D
7. Flanco izq.
8. Fosa iliaca D
9. Fosa iliaca Izq.
 EXPLORACION DE ABDOMEN

TECNICAS DE EXPLORACION:
1. INSPECCION
2. AUSCULTACION
3. PERCUSION
4. PALPACION
 EXPLORACION DE ABDOMEN

INSPECCION:
PIEL: color, equimosis, cicatrices.
CICATRIZ UMBILICAL: situación, forma,
tamaño. color
VENAS SUPERFICIALES: Hipertensión
portal
CONTORNO
SIMETRIA
MOVIMIENTOS: con respiración,
peristálticos
MASAS Y HERNIAS
INSPECCION ABDOMINAL
INSPECCION
 VENAS SUPERFICIALES
 No visibles en personas normales.
 Se distienden y son visibles en obstrucción
portal ( 1) y
vena cava inferior ( 2 ).

1 2
VENAS SUPERFICIALES
TIPOS DE CONTORNO
ABDOMINAL
CONTORNO ABDOMINAL
ABDOMEN GLOBULOSO
DISTENSION ABDOMINAL
DISTENSION ABDOMINAL

CAUSAS:
 ASCITIS
 OBSTRUCCION INTESTINAL
 ILEO PARALITICO
 EMBARAZO
 MASAS
 EXPLORACION DE ABDOMEN

AUSCULTACION:
RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5 –
35/min),
intensidad, timbre
ROCES DE FRICCION: Hígado, bazo
SOPLOS ARTERIALES: Aorta, renal,
femoral
AUSCULTACION
AUSCULTACION SOPLOS
ARTERIALES
AUSUCULTACION AORTA
AUSCULTACION A. RENALES
AUSCULTACION A. ILIACAS
BUSQUEDA DE ROCES
 EXPLORACION DE ABDOMEN

PERCUSION:
4 CUADRANTES: matidez,
timpanismo
ALTURA HEPATICA: LMCD ( 6 – 12
cm )
MATIDEZ ESPLENICA: Línea de
Piorry
ESPACIO DE TRAUBE: burbuja
gástrica
MATIDEZ DESPLAZABLE: Ascitis
PERCUSION
PERCUSION
 PERCUSION HEPATICA

Mide la altura hepática: 6 – 12 cm ( LMC ); 4

– 8 cm ( línea medioesternal ).
Es la forma correcta de definir
hepatomegalia.
Percutir primero el nivel superior ( cambio
de sonoridad a mate) aprox 5to EID y luego
medir la distancia entre este y el borde
inferior.
La matidez hepática puede desaparecer en
interposición de colon ( Signo de Chilaiditi )
o neumoperitoneo ( Signo de Jobert ).
ALTURA HEPATICA
ALTURA HEPATICA

LMC
 PERCUSION ESPLENICA

• El bazo se encuentra situado en el

hipocondrio izq. a la altura de la novena
y undécima costilla, con su eje
longitudinal siguiendo el trayecto de X
costilla.
• El polo anteroinferior no excede la línea
que une la articulación esternoclavicular
izq. con la punta de XI costilla del mismo
lado ( Línea de Piorry )
LINEA DE PIORRY
BAZO: LINEA DE PIORRY
PERCUSION DE BAZO
MATIDEZ DESPLAZABLE
MATIDEZ DESPLAZABLE
MATIDEZ DESPLAZABLE
 EXPLORACION DE ABDOMEN

PALPACION:
RESISTENCIA MUSCULAR
DOLOR/ SENSIBILIDAD
MASAS
BORDE HEPATICO: Reborde costal
derecho
BAZO
OTROS: Riñón, pulsación aórtica,
colon.
 PALPACION
• Se emplea para evaluar los órganos
de cavidad abdominal y detectar
espasmos musculares, masa,
líquido,zonas sensibles.
• Al palpar órganos ( hígado, bazo )
evaluar: tamaño, forma, superficie,
consistencia, dolor, movilidad.
• Debe asegurarse que el paciente esté
cómodo y abdomen relajado.
• Las manos debe estar templadas.
 PALPACION

Palpe los cuatro cuadrantes dejando las

áreas dolorosas al final.
Coloque la palma con los dedos extendidos,
utilizando la yema de los dedos para palpar.
La palpación superficial identifica resistencia
y zonas de dolor.
La palpación profunda sirve para palpar
órganos como hígado, bazo; se introduce la
mano en momento de mayor inspiración
PALPACION SUPERFICIAL
PALPACION PROFUNDA
PALPACION DE HIGADO
 PALPACION DE HIGADO

ESPIRACION INSPIRACION
PALPACION DE HIGADO
METODO DE RASCADO
PALPACION DE BAZO
PALPACION DE BAZO
PALPACION DE AORTA
PALPACION DE AORTA
SIGNO DE OLEADA
MANIOBRA DE MURPHY
IRRITACION PERITONEAL
• Rigidez involuntaria de músculos
abdominales
• Sensibilidad y defensa
• Ausencia de ruidos intestinales
• Signo de rebote ( Blumberg positivo)
• Prueba de obturador positivo
• Prueba de psoas positivo
• Signo de Rovsing positivo
• Prueba de choque de talón positiva
( Markle)
 Signos y epónimos
• Signo de Rove: Constituye la
epigastralgia que inicialmente presentan
los pacientes portadores de apendicitis
aguda.
• Signo de Blumberg: Dolor a la
descompresión brusca de la pared
abdominal, en la fosa iliaca derecha
• Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia
con frecuencia hacia la región periumbilical
en la apendicitis aguda.
• Signo de Rovsing: La expresión
retrógrada del colon descendente,
comenzando por la fosa iliaca izquierda,
despierta dolor en la derecha, por la
distensión gaseosa del ciego inflamado
 Signos y epónimos
• Signo del obturador descrito por
Cope: En los casos de apendicitis
pelviana, en contacto con el músculo
obturador interno, se provoca dolor
intenso al flexionar el muslo derecho
sobre la pelvis y la pierna sobre el
muslo cuando se rota hacia la línea
media.
• Signo de Cullen o Hofstätter:
Oscurecimiento de la piel de la región
periumbilical.
• Signo de Chilaiditi: Es el borramiento
de la matidez hepática por interposición
del colon. Se puede ver en casos de
SIGNO DE REBOTE
PRUEBA DE PSOAS
PRUEBA DE OBTURADOR
 INTERROGATORIO Y
EXPLORACIÓN FÍSICA.