Universidad Autnoma de Guerrero Programa Mdico Cirujano Acreditado por COMAEM

UNIDAD DE APRENDIZAJE: FISIOLOGA II (TEORA) FACILITADOR: DR. EPIGMENIO MACEL CORDERO RAMREZ PONENTE: CESAR DE JESS GUTIRREZ LEYVA

Acapulco, Gro., a 17 de Febrero de 2011.

Proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vaca cuando esta llena.

1 Llenado progresivo de la vejiga. 2 Reflejo nervioso, llamado reflejo miccional.

Contraccin miccional: debidas al reflejo de distencin iniciado por los receptores sensitivos de distencin en la pared de la vejiga. Seales sensitivas: se conducen a los segmentos sacros de la mdula a travs de los n. plvicos y despus vuelven de nuevo a la vejiga a travs de las fibras nerviosas parasimpticas a travs de estos mismos nervios. Autorregenerativo.

El reflejo miccional es un solo ciclo compuesto de:

1) Aumento rpido y progresivo de la presin.

2) Un periodo de presin mantenida.

3) Un retorno de la presin al tono basal de la vejiga.

Reflejo miccional= reflejo medular completamente autnomo.

1) Centros facilitadores e inhibidores potentes situados en el tronco del encfalo, sobre todo en la protuberancia.

2) Varios centros localizados en la corteza cerebral que son sobre todo inhibidores, pero pueden hacerse excitadores.

Reflejo miccional, causa bsica de la miccin.

1) Los centros superiores mantienen el reflejo miccional parcialmente inhibido, excepto cuando se desea la miccin.

Control final sobre la miccin por los centros superiores

2) Pueden impedir la miccin, incluso aunque se produzca el reflejo miccional, mediante una contraccin tnica del esfnter vesical externo hasta que se presente un momento adecuado. 3) Cuando es el momento de la miccin, los centros corticales pueden facilitar que los centros de la miccin sacros ayuden a iniciar el reflejo miccional y al mismo tiempo inhibir el esfnter urinario externo para que la miccin pueda tener lugar.

Miccin voluntaria: 1 Se contrae voluntariamente los msculos abdominales Aumento de la presin en la vejiga, lo que permite la entrada de una cantidad extra de orina.

Estiramiento de sus paredes. 2 Estmulo de los receptores de distencin, lo que excita el reflejo miccional y a la vez inhibe el esfnter uretral externo.
Vaciado casi total de la vejiga 5-10 ml.

La vejiga atnica debida a la destruccin de las fibras nerviosas sensitivas.

Vejiga automtica debida a una lesin de la mdula espinal por encima de la regin sacra. Vejiga neurgena sin inhibicin debida a la falta de seales inhibidoras del encfalo.

Incontinencia por rebasamiento Tabes dorsal-vejiga tabtica

Anomalas de la miccin