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INFLAMACIN
Respuesta del organismo a una injuria Con movimiento de clulas y fluidos al lugar de la injuria El objetivo: eliminar los agentes y los tejidos lesionados.
MANIFESTACIONES
Rubor Fiebre o calor Tumefaccin o tumor Dolor Prdida de la Funcinalidad
Pasos de la Inflamacin
Vasodilatacin (capilares y arteriolas) : histamina, prostaglandinas (PGE2,PGI2,PGE1), factor activador de plaquetas. Incremento de la permeabilidad vascular: histamina , prostanoides (PGE2, PGI1)
Migracin celular : macrfagos, c. endoteliales, mastocitos, polimorfonucleres, monocitos
MEDIADOR Bradicinina
Factor de Hageman activado (XIIa) C3a, C3b, C5a
Mediadores de la Inflamacin
TIPOS DE INFLAMACIN
Aguda Crnica
Causas de la inflamacin
Agentes infecciosos Tejidos necrticos Agentes qumicos Agentes fsicos Hipersensibilidad
Prostaglandinas sustancia P
AINES
Analgsico Antiinflamatorio Antipirtico Antirreumtico Antigotoso Antidismenorreico
SALICILATOS
Antipirtico. Antiinflamatorio.
Salisilismo:
ACETAMINOFEN
ACETAMINOFEN
PIRAZOLONAS
PIRAZOLONAS
Aminopirina y fenilbutazona: Anemia Aplsica y Agranulocitosis
ACIDO PROPIONICO
Analgsico Antipirtico Antiinflamatorio
Antiagregante Plaquetario
Ketoprofeno, Naproxeno, Ketoprofeno, fenoprofeno
OXICANES
Ampiroxicam,
droxicam, pivoxicam
ACIDO ANTRANILICO
Fenamatos: cido mefenmico, flufenmico No tienen mayor ventaja que los otros aines. Poco usados
ALCANONAS
NIMESULIDA
Sulfonamida con actividades:
ibuprofeno,
superior
Antiinflamatoria ibuprofeno.
similar
indometacina
INDICACIONES
Desordenes reumticos: Artritis Reumatoide, Osteoartritis Anquilosante, Artritis Juvenil, Enf. de Reiter: acetaminofen, ibuprofeno, ketoprofeno y naproxeno
Tratamientodel dolor ketoprofeno diclofenaco diflunisal, etodolaco, fenoprofeno, meclofenaco y naproxeno. Artritis gotosa sulindaco. aguda: indometacina, naproxeno,
INDICACIONES
Inflamacin no reumtica (tendinitis): indometacina, naproxeno, naproxeno sodico y sulindaco Fiebrepor linfoma : indometacina Dismenorrea: diclofenaco, flubiprofeno, ibuprofeno, ketoprofeno Hipermenorrea(sangrado meclofenamato menstrual excesivo)
EFECTOS ADVERSOS
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Cefalea, mareo, nerviosismo, depresin, confusin, hipoacusia, tinnitus,insomnio HEMATOLOGICOS Anemia, trombocitopenia,neutropenia, eosinofilia y agranulocitosis Aumento de la presin sangunea
RENAL
PULMONES
Neumonitis, alveolitis, infiltrado pulmonar y fibrosis pulmonar.
COX-1 constitutiva en todos los tejidos y regula acciones de las prostaglandinas. COX-2 inducida en las clulas inmunitarias y en otros tejidos que participan en acontecimientos inflamatorios, pirticos y trombognicos durante la inflamacin.
Procesos reproductivos ovulacin, fertilizacin, implantacin, decidualizacin y el parto dependen de interacciones entre receptores de PGS.
AINEs: pueden inducir esterilidad en ratones normales. Los ratones sin gen de la COX-1 son frtiles, pero su parto se retrasa.
Si carecen del gen de la COX-2 hay poca ovulacin (en N de huevos), baja tasa de fertilizacin, incapacidad para la implantacin y decidualizacin incompleta; que se superan con administracin de PGS.
Casos de infertilidad humana: piroxicam, naproxeno y diclofenac, con restauracin al suspender el uso de los mismos.
ECC estudi Rofecoxib sobre la funcin ovrica retraso de la ruptura folculo, de +48 h despus del pico de LH. La suspensin normalidad.
Implicaciones clnicas s/fertilidad humana: inhibicin COX-2 podra afectar la fertilizacin, la implantacin y el mantenimiento de la gestacin, tambin ovulacin.