O Exame Neurolgico Bsico

DISCIPLINA: PRTICAS MDICAS II

Estrutura Bsica do Exame

Avaliao estado mental; Equilbrio; Tnus; Motricidade; Coordenao; Sensibilidade; Nervos Cranianos; Sinais Meningorradiculares.

Avaliao do Estado Mental

Nvel de conscincia:
Alerta/Vigil Sonolento Letrgico Comatoso

Contedo da conscincia:
Orientao Ateno Clculo Linguagem Fala Memria ( Imediata/Recente/ Remota) Praxia Gnosia Abstrao

Avaliao do Equilbrio

Esttico
Prova de Romberg.

Dinmico
Avaliao da marcha
Padres de marcha em doenas neurolgicas

P ante p Marcha de Fukuda

Atxica

Tesoura/ Paraparesia espstica

Escarvante

Ceifante/hemiespstica

Mioptica/Anserina

Parkinsoniana

Avaliao do Tnus

Passiva Ativa
Hipertonia Espstica
Sinal do Canivete

Hipertonia plstica
Sinal da Roda denteada

Avaliao da Motricidade
Movimentos Involuntrios Fora Muscular

Graduao / Provas deficitrias

Grau 0 I II III IV Sem resposta Um esboo ou trao de contrao Movimento ativo com gravidade eliminada Movimento ativo contra gravidade Movimento ativo contra gravidade e resistncia

Fora normal

Provas deficitrias

Manobra de Mingazzini

Manobra dos braos estendidos Manobra de Barr

Avaliao da Motricidade

Motricidade Reflexa ROT

Grau 0 I II III
Pesquisa RCP

Sem resposta Presente porm diminudo normal Aumentado mas no necessariament e num grau patolgico Acentuadament e hiperativo, patolgico, com batidas extras ou clono prolongado

IV

Reflexos profundos

Reflexos profundos

Reflexos profundos

Reflexos profundos

Reflexos superficiais

Reflexos superficiais
Reflexos cutneoabdominais superior, mdio, inferior - abolido na sd piramidal

Reflexos de liberao piramidal

Sinal de Hoffman

Avaliao da Coordenao
Prova Index-nariz Prova Calcanhar-joelho. Pesquisa disdiadococinesia

Avaliao da Sensibilidade
Ttil Trmica Dolorosa Proprioceptiva e vibratria.

SENSIBILIDADE

Sensibilidade superficial
Ttil: algodo seco, gaze ou pincel Dolorosa: alfinete ou agulha de costura (romba) Trmica: tubo com gua quente (<45C) e fria (>15C)

Sensibilidade profunda
Palestesia: sensao vibratria com diapaso nas eminncias sseas Artrestesia: propriocepo ou sensibilidade cintico-postural (posio da articulao, coordenao e marcha)

DERMTOMOS

Avaliao dos Nervos Cranianos

NC I:
Teste do odor Geralmente no avaliado rotineiramente

NC II
Acuidade visual
Mapa de Rousembaum 35cm/ Snellen 6m

Campimetria Fundo de Olho Reflexo Pupilar:

Foto-motor direto e indireto.

Tabela de Rousembaum/ Snellen

Campo visual

Reflexo Pupilar

Fundo de Olho

EXAME NORMAL

EDEMA DE PAPILA

Avaliao dos Nervos Cranianos

NC III, IV, VI:

MOE

Avaliao dos Nervos Cranianos

NC V;
Sensibilidade Facial. Motricidade da mastigao

Avaliao dos Nervos Cranianos

NC VII: avaliao das aes dos msculos de expresso facial

Avaliao dos Nervos Cranianos

NC VIII: avaliao da acuidade auditiva do paciente

Avaliao dos Nervos Cranianos

NC IX, X
Avaliao da voz Elevao do palato

NC XI
ECM Trapzio

NCXII
Motricidade da lingua

Avaliao dos sinais Meningorradiculares