Sunteți pe pagina 1din 27

ANTICONVULSIVANTE ANTIEPILEPTICE ANTIPARKINSONIENE

Anticonvulsivantele
Remedii care inhiba functia centrelor motorii la diferite niveluri ale SNC si se utilizeaza pentru tratamentul starilor convulsive de diversa geneza.

Convulsiile
Reprezinta descarcari electrice paroxistice si excesive si sincrone, datorate depolarizarii neuronilor SNC.

Clasificarea convulsiilor: 1. Convulsii clonice sau crize focale, localizate la o parte a corpului, cu posibilitate de extindere. 2. Convulsii tonice: manifestate prin extensia membrelor. Se observa mai des la nou-nascutul prematur si hemoragiile intracraniene severe.

Convulsii mioclonice(petit mal) Sunt miscari de flexie a extremitatilor, pot fi focale, multifocale sau generalizate. Fiind asociate cu leziuni difuze ale SNC. Au pronostic rezervat.

Status epilepticus sau starea de rau convulsiv consta in persistenta sau repetitivitatea convulsiilor clinice sau electrice peste 30minute, constienta fiind abolita. Intre episoadele de convulsii este prezenta starea de obnubilare.

Clasificarea anticonvulsivantelor

1. De profil larg(simptomatice) 2.Antiparkinsoniene 3.Antiepileptice 4.Miorelaxante centrale(Antispasticele musculaturii striate)

Anticonvulsivantele simptomatice:
Barbiturice: 1. Hexobarbital 2.Pentobarbital 3. Fenobarbital 4. Barbital Benzodiazepine: -Diazepam -Fenazepam -Lorazepam Sulfatul de Mg Anestezice locale: Lidocaina Neuroleptice: carbamazepina, droperidol Miorelaxante periferice: Suxametoniu

Epilepsia este un sindrom caracterizat prin episoade convulsive repetate. Epilepsia poate fi primara,idiopatica(boala epileptica) Secundara consecinta unor traumatisme, tumori.

Antiepilepticele

Clasificarea clinica a antiepilepticelor de electie: I. Epilepsii generalizate


Crizele majore: grand mal, mare rau epileptic

1. Fenobarbital 2. Fenitoina 3. Carbamazepina 4. Acid Valproic 5. Valproat de sodiu

Crizele minore: petit mal, mic rau epileptic:

1.Etosuximida 2.Acid Valproic 3.Valproat de Sodiu 4.Clonazepam

Crizele mioclonice:

Fenobarbital Acid Valproic Valproat de Na Clonazepam

Crizele akinetice- sau atonice


(relaxare profunda si generalizata a musculaturii care face ca pacientul sa alunece sau sa cada):

-Clonazepam -Nitrazepam Starea de rau epileptic(status epilepticus) -Diazepam

II. Epilepsii Partiale:


Crize partiale simple(senzoriale, motorii, vegetative) si crize partial compuse(psihomotorii):

1. Fenobarbital 2. Fenitoina 3. Carbamazepina

Principiile utilizarii rationale ale antiepilepticelor:

Sunt indicate doar atunci cand crizele sunt frecvente si nu atunci cand sunt rare si provocate de factori neobisnuiti care pot fi evitati(oboseala, insomnii, infectii, alcool)

Se recomanda de obicei monoterapia, ce asigura eficacitate 70-80%

Dozele- se stabilesc individual, incepand cu doze mici si majorandu-le treptat, cu trecere la doze de intretinere.
Dupa obtinerea efectului=> simplificarea schemei pentru a reduce riscul toxic si a usura complianta bolnavului.

Ce este complianta?
COMPLIANA

a. Dorina de a rspunde unei cereri, rugmini b. Medicin: modul n care pacientul respect indicaiile medicamentoase i de modificare a stilului de via recomandate de medic.

Suspendarea sau trecerea de la un preparat la altul se face treptat, micsorand unul si majorand celalalt.

Fenobarbitalul
Eficient in majoritatea formelor de epilepsie Uneori si in crize minore Este de electie la copiii sub 5ani cu crize majoreAvantajoasa asocierea cu fenitoina in formele generalizate

Dozarea: Se incepe cu 60mg/zi la adult Cresterea pana la 300mg/zi, doza medie=120mg/zi la adult Reactii adverse: Neurologice(sedare, somnolenta, iritare, tulburari mintale, ataxie) Hipovitaminoze(D, K) La adolescenti: acnee, hirsutism Diverse: eruptii cutanate

Fenitoina
este un medicament indicat in marele rau epileptic, in aritmii cardiace Are un potential farmacotoxicologic ridicat. Se prezinta sub forma de comprimate 100mg/cp. Efectele secundare sunt din cele mai neplacute: tulburari nervoase, tulburari de vedere, manifestari cutanate, fenomene lupice, hiperplazie gingivala, anemie.

Carbamazepina
Indicatii: epilepsie, nevralgie de trigemen; Manifesta fenomene hepatotoxice, efecte teratogene. Se administreaza sub forma de comprimate in 2-3 prize/zi Comprimate de 200mg

Acidul valproic
Se foloseste in toate formele de epilepsie atat la copii cat si la adulti. Ca efecte secundare le enumeram pe cele hepatice, hirsutism, crestere in greutate, tulburari menstruale.

Forme farmaceutice: Convulex 150mg, 300mg, 500mg. Depakine cp 200mg, 300mg Lamictal 100mg Gabapentin 300mg

Antiparkinsoniene
Boala Parkinson este o boala degenerativa ce survine n urma distrugerii lente i progresive a neuronilor.

ntruct zona afectat joac un rol important n controlul micrilor, pacienii prezint gesturi rigide, sacadate i incontrolabile, tremor i instabilitate postural . Levodopa(dopaminergic) Amantadina(inhibitor glutamatic) Selegilina(agonist dopaminergic) Trihexifenidil(anticolinergic)

Vezi manualul pag. 113-116