Jossue Espinoza Figueroa Externo medicina UPC

pH

Disminudo

Normal Transtorno Mixto

Aumentado

Acidemia

Alcalemia

HCO3
Acidosis Metablica

pCO2
Acidosis Respiratoria

HCO3
Alcalosis Metablica

CO2
Alcalosis Respiratoria

ANION GAP

(A- 20) (HCO3- 20) (HCO3- 20)

(Cl- 20)

Anion gap normal: La ecuacin del anion gap se mantiene intacta porque la prdida del bicarbonato es compensada por el incremento del cloro. Anion gap elevado: La ecuacin del anin gap se altera porque el bicarbonato es consumido para tamponar el incremento de aniones no medidos.

ACIDOSIS METABOLICA
Paciente, varn de 27 aos de edad, con D. mellitus tipo I, no estuvo recibiendo la insulina y es admitido en el hospital en estado semicomatoso.
pH: 7.1 HCO3: 6mEq/l pCO2: 20mmHg Na: 140 K: 7.0 Cl: 105 Anion gap: 29mEq/l Glucosa: 800mg/dl Cetonas plasmticas: 4+ Acidemia HCO3 bajo18 CO2 debe bajar 21 Anion gap alto Hiperglicemia Cetonemia Acidosis metablica CETOACIDOSIS DIABTICA
ACIDOSIS METABOLICA CON ANION GAP ALTO Cetoacidosis diabetica Acidosis lctica: lactato Insuficiencia renal: sulfato, fosfato Ingestin de medicamentos Salicilatos: aniones orgnicos Etilenglicol: oxalato

ACIDOSIS METABOLICA CON ANION GAP NORMAL Prdida gastrointestinal de HCO3, Diarrea y fstulas Prdida renal de HCO3 Insuficiencia renal Pielonefritis alimentacion parenteral

ALCALOSIS METABOLICA
Paciente con terapia diurtica con severa enfermedad pulmonar crnica
pH = 7.40 pCO2 = 60mmHg HCO3 = 36mEq/l

ALCALOSIS METABOLICA Perdidas gstricas Terapias diureticas Baja ingesta de cloro Perdidas intestinales Sindrome de Cushing Estenosis arterial renal

ACIDOSIS RESPIRATORIA DIAGNSTICO

pH y pCO2

Acidosis Respiratoria

Si HCO3 1mEq/l por cada 10mmHg de pCO2

Si HCO3 3.5 mEq/l por cada 10mmHg de pCO2

Acidosis respiratoria aguda

Acidosis respiratoria crnica

Paciente quien previamente estaba bien, es llevado a emergencia en estado moribundo. El examen fsico y los Rx sugeran edema agudo de pulmn

pH: 7.02 pCO2: 60mmHg HCO3: 15mEq/l pO2: 40mmHg

HCO3 debera elevarse 1mEq/l por cada 10 mmHg que se eleva el CO2 Bicarbonato debera estar en 26 mEq/l Acidosis respiratoria y metablica combinada Producto de una acidosis lctica sobre una disfuncin pulmonar

ALCALOSIS RESPIRATORIA DIAGNSTICO

pH y pCO2

Alcalosis Respiratoria Si HCO3 2mEq/l por cada 10mmHg de pCO2 Si HCO3 5 mEq/l por cada 10mmHg de pCO2

Alcalosis respiratoria aguda

Ansiedad Fiebre alta Anoxia Intoxicacin por ciertos frmacos

Alcalosis respiratoria crnica

Paciente con sobredosis de Salicilatos

pH = 7.45 pCO2 = 20 mmHg HCO3 = 13 mEq/l

Alcalemia Respiratoria Aguda (historia) Al caer 20 mmHg la pCO2 el HCO3 debi estar en 20 mEq/l El HCO3 es 13. Menor de lo esperado Trastorno mixto:Alcalosis Respiratoria y Acidosis Metablica