CIRCULACION CEREBRAL

DR. FERNANDO CARBONEL ROMERO

BASE DEL CRANEO (Exacraneal con huesos maxilar superior y palatino)

HUESO MAXILAR SUPERIOR Conducto incisivo o nasopalatino Apfisis palatina Sutura palatina media Apfisis cigomtica HUESO CIGOMATICO HUESO FRONTAL HUESO ESFENOIDES Apfisis cigomtica Tubrculo articular anterior Cavidad glenoidea (Fosa mandibular) Fisura petrotimpnica Conducto auditivo externo Apfisis estiloides Orificio conducto carotideo Ranura digstrica Surco para arteria occipital

HUESO PALATINO Agujero palatino mayor Agujero palatino menor Espina nasal posterior
Agujero palatino accesorio Coanas VOMER Agujero rasgado anterior HUESO OCCIPITAL Tubrculo farngeo Porcin basilar Agujero condleo anterior (XII par) Cndilo del occipital Agujero magno o occipital Agujero condleo posterior Cresta occipital externa Lnea curva occipital inferior

HUESO PARIETAL

Protuberancia occipital externa

Lnea cura occipital superior

Agujero rasgado posterior (fosa yugular)

IRRIGACIN DEL ENCFALO

Irrigacin cerebral

Arteria cerebral media Arteria cartida interna A cada lado

Arteria Arteria Arterias cartida cartida vertebrales interna interna

Art. comunicante posterior

Arteria cerebral anterior

Arterias vertebrales Art. Arteria comunicante cerebral basilar posterior media

Art. coroidea anterior

Art. Arteria Coroidea cerebral anterior anterior posterior

Las arterias vertebrales

Se unen

Arteria basilar

Arteria cerebral posterior

IRRIGACION ARTERIAL
La irrigacin arterial del cerebro proviene de las cartidas interna y de la vertebrales.

CAROTIDA INTERNA:
Luego de su divisin (Externa e interna), se va hacia atrs y penetra en el crneo por el conducto carotideo situado en la cara inferior del peasco, atraviesa al peasco de atrs hacia adelante y hacia adentro; emerge a la cavidad craneal por el vrtice del peasco, por detrs y arriba del agujero rasgado anterior, sigue un trayecto en forma de S, atraviesa el seno cavernoso, a ambos lados de la silla turca, en sentido medial hacia las apfisis clinoides; continua hacia arriba abandonando el seno cavernoso a travs de su techo y penetra a la duramadre.

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR ARTERIA OFTALMICA

ARTERIA CAROTIDA INTERNA

ARTERIA COROIDEA ANTERIOR

Ramas de la cartida interna (Dentro del crneo)

1) Al salir del seno cavernoso emite la arteria oftlmica la cual sigue la cara inferior del nervio ptico, para penetrar en la cavidad orbitaria. 2) Al mismo tiempo por su parte posterior de esta zona da origen a la arteria coroidea anterior (nace despus del nacimiento de la cerebral anterior), la arteria coroidea anterior, sigue la cintilla ptica, a la cual cruza por debajo, penetra en la hendidura de Bichat y va a terminar en el plexo coroideo de los ventrculos laterales). 3) Arteria cerebral anterior 4) Arteria cerebral media

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR ARTERIA OFTALMICA

ARTERIA CAROTIDA INTERNA

ARTERIA COROIDEA ANTERIOR

CAROTIDA INTERNA

CEREBRO: IRRIGACION ARTERIAL

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

La arteria cerebral anterior, despus de comunicarse mutuamente con la del lado opuesto por medio de
la arteria comunicante anterior, sigue hacia arriba y adelante, despus se devuelven hacia atrs en la cisura interhemisfrica y se distribuyen por la cara interna del hemisferio cerebral, hasta la distribucin de la arteria cerebral posterior, con la cual se anastomosa, al igual que con las ramas de la arteria cerebral media o Silvina. La arteria cerebral media o Silvina, se dirige por la cisura de Silvio entre los lbulo temporal y frontal, para llevar sangre a las caras inferior y externa del hemisferio cerebral, hasta la distribucin de la arteria cerebral posterior con la cual se anastomosa. Esta arteria sube entre los lbulos frontales e irriga la cara interna del hemisferio cerebral .

 Irrigan la mayor parte de las

superficies medial y superior

del cerebro y el polo frontal.

Rama medial de la bifurcacin de la arteria cartida interna.

Se contacta con el quiasma ptico.

 Da gruesas ramas corticales,

ramas

para

el

cuerpo

calloso y ramas perforantes para las porciones basal y anteriores de los hemisferios.

Ramas corticales
Arteria orbitofrontal medial Arteria frontopolar
Arterias frontales (anterior, media y posterior) Arteria callosomarginal Arterias frontales

Rama anterior Arteria callosomarginal Art. Arteria orbitofrontal frontopolar medial Rama media Rama posterior

Arteria cerebral anterior

Ramas corticales
Arteria orbitofrontal medial Arteria frontopolar
Arterias frontales (anterior, media y posterior) Arteria callosomarginal Arterias frontales

Rama anterior Arteria callosomarginal Art. Arteria orbitofrontal frontopolar medial Rama media Rama posterior

Arteria cerebral anterior

Arterias para el cuerpo calloso

Arteria pericallosa

Arteria pericallosa

Arteria cerebral anterior

Arterias para el cuerpo calloso

Arteria pericallosa

Arteria pericallosa

Arteria cerebral anterior

Arterias perforantes
Arteria estriada medial distal (recurrente de Heubner) Arteria comunicante anterior

Arteria anterior Art.comunicante estriada medial distal

Arteria cerebral anterior

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

ARTERIA CEREBRAL MEDIA:

Es rama de la arteria cartida interna (puede considerarse una continuacin de esta) y su irrigacin sangunea se divide en dos porciones, una porcin basal y otra ceflica. Es la rama de divisin mayor de la arteria cartida interna y alcanza 5mm de dimetro Esta arteria va a irrigar la cara externa del hemisferio cerebral

Ramas de la arteria cerebral media

Arteria lenticulostriada

Arteria lenticulostriada

Arteria cerebral media

Ramas de la arteria cerebral media

Arteria lenticulostriada

Arteria lenticulostriada

Arteria cerebral media

Arterias corticales de la arteria cerebral media

Arteria orbitofrontal lateral Arteria precentral o prerrolndica
Arterias central o rolndica Arteria postcentral o parietal anterior Arteria parietal posterior Arterias temporales

Rama Arteria anterior postcentral precentral Art. orbitofrontal central parietal posterior lateral Rama media

Rama posterior Arterias temporales (anterior, media y posterior)

Arteria cerebral media

ARTERIA VERTEBRAL
Las arteria vertebrales son ramas de la arterias subclavias, ascienden por los agujeros transversos de las 6 primeras vrtebras cervicales, en la cara superior del arco posterior de la vrtebra Atlas, giran hacia adentro, perforan el ligamento occipitoatloideo posterior y a la duramadre subyacente para penetrar en el espacio subaracnoideo, para por este espacio penetrar por el agujero magno del occipital a la cavidad craneal. Esta arteria, est un poco por fuera del extremo inferior del bulbo, da origen a la arteria cerebelosa posteroinferior, la cual luego de su nacimiento da origen a la arteria espinal Posterior, la cual recorre hacia abajo la mdula espinal hasta el punto de salida de las races nerviosas dorsales. Antes de unirse ambas vertebrales en el llamado tronco basilar, en la cara ventral del bulbo , emiten la arteria espinal anterior, esta arteria espinal anterior se une con la del otro lado para formar una sola arteria, la arteria espinal anterior, la cual desciende por el surco medio anterior de la mdula, irrigando as al bulbo y a la mdula espinal. Luego de unirse en el tronco basilar, lo cual se produce a nivel del borde inferior de la protuberancia, se dirige hacia delante, en la cara inferior de la protuberancia da dos a tres ramas llamadas arterias cerebelosas anteroinferiores; tambin emite la arteria auditiva interna, para el odo interno, la cual va a seguir el trayecto del VII y VII par craneal. Poco antes de la terminacin del tronco basilar, nace la arteria cerebelosa superior, la cual se dirige en sentido lateral para rodear el tallo enceflico, al cual enva ramas antes de llegar a la cara superior del cerebelo. Un poco despus del origen de la arteria cerebelosa posterior, el tronco basilar se bifurca en las arterias cerebrales posteriores (derecha e izquierda), la cual rodea la cara inferior de los pednculos cerebrales y, alcanzando el hemisferio cerebral, se divide en tres ramas terminales, tres para cada lado, las cuales rodean el tallo enceflico, lo irrigan, pasan por arriba de la tienda del cerebelo y se distribuyen por las tres caras de los hemisferios cerebrales, las cuales se anastomosan entre si y con la arteria cerebral anterior y media.

ARTERIA VERTEBRAL
Es la arteria que va a formar el polgono de Willis, va a irrigar la porcin posterior del cerebro entre otras estructuras. Origen Nace de la primera porcin de la arteria subclavia (porcin intratorcica), justo a la izquierda de la divisin a 1 cm. de la bifurcacin, en el sector preescalnico de la arteria subclavia, cerca y por dentro del nacimiento del tronco arterial tirocervical. Frecuentemente, hay una gran arteria vertebral (generalmente la izquierda) y otra pequea, existiendo una gran variabilidad en el tamao de estas arterias Trayecto (Recorrido) Desde su nacimiento se dirige hacia arriba y hacia atrs, para penetrar por el agujero transverso de la sexta vrtebra cervical y de esta manera recorrer hacia arriba todos los agujeros vertebrales de la columna cervical hasta llegar al atlas, en donde gira medialmente hacia atrs, pasa por detrs de la masa lateral de esta vrtebra; para luego apoyarse sobre la cara superior del arco posterior, ubicndose de esta manera en el surco para la arteria vertebral. Posteriormente atraviesa la membrana atlantooccipital posterior, luego atraviesa la duramadre y penetrar en el espacio subaracnoideo; durante este ultimo recorrido contornea al bulbo raqudeo desde su parte posterior hacia la anterior, de esta manera atraviesa el agujero o foramen magnum de la parte lateral a la medial. Finalmente llega a la parte anterior del bulbo, en su lnea media, en donde se va a unir con la del lado opuesto para formar el tronco basilar, sitio en donde termina.

Relaciones Se va relacionando segn su recorrido con las siguientes estructuras: 1 En la fosa supraclavicular mayor (Porcin prevertebral): Es una zona con un recorrido corto, que est entre la subclavia y la sexta vrtebra cervical. Est situada y se relaciona entre el msculo escaleno anterior en forma lateral y medialmente con el msculo largo del cuello; en esta tramo no da ninguna colateral de importancia. Est por delante y encima del ganglio cervicotorcico, del simptico cervical, cuyas ramas rodean la arteria. De este ganglio cervicotorcico sale el nervio vertebral el cual lo va a acompaar en su trayecto. Algo ms arriba de su recorrido cruza por delante a las races siete y octava del plexo braquial. Antes de penetrar al agujero o foramen transversal, la arteria es seguida por su parte lateral por la vena vertebral y la arteria tiroidea inferior; en donde est cubierta por delante por la arteria cartida comn. Tenemos que tener en cuenta que en la arteria vertebral izquierda existe una diferencia, ya que en este trayecto es cruzada por delante por el arco del conducto torcico. 2 En los agujeros transversos (Porcin transversa): Ubicada como su nombre lo indica dentro de los formenes; habra que recordar que la arteria vertebral para ingresar al agujero transverso de las vrtebras cervicales, lo hace por la sexta vertebra, teniendo como punto de referencia al tubrculo carotideo o de Chassaignac de la sexta vrtebra cervical. Una vez instalada en el foramen transverso de la sexta cervical, atraviesa hacia arriba todos estos formenes seos y al mismo tiempo los espacios entre dichos formenes ocupados por los msculos intertransversos de la Columna. En dichos agujeros se sita por delante de la salida de los nervios cervicales; este recorrido lo hace acompaado por las dos venas vertebrales situadas por fuera de la arteria y por el nervio vertebral, el cual est situado medial y por atrs. En esta porcin presenta algunas colaterales importantes como son los ramos espinales que van a reforzar a la mdula espinal, y algunos ramos musculares.

3 Debajo de la base del crneo Porcin atlntica): En esta zona la arteria vertebral ejecuta una especie de sifn, es relativamente corta y no da ninguna colateral. Antes de penetrar por el agujero magnum, la arteria se coloca en el fondo del tringulo de Tillaux o tringulo suboccipital, el cual esta perfectamente delimitado de la siguiente manera: -Medialmente: Por el borde externo del msculo recto posterior mayor -Por debajo: Por el borde superior del msculo oblicuo mayor de la cabeza -Lateral: Por el borde interno del msculo oblicuo menor de la cabeza. En este triangulo est en relacin con el nervio suboccipital, que es la rama posterior del primer del primer nervio cervical, el cual cruza por detrs a la arteria vertebral 4 En el canal occipitovertebral: Una vez que ha penetrado a este canal, primero pasa por delante de las races raqudeas del nervio accesorio y del ligamento dentado (o ligamento denticulado de la piamadre), se coloca lateralmente al bulbo raqudeo, al cual lo va cruzando de atrs hacia adelante para ubicarse en su parte media, en forma ventral a las races del nervio hipogloso. 5 Porcin Intracraneana: Empieza desde donde la arteria atraviesa el foramen magno, perforando la duramadre. Genera algunas arterias importantes.

Distribucin de la arteria vertebral 1) Ramas colaterales a) En su porcin extracraneal, proporciona en su trayecto las siguientes colaterales: -Las ramas espinales y radiculares que acompaan a las races de los nervios espinales en su trayecto hacia la mdula espinal. -Ramas musculares, para los msculos de la regin cervical posterior b) En su porcin craneal (Ramas intracraneales), Hay cinco ramas de la arteria vertebral dentro del crneo: Las arterias espinales anterior y posterior, arteria cerebelosa posteroinferior, arterias bulbares y arterias menngeas -Arterias espinales: -Arteria espinal (raqudea) anterior:. La arteria espinal anterior es una rama pequea que nace cerca de la terminacin de la arteria vertebral y, descendiendo enfrente del bulbo raqudeo, se une con su compaera del lado opuesto al nivel del foramen magno. Esta arteria nica desciende por la cara anterior del bulbo raqudeo y mdula espinal incluida en la piamadre, a lo largo del surco medio anterior. Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raqudeo a travs de los agujeros intervertebrales: estas van a Irrigar las pirmides medulares y las estructuras medulares paramedianas mas los 2/3 anteriores de la mdula espinal. (Ver dibujo de arteria espinal anterior) El tronco nico desciende enfrente de la mdula espinal, y es reforzado por una serie de pequeas ramas que entran en el conducto vertebral a travs de los formenes intervertebrales. Estas ramas se derivan de la arteria vertebral, la arteria cervical ascendente en el cuello, una rama de la arteria tiroidea inferior tambin el cuello, de las arterias intercostales en el trax, y, de la arteria lumbar, la arteria Iliolumbar y las arterias sacras laterales en el abdomen y la pelvis. Todas estas arterias se unen, por medio de ramas ascendentes y descendentes, para formar una nica, la arteria media anterior, que llega hasta la parte inferior de la mdula espinal, y se contina con una pequea rama en el filum terminal. Este vaso est localizado en la piamadre a lo largo de la fisura media anterior; irriga esa membrana, as como la sustancia de la mdula espinal, y emite ramas en su porcin inferior que se distribuyen hacia la cola de caballo.

-Arteria Espinal Posterior: Esta arteria puede originarse en la arteria vertebral o en la arteria cerebelosa posterior inferior; desciende sobre la cara posterior de la mdula espinal cerca de las races posteriores. Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raqudeo a travs de los agujeros intervertebrales. -Arteria cerebelosa posteroinferior: Es la rama ms grande de la arteria vertebral, son asimtricas en cuanto dimetro y origen; pueden tener origen comn con las arteria cerebelosas anteroinferiores. Siguen un curso con forma de S, sobre la oliva y pednculo cerebeloso Inferior; llega a la parte inferior del cerebelo en donde se divide en dos ramas que van a irrigar diversas partes del cerebelo (irrigan la cara inferior del vermis, los ncleos centrales del cerebelo y la superficie inferior de los hemisferios cerebelosos), adems irriga al bulbo raqudeo y plexo coroideo del cuarto ventrculo. -Ramas bulbares: Son ramas muy pequeas que se distribuyen en el bulbo raqudeo. -Ramas menngeas: Son pequeas arterias que van a irrigar el hueso y la duramadre en la fosa craneal posterior. Estas ramas menngeas se originan frente al foramen magnum y suministra la hoz del cerebelo

2) Ramas terminales de la arteria vertebral: En la porcin anterior del bulbo raqudeo ambas arterias vertebrales se unen y conforman la Arteria o Tronco Basilar, la cual asciende en un surco en la cara anterior de la protuberancia, en el lmite superior del puente, la Arteria Basilar se divide en las dos Arterias

Cerebrales Posteriores.

ARTERIA BASILAR

 ARTERIA BASILAR Se originan por unin de las dos arterias vertebrales y se extiende hasta la unin pontomesenceflica donde se divide en

las arterias cerebrales posteriores.

Ramas: -Arterias pontinas -Arteria laberntica (Acompaa al VII y VIII par craneal

-Arteria cerebelosa superior

-Arteria cerebelosa posterior

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

CEREBRO
ARTERIA VERTEBRAL

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR

ARTERIA ESPINAL ANTERIOR

ARTERIA VERTEBRAL
ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR ARTERIA ESPINAL POSTERIOR

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

La arteria cerebral posterior es cada una de dos arterias (derecha e izquierda) que se originan en la bifurcacin de la arteria basilar. Suministran sangre oxigenada a la cara posterior del lbulo occipital cerebral en anatoma humana. Nace cerca de la interseccin de la arteria comunicante posterior con la arteria basilar y conecta con la arteria cerebral media ipsilateral y la arteria cartida interna por medio de la arteria comunicante posterior.

Ramas de la arteria cerebral posterior

Ramas perforantes Arterias circunflejas
Arterias coroideas posteriores

Arteria cerebral posterior

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR Y POSTERIOR

ARTERIAS DE LA FOSA CRANEAL POSTERIOR

CEREBRO

CIRCUITO o POLIGONO DE WILLIS

Es un circuito arteria, que tiene forma exagonal, est situado en la base del cerebro, cerca de la silla turca. Comunica las dos arterias cartidas internas con el tronco basilar entre si y con los vasos del lado contario. Hacia delante las arterias cartidas internas forman parte del polgono por medio de las arterias cerebrales anteriores, las cuales se unen entre si por la arteria comunicante anterior. Cada cartida interna enva hacia atrs una comunicante posterior, la cual se conecta con la arteria cerebral posterior, la cual resulta de la divisin del tronco basilar, para as completar el polgono de Willis.

CEREBRO
CIRCUITO o POLIGONO DE WILLIS

ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR

ARTERIA OFTALMICA

ARTERIA CAROTIDA INTERNA

ARTERIA COROIDEA ANTERIOR ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR

ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR

ARTERIA AUDITIVA INTERNA ARTERIA CEREBELOSA ANTEROINFERIOR

ARTERIA VERTEBRAL

Arteria basilar Arteria cerebral posterior Art. comunicante posterior Arteria cartida interna Arteria cerebral anterior Arteria comunicante anterior

Polgono de Willis

IRRIGACION VENOSA DEL CEREBRO

VENAS DEL ENCFALO

No tienen msculo ni vlvulas
En el espacio subaracnoideo Perfora la duramadre y aracnoides Drenan en los senos venosos. La sangre venosa abandona el encfalo a travs de 2 sistemas venosos: -Sistema venoso superficial o cortical -Sistema venoso profundo o central

VENAS DEL ENCFALO

Venas diploicas En el diploe de los huesos craneales Dilataciones lacunares Se comunican con las venas menngeas, senos durales y con las venas del epicrneo Venas emisarias Comunican los senos venosos con las venas extracraneales

IRRIGACION VENOSA
Las venas del encfalo tienen paredes delgadas y estn desprovistas de vlvulas; perforan el aracnoides y la capa menngea de la duramadre y desembocan en los senos venosos. Las venas del cerebro se dividen en tres sistemas: Venas de las circunvoluciones, venas profundas de Galeno y venas de la base. a) Venas de las circunvoluciones: Estas venas hacen su drenaje por medio de los senos venosos de la duramadre y se dividen, segn la cara del hemisferio a que pertenecen, as tenemos: -Las venas cerebrales superiores, que recogen la sangre de las porciones superiores de la cara externa e interna de los hemisferios cerebrales, ascienden y desembocan en el seno longitudinal superior. -Las venas cerebrales inferiores, reciben la sangre de la mitad inferior de los hemisferios cerebrales, desembocan en los senos situados en la base del cerebro, estos son: -En el seno venoso lateral, las venas que ocupan la parte posterior del hemisferio cerebral. -En el seno petroso superior o en el seno cavernoso, las que ocupan la parte anterior del hemisferio, que se van a anastomosar con el seno longitudinal superior. Entre las venas cerebrales superior e inferior, sobre la cisura de Silvio, se encuentra: -La vena Silviana superficial, que recibe sangre de la porcin inferior de la cara externa del cerebro, sigue la cisura de Silvio, y llega al seno cavernoso o al seno petroso superficial superior, y est unida hacia atrs con la porcin transversal del seno lateral. Del mismo modo tiene anastomosis con las venas cerebrales superiores y con ellos al seno longitudinal superior. -La vena insular o Silviana profunda, la cual est en la parte ms profunda de la cisura de Silvio, sobre la nsula de Reil (la cual constituye el punto de reunin de los lbulos frontal, parietal y temporal); esta vena se anastomosa con las venas de la cara inferior e interna de la parte anterior del hemisferio y se dirige hacia atrs alrededor del pednculo cerebral y termina tambin en la vena cerebral magna o ampolla de Galeno.

b) Venas profundas o de Galeno: Las venas de Galeno son dos, una derecha y otra izquierda, que se encargan de conducir hacia fuera la sangre venosa del cerebro; de una parte de los ncleos centrales, del centro oval y de las paredes ventriculares. Estas venas, nacen en el vrtice de la tela coroidea por la reunin de tres venas: -La vena del septum, que procede del septum lucidum y del cuerpo calloso. -La vena del cuerpo estriado, que corre de atrs adelante en el surco optoestriado. -La vena de los plexos coroideos, que sigue de atrs adelante los plexos coroideos de los ventrculos laterales. As se constituye la Gran vena de Galeno Cerebral magna, la cual en su trayecto recibe colaterales y al llegar a la base de la tela coroidea, las dos venas de galeno se unen entre si, forman un tronco comn impar y medio, el cual despus de un corto trayecto, desemboca en la extremidad anterior del seno recto, el cual a vez se une con el seno transverso y el seno longitudinal superior en la confluencia de los senos o prensa de Herfilo. c) Venas de la base: Estas venas son dos, una derecha y otra izquierda, que corren por la base del cerebro; cada una es la continuacin de otra vena, la vena cerebral anterior, que recorre el mismo trayecto que la arteria cerebral anterior; desde este punto se dirige hacia atrs, sigue la hendidura de Bichat, cruza oblicuamente el pednculo cerebral y va a desembocar en la ampolla de la vena de galeno; en su trayecto recibe las venas procedentes de las formaciones interhemisfricas, las venas posteriores del lbulo orbitario y la venas Silviana profunda.
VENA CEREBRAL ANTERIOR SENO RECTO

VENA CEREBRAL MAGNA o de GALENO

TIENDA DEL CEREBELO

SENO TRANSVERSO CONFLUENCIA DE LOS SENOS

CEREBRO
IRRIGACION VENOSA

La vena cerebral magna, vena de Galeno, gran vena de Galeno, gran vena cerebral de Galeno o ampolla de Galeno: Es un tronco venoso que est formada por la unin de las dos venas cerebrales internas, se incurva alrededor del rodete del cuerpo calloso y se vaca en el seno recto o bien se contina como ste.

VENA CEREBRAL ANTERIOR SENO RECTO VENA CEREBRAL MAGNA o de GALENO

TIENDA DEL CEREBELO

SENO TRANSVERSO CONFLUENCIA DE LOS SENOS

CEREBRO
IRRIGACION VENOSA

VENA CEREBRAL ANTERIOR VENA SILVIANA PROFUNDA VENAS CEREBRALES INTERNAS

VENA de la BASE

VENA o AMPOLLA de GALENO

VENA CEREBRALMAGNA DE GALENO

BULBO RAQUIDEO
IRRIGACION
1) IRRIGACION ARTERIAL: Las arterias provienen de la arteria vertebral o de sus ramas y se dividen en: a) Arterias medianas, las cuales son anteriores o posteriores y descienden a los surcos medios, anterior o posterior, algunos ramos descienden del tronco basilar o de la parte superior de las vertebrales (va arteria espinal anterior). b) Arterias radiculares, que penetran en el bulbo con las races de los nervios. c) Arterias perifricas, que penetran por diferentes puntos distintos a los anteriores. 2) IRRIGACION VENOSA: Forman alrededor del bulbo una complicada red venosa, que siguen el sentido inverso de las arteria y desembocan en las venas raqudeas y en parte en los senos posteriores de la base del crneo.

PROTUBERANCIA (PUENTE DE VAROLIO o MESOCEFALO IRRIGACION

1) ARTERIAS, se dividen en: -Paramedianas:: Las cuales nacen de la cara posterior del tronco basilar, son en nmero de cuatro a seis y penetran de adelante atrs en el espesor de la protuberancia. -Circunferenciales cortas: Son en nmero de cuatro a cinco y se desprenden de las partes laterales del tronco basilar. 2) VENAS: Todas las venas de la protuberancia se dirigen hacia la cara anterior de la protuberancia, donde forman el plexo venoso protuberancial, el cual se comunica con la red bulbar y la red cerebelosa. Sus venas se dirigen a la vena comunicante posterior, a las venas cerebelosas y a los senos petrosos.

IRRIGACION ARTERIAL DE LA DURAMADRE

La duramadre est irrigada por arterias provenientes de muchos lugares, en especial de: -Cartida interna -Arteria maxilar -Arteria Farngea ascendente: Nace de la parte posterior de la arteria cartida externa, cerca del comienzo de dicho vaso, y asciende verticalmente entre la arteria cartida interna y parte lateral de la faringe, hacia la superficie inferior de la base craneal, por encima del msculo largo de la cabeza -Arteria menngea media (la ms importante) ARTERIA MENINGEA MEDIA Proviene de la arteria maxilar en la fosa infratemporal, penetra a la cavidad craneal por el agujero espinoso, Para luego situarse entre las capas endstica y menngea de la duramadre. Transita por el surco sobre la superficie superior de la porcin escamosa interna del temporal; presenta dos ramas una anterior y otra posterior: a) Rama anterior: Penetra por un tnel en el ngulo anteroinferior del hueso parietal, siguiendo el curso de la lnea de la circunvolucin cerebral precentral suprayacente. b) Rama posterior: Se incurva hacia atrs y proporciona irrigacin a la parte posterior de la duramadre.

DRENAJE VENOSO DE LA DURAMADRE

Se van a situar en la capa endstica de la duramadre: La vena menngea media sigue las ramas de la arteria menngea media y drena en el plexo venoso pterigoideo o en el seno esfenoparietal.

IRRIGACION ARTERIAL DE LA DURAMADRE

FARINGEA ASCENDENTE

DRENAJE VENOSO DE LA DURAMADRE

IRRIGACION VENOSA DOS SISTEMAS: SUPERFICIAL Y PROFUNDO

SISTEMA DE DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL Est compuesto por grandes venas superficiales que se agrupan de la siguiente manera: Grupo Superior: Est conformado por las venas cerebrales superiores: -V. Prefrontales, V. Frontales, V. Parietales y V. Occipitales -Las venas de este grupo se dirigen hacia arriba sobre la superficie lateral del hemisferio cerebral y drenan en el seno sagital superior. Grupo Medio: tambin denominado horizontal Est conformado por la vena cerebral media superficial que drena la superficie lateral del hemisferio cerebral. La gran vena cerebral media superficial va incluida en el espacio donde est la arteria cerebral media; este espacio se denomina Fosa Lateral del Cerebro. Discurre por debajo de la cisura lateral y drena al seno esfenoparietal y posteriormente al Seno cavernoso. La vena ms prominente de este grupo es la Vena Anatomtica Superior de Trolard, ubicada en el surco central, interconecta los grupos de venas superior y venas. Se interconecta con el grupo inferior por medio de la Vena Anatomtica Inferior o de Labbe. Grupo inferior: Est conformado por la vena cerebral media profunda. Drena la superficie inferior del hemisferio y la nsula Se une con las venas cerebral anterior y del cuerpo estriado para formar la vena basal (de Rosenthal). Drena hacia el seno cavernoso y transverso.

SISTEMA DE DRENAJE VENOSO PROFUNDO Este sistema puede tener algunas ramas dirigidas hacia las venas superficiales, sin embargo, el sistema se vacia principalmente hacia venas ventriculares bastante grandes. Cerca del agujero interventricular, se unen un conjunto de venas (terminal o talamoestriada superior, septal anterior y , caudada anterior) para dar origen a dos venas cerebrales internas, que discurren posteriormente en la tela coroidea del tercer ventrculo y se unen por debajo del rodete del cuerpo calloso con las Venas Bales de Rosenthal, para formar la Vena Cerebral Magna (De Galeno), la cual drena en el seno recto (que se encuentra en la unin de la Tienda del Cerebelo con la Falce Cerebral). Es decir, este sistema esta constituido por varias venas que drenan en 2 tributarias principales: Venas Cerebrales Internas Vena Basal (de Rosenthal) A) Venas Cerebrales Internas: Se forman por la unin de un conjunto de venas V. Coroidea Superior V. Terminal o Talamoestriada Superior: a la cual drenan: V. Anteriores y Posteriores del Septo Pelcido V. Medial y Lateral del Ventrculo Lateral V. del Ncleo Caudado V. Posterior del Cuerpo Calloso V. Dorsal del Cuerpo Calloso B) Vena Basal (de Rosenthal) Recibe las siguientes venas V. Anteriores del Cerebro V. Media Profunda del Cerebro: a la cual drenan: V. Insulares, V. Talamoestriadas Inferiores V. del Giro Olfatorio V. Ventricular Inferior V. Coroidea Inferior V. Pedunculares Drena la sangre de la regin preptica, hipotlamo y mesencfalo rostral hacia la vena cerebral magna, o incluso

Vena Cerebral Magna (De Galeno): Se forma por la unin de las Arterias Cerebrales Internas y la Vena Basal la vena. Se caracteriza por ser muy corta y frgil. Drena en el seno recto.

HOZ del CEREBRO y TIENDA del CEREBELO

HOZ del CEREBRO y TIENDA del CEREBELO

SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE

La sangre venosa del encfalo, drena en los senos venosos, los cuales estn situados en el espesor de la duramadre, los cuales tienen paredes muy delgadas y estn desprovistas de vlvulas. Estos senos estn recubiertos por un endotelio que se continua con el de las venas, estas venas no tienen vlvulas; los senos venosos de la duramadre finalmente drenan en las venas yugulares internas. Su funcin principal es la de recibir la sangre del cerebro a travs de las venas cerebrales y del lquido cefalorraqudeo desde el espacio subaracnoideo a travs de las vellosidades. Las venas emisarias que tampoco tienen vlvulas, son pequeas venas que pasan por los agujeros del crneo y conectan los senos venosos durales con las venas diploicas del crneo y con las venas del cuero cabelludo.

SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE

Estos senos venosos son: 1) SENO LONGITUDINAL SUPERIOR: El cual est en la lnea media, en la unin del borde superior de la hoz del cerebro con la duramadre, sobre la convexidad de los hemisferios cerebrales; comienza en la crista Galli y termina en el extremo posterior, en la unin de la hoz del cerebro con la tienda del cerebelo, sitio que va a constituirse en el seno ms grande de los senos y es conocido como la prensa de Herfilo o confluencia de los senos. Este sitio est cerca de la protuberancia occipital interna; y en donde suele unirse el seno recto, el seno longitudinal superior, el seno recto, senos laterales y el seno occipital posterior. 2) SENO LONGITUDINAL INFERIOR: Es impar y medio, se encuentra en el borde cncavo de la hoz del cerebro. En el punto que la hoz del cerebro se une a la tienda del cerebelo, el seno longitudinal inferior y la ampolla o vena de Galeno (gran vena cerebral, que recibe sangre de las partes ms profundas del cerebro), se unen para formar el seno recto.

SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE

3) SENO RECTO: Que contina hacia atrs el seno longitudinal inferior, para ir a unirse en la confluencia de los senos (prensa de Herfilo), con el seno longitudinal superior y los senos transversos. En la unin del seno longitudinal inferior con el seno recto, hacia adelante recibe la gran vena de cerebral o de Galeno y en su trayecto recibe algunos vasos cerebelosos. 4) SENO OCCIPITAL POSTERIOR: A menudo es pequeo, este seno comienza en zonas pares, por lo regular de los llamados senos marginales, los cuales estn ubicados alrededor del agujero occipital, luego sigue hacia arriba por el borde posterior no libre de la hoz del cerebelo, para terminar tambin hacia arriba en la confluencia de los senos. Este seno tiene comunicacin con los plexos venosos vertebrales Internos.

SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE

5) SENOS TRANSVERSOS o LATERALES: Son dos uno derecho que es de mayor calibre y otro izquierdo; los cuales nacen en la confluencia de los senos, se continua a ambos lados en el borde libre de la tienda del cerebelo, hasta el extremo posterior del peasco de cada peasco, en donde cambia de nombre y se llama seno sigmoideo o porcin vertical del seno transverso, luego el seno sigmoideo se dirige hacia abajo, adentro y adelante, en un canal profundo de la porcin mastoidea del temporal, cerca de su unin con el occipital y sale del crneo por al agujero rasgado posterior, para as convertirse en el golfo de la vena yugular, nacimiento de la vena yugular interna. 6) SENO PETROSO SUPERIOR: Es relativamente fino y cursa por el borde superior del peasco, donde corresponde a la tienda del cerebelo; es un colector anastomtico entre el extremo posterior del seno cavernoso y finaliza en donde se une la porcin horizontal con la vertical del seno transverso o lateral. Tiene como afluentes las venas cerebelosas, protuberanciales, timpnicas y la silviana superficial. 7) SENO PETROSO INFERIOR: Es mayor calibre que el seno petroso superior, sigue el canal que forman el peasco del temporal y el hueso occipital; parte de la porcin inferior del seno cavernoso, se dirige hacia atrs y sale del crneo por la porcin anterior del agujero rasgado Posterior en donde termina en el golfo yugular o directamente en la vena yugular interna. Recibe afluentes del cerebelo, las venas auditivas internas y la vena condlea anterior entre otras. Entre los dos senos petrosos inferiores (de ambos lados), existe una red venosa, situado en la lmina cuadriltera del esfenoides que se llama, plexo basilar, el cual se comunica con el plexo intrarraqudeo.

NERVIO MOTOR OCULAR COMUN

NERVIO PATETICO

NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO

SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE

8) SENOS CAVERNOSOS: Son pares, asimtricos, situados a cada lado de la silla turca, se extienden desde la hendidura esfenoidal hasta el vrtice del peasco. Est situado en el canal que rodea a la arteria cartida interna, tiene 1 centmetro de ancho por 2 de largo, y el sentido de la circulacin venosa es de adelante hacia atrs. En un corte verticotransversal, cada seno cavernoso, tiene la forma cuadriltera irregular, relacionndose por su cara interna con la hipfisis, la cara externa se aplica al lbulo temporoocciptal del cerebro, su cara inferior se relaciona con el cuerpo del esfenoides y su cara superior corresponde al espacio interpeduncular. Contiene mltiples conductos venosos intercomunicados, est dividida en cmaras lo lculos por abundantes bandas fibrosas, lo que le da un aspecto esponjoso.

Es atravesado por la arteria cartida interna, el nervio motor ocular externo (III par), Pattico (IV par), nervio
trigmino (sus ramas oftlmica y maxilar superior) y el nervio motor ocular externo.

SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE

Los senos cavernosos se comunican entre si, y reciben los siguientes aferentes: -De la cavidad orbitaria recibe las venas oftlmicas superior e inferior y la central de la retina. -Los senos esfenoparietales, los que comunican los senos cavernosos con los senos longitudinal superior. -Seno coronario, es una red impar y media que rodea la glndula hipfisis. -De los plexos pterigoideos a travs de la hendidura esfenomaxilar. -Seno occipital transverso ( plexo venoso basilar), el cual es un plexo venosos que se extiende sobre la superficie que abarca la cara posterior de la lmina transversa del esfenoides y el canal basilar. -El seno petrooccipital, que son eferentes del seno cavernosos, que sigue la sutura petrobasilar inferior y termina en el seno petroso inferior o en la yugular interna. --Los senos petrosos superiores -Los senos petrosos inferiores Del mismo modo se llama venas emisarias a ciertos plexos venosos, como los anteriormente expuestos, que en realidad son vasos comunicantes entre las venas extracraneales con las que estn dentro del crneo y entre ellas tenemos: -Plexo venoso del conducto carotdeo: Plexo venosos que envuelve la arteria cartida interna durante su travesa intrapetrosa (dentro del hueso temporal), conecta al seno cavernoso con la vena yugular interna por medio de uno o dos colectores. -Plexo del agujero oval: el cual acompaa al nervio maxilar inferior (rama del trigmino), que comunica al seno cavernoso con el plexo pterigoideo. -Plexo del agujero condleo posterior, que acompaa a la salida del nervio hipogloso mayor por el agujero condleo posterior, plexo que une la parte inferior del seno occipital posterior con el extremo superior de la vena yugular interna

.SENO

CAVERNOSO

ARTERIA CAROTIDA INTERNA y COMUNICANTE POSTERIOR TRIGEMINO: SUS RAMAS OFTALMICA Y MAXILAR SUPERIOR NERVIOS: III, IV y VI PAR CRANEAL
NERVIO MOTOR OCULAR COMUN

NERVIO PATETICO (TROCLEAR)

NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO

NERVIO OFTALMICO

NERVIO MAXILAR SUPERIOR

ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR ARTERIA CAROTIDA INTERNA

SENOS y PLEXOS VENOSOS de la DURAMADRE

VENA OFTALMICA SUPERIOR

SENO ESFENOPARIETAL

SENO CORONARIO SENO CAVERNOSO

PLEXO BASILAR SENO PETROSO INFERIOR SENO PETROSO SUPERIOR SENO SIGMOIDEO SENO TRANSVERSO NERVIO HIPOGLOSO MAYOR VENA CEREBRAL MAGNA o de GALENO SENO OCCIPITAL POSTERIOR SENO RECTO CONFLUENCIA DE LOS SENOS (PRENSA de HEROFILO)

TRIGEMINO

.TRIGEMINO

EN EL SENO CAVERNOSO

(SUS RAMAS OFTALMICA Y MAXILAR SUPERIOR)

NERVIO MOTOR OCULAR COMUN

NERVIO PATETICO (TROCLEAR)

NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO

NERVIO OFTALMICO

NERVIO MAXILAR SUPERIOR

Aneurismas