MATERIALE DENTARE CURS NR.

POLIMERI DE CONFECIONARE A PROTEZELOR DENTARE : RINI ACRILICE AUTO- I TERMOPOLIMERIZABILE. ACRILATE ELASTICE. MATERIALE PENTRU DINTII ARTIFICIALI.

Proprietile ideale ale unui material nemetalic (rin sau rin compozit) din care se poate confeciona o protez sau componentele acesteia:
S aib culoarea i nuana esutului pe care l nlocuiete i s posede o transluciditate sau transparen care s i permit reproducerea estetic a acestuia; S nu-i modifice culoarea i transparena dup fabricaie i nici n mediul oral; S nu se contracte sau s se dilate i nici s se deformeze n timpul prelucrrilor i nici ulterior n mediul oral; cu alte cuvinte s prezinte o stabilitate dimensional n toate condiiile;
2

Proprietile ideale ale unui material nemetalic (rin sau rin compozit) din care se poate confeciona o protez sau componentele acesteia:
S prezinte o elasticitate i o rezisten la abrazie adecvate oricror solicitri din cavitatea oral; S fie impermeabil pentru fluidele din cavitatea oral, prevenind astfel apariia unei halene dezagreabile sau tulburrilor gustului; La suprafaa sa prelucrat s nu adere alimente sau alte materiale introduse n cavitatea oral, putnd fi igienizat ntocmai ca esuturile orodentare;
3

Proprietile ideale ale unui material nemetalic (rin sau rin compozit) din care se poate confeciona o protez sau componentele acesteia:
S se poat lega de preferin chimic cu ali polimeri sau cu alte suprafee heterogene (de exemplu, metalice) din care sunt confecionate diferite componente ale unor proteze; S prezinte o densitate mic i o conductivitate termic ridicat; Temperatura de plastifiere s fie cu mult superioar temperaturilor tuturor alimentelor i/sau lichidelor introduse n cavitatea oral.
4

RINILE CLASIFICARE:

Dup structura chimic: 1.rini acrilice 2.rini sintetice 3.rini epoxidice 4.rini poliamidice 5.rini policarbonate
5

RINILE CLASIFICARE:

Dup modalitatea obinerii: Rini acrilice polimerizate industrial (prezentate n forme finite, prefinite) - polimerizate n laborator / cabinet (auto-, termo-polimerizabile)
6

RINILE CLASIFICARE:
FORM DE PREZENTARE Acrilate polimerizate industrial n forme finite: dini artificiali, faete acrilice, coroane provizorii prefabricate, proteze prefabricate (n tratamentul de urgen al edentaiilor totale bimaxilare). Acrilate polimerizate industrial n forme prefinite sunt disponibile sub forma unor plci termoplastice pentru confecionarea bazelor protezelor i a plcilor ortodontice. Acrilate polimerizabile n cabinet i laborator se prezint n sistem bicomponent: lichid (metacrilat de metil) i pulbere (polimetacrilat de metil).
7

RINILE CLASIFICARE:
Dup domeniile de utilizare: 1. Rini pentru confecionarea bazelor protezelor mobile i mobilizabile 2. Rini din care se confecioneaz dinii artificiali 3. Rini pentru repararea i/sau reoptimizarea protezelor mobile i mobilizabile 4. Rini pentru confecionarea protezelor provizorii 5. Rini pentru confecionarea epitezelor 6. Rini pentru placare
8

RINILE CLASIFICARE:
Dup condiiile n care se desfoar reacia de polimerizare: Polimerizare liniar la rece la cald la rece i la cald Polimerizare reticulat la cald i presiune n cureni de aer cald fotochimic n aer n aer, apoi n vid n aer, la cald i n vid
9

RINILE CLASIFICARE:
Dup durata de funcionare a protezelor: Rini din care se confecioneaz protezele temporare: Rini epiminice Rini acrilice Rini diacrilice Rini policarbonate Siliconi autopolimerizabili i termopolimerizabili Rini din care se confecioneaz protezele de durat: Rini acrilice Rini diacrilice Rini poliamidice
10

William OBrien clasific polimerii utilizai pentru confecionarea protezelor astfel: Materiale pentru baza protezelor - PMMA termopolimerizabil - Convenional - nearjat-fr umplutur; - armat cu: - carbon - polifibre - High impact - PMMA autopolimerizabil - Injectabile - PMMA - Policarbonate - Nylon Materiale de cptuire permanent moi: - Acrilai - Siliconi - Vulcanizabili la temperatura camerei (VTC) - Termopolimerizabili Materiale pentru condiionarea esuturilor moi afectate: - Acrilai rezilieni
11

RINILE ACRILICE

12

RINILE ACRILICE
n stomatologie sunt utilizai produi metilmetacrilici polimerizai sub denumirea de polimetacrilat de metil sau PMMA, conform cu specificaiile FDI. n funcie de agentul (termic/chimic) care declaneaz polimerizarea, se disting 2 categorii de polimetacrilai de metil: 1. Termopolimerizabili, a cror polimerizare este iniiat de cldur; 2. Autopolimerizabili (chemopolimerizabili sau polimerizabili la rece).

13

RINI TERMOPOLIMERIZABILE

Cu toate c majoritatea produselor se prezint n sistem bicomponent pulbere-lichid, unii fabricani au lansat pe pia sisteme monocomponent sub form de past de polimetacrilat de metil n stare prepolimerizat, dar care au o perioad de conservare a produsului redus.

14

COMPOZIIE CHIMIC
Sistemele bicomponente conin: Pulberea constituit n principal din polimer (polimetacrilat de metil) nsoit de un iniiator peroxidic (peroxidul de benzoil 0,5% procente de mas), care are rolul de donor de radicali liberi. Particulele au form sferic. Coalescena din timpul formrii lor a fost evitat prin adugarea de talc sau gelatin ceea ce explic prezena n pulbere a acestor substane inerte din punct de vedere chimic. De asemenea, se mai adaug un plastifiant (de obicei, ftalat de butil, care scade temperatura de nmuiere i coeziunea intermolecular). Cantitatea de plastifiant trebuie s fie sub 8% (procente de mas), pentru a nu influena negativ stabilitatea polimerului n cavitatea oral. Alturi de constituenii amintii, pulberea poate conine colorani minerali (sruri de cadmiu, fier) sau organici.

Lichidul - este incolor, inflamabil, foarte volatil, fiind reprezentat de monomerul metacrilat de metil, la care se adaug un antioxidant (hidrochinon 0,006% procente de mas) cu rol i de inhibitor de polimerizare, permind conservarea lichidului. La acestea se adaug i un agent de reticulare n procent de circa 10% (etilen glicol dimetacrilat). La rinile acrilice simple autopolimerizabile lichidul mai conine i un activator (N N- dimetil-ptoluidin).
15

Superacryl Plus - Spofa

Rasina acrilica termopolimerizabila pentru baza protezei
- 500g

Rasina termopolimerizabila cu structura reticulara complexa, cu buna stabilitate a culorii in timp, rezistenta la flexiune superioara standardului ISO. Formarea pastei: 12-16 min Interval de plasticitate: 10 min Timp total de lucru: 25 min.

Indicatii: realizarea bazelor protezelor mobilizabile partiale si totale, a aparatelor ortodontice, rebazarea indirecta a protezelor.
Culori: O, U,V, X (cu filamente)
16

Vertex Rapid Simplified

Acrilat termo-polimerizabil pentru baza protezelor pe baza de metil metacrilat (polimer/monomer).

Vertex Rapid polimerizeaza in 20 de minute dupa plasarea pastei in apa. Pulberea Vertex Rapid Simplified este un acrilat fara cadmiu fierbinte. 10 culori: *roz pal (1) *roz inchis, cu vinisoare (6) *roz opac (2) *roz-albastrui, cu vinisoare (7) *roz translucid (3) *roz albastrui (8) *transparent (4) *roz translucid, cu vinisoare (10) *roz, cu vinisoare (5) *roz-maroniu, cu vinisoare (14)
17

FORMAREA PASTEI
Prin amestecul lichidului cu pulberea se formeaz o mas nisipoas, care cu timpul se transform ntr-o mas omogen. Din punct de vedere didactic se deosebesc 4 stadii principale: Stadiul I sau stadiul de sedimentare: pulberea (polimerul) adugat n lichid (monomerul) i sedimentat - aspect nisipos; Stadiul II sau stadiul de dizolvare: lichidul (monomerul) difuzeaz ntre particulele de polimer aspect cremos; Stadiul III sau stadiul saturaiei: pulberea a saturat monomerul aspect pstos. n aceast faz amestecul este pregtit pentru a fi introdus n tipar fie prin compresiune procedeul clasic, fie prin injecie procedeul modern. De menionat c n afar de PMMA se pot injecta i rini polivinilice (sub form de past) sau polistiren (polivinilbenzen) n prealabil ramolit la cald. Echipamentul necesar i parametrii tehnici impui par s limiteze procedeul de injectare. De asemenea, rezultatele nu par a fi superioare celor obinute prin procedee clasice. Stadiul IV sau stadiul evaporrii: dac se ntrzie cu introducerea pastei n tipar, monomerul se evapor conferind pastei un aspect elastic. Astfel, pasta nu mai poate fi introdus n toate detaliile tiparului.
18

TIMPUL DE FORMARE A PASTEI

Timpul de formare a pastei = intervalul cuprins ntre momentul nceperii amestecrii pulberii cu lichidul i momentul apariiei stadiului III. Conform normelor ADA, timpul de formare a pastei la 23C trebuie s fie sub 20 minute. Factorii care influeneaz timpul de formare a pastei: 1. temperatura timpul de formare a pastei diminu cu creterea temperaturii mediului ambiant; 2. mrimea particulelor din pulbere: timpul de formare a pastei crete proporional cu mrimea particulelor de pulbere. Acest lucru se explic prin diminuarea solubilitii pulberii n lichid; 3. gradul de polimerizare a pulberii: timpul de formare a pastei crete cu gradul de polimerizare; 4. existena unei copolimerizri n particulele de pulbere: timpul de formare a pastei diminu cnd pulberea este obinut prin copolimerizarea metacrilatului de metil cu acrilatul de etil. Acest lucru se explic prin faptul c poliacrilatul de etil este mai solubil n metacrilat de metil dect polimetacrilatul de metil; 5. prezena unui plastifiant n pulbere: timpul de formare a pastei diminu cnd pulberea conine un plastifiant. Acest lucru se explic prin creterea solubilitii pulberii n lichid; 6. raportul pulbere/lichid: timpul de formare a pastei diminu cu creterea cantitii de pulbere.
19

TIMPUL DE LUCRU
Timpul de lucru = perioada n care amestecul pulbere/lichid se afl n stadiul III. n acest interval de timp pasta poate fi introdus sau injectat n tipar. Conform normelor ADA, timpul de lucru nu trebuie s fie mai scurt de 5 minute. Factorii care influeneaz timpul de lucru: 1. temperatura: timpul de lucru crete cu scderea temperaturii mediului ambiant. O temperatur sczut prelungete timpul de formare a pastei. n practic, tiparul nu va depi niciodat temperatura de 55C, pentru a evita evaporarea excesiv a monomerului, fenomen posibil n momentul contactului pastei cu tiparul nclzit (n urma ndeprtrii cerii din tipar sub aciunea vaporilor fierbini de ap) 2. gradul de polimerizare a pulberii: timpul de lucru se prelungete cu gradul de polimerizare a pulberii.
20

POLIMERIZAREA PASTEI
Se produce prin polimerizarea monomerului, indus de creterea temperaturii. Din acest motiv se prefer denumirea de rini termopolimerizabile dat acestor categorii de polimetacrilai de metil. Polimerizarea amestecului pulbere/lichid se poate realiza numai n momentul cnd s-a atins stadiul III, de past. n mod obinuit, tehnica de lucru este urmtoarea: Pasta de acrilat aflat n stadiul III se toarn sau se injecteaz n tipar (din gips dur sau superdur). Ansamblul tipar/muf aflat sub presiune ntr-o pies se introduce ntr-o baie de aburi. Polimerizarea este indus i condus prin nclzirea continu a acestei bi de aburi. Regimul termic recomandat (de 2 ore ): 1. I-ele 30 minute: 20-65C 2. Urmeaz 60 minute: 65C 3. Urmeaz 30 minute: 65-100C 4. Urmeaz 30 minute: 100C
21

DOZARE
1. Sistemele bicomponente necesit o dozare extemporanee care se realizeaz prin amestecul pulberii cu lichidul. De obicei, raportul pulbere/lichid este n jur de 3/1 n proporie de volum sau 2/1 n greutate. 2. Sistemele monocomponent se livreaz sub form de past predozat avnd avantajul unei proporii i a unei malaxri optime ntre constitueni care asigur caliti superioare produsului finit de polimerizare.

22

MANIPULARE

PREPARAREA PASTEI:
Se utilizeaz un recipient adecvat: godeu de sticl, ceramic sau din mase plastice i o spatul din sticl, agat sau din oel inoxidabil; Se dozeaz riguros pulberea i lichidul, respectnd indicaiile fabricantului. De obicei, raportul pulbere/lichid este n jur de 3/1 n proporie de volum sau 2/1 n greutate. Amestecul devine omogen prin difuzarea monomerului n pulberea de polimer (fr nici un fel de malaxaj). Recipientul se va menine tot timpul acoperit pentru a evita evaporarea monomerului, care este toxic renal). Stadiul de past se atinge n momentul n care amestecul nu se mai lipete de pereii recipientului i se poate detaa ntr-o mas compact.
23

INTRODUCEREA PASTEI N TIPAR:

Se realizeaz dup eliminarea total a cerii din tipar; Eliminarea cerii se efectueaz numai cu ajutorul apei fierbini sau a aburilor sub presiune; Este contraindicat folosirea n acest scop a flcrii sau a solvenilor organici; nainte de a intoduce pasta de acrilat, tiparul trebuie bine rcit pentru a evita o eventual evaporare a monomerului; Dup izolarea tiparului, se introduce pasta de acrilat fr a o atinge cu minile, tiut fiind faptul c monomerul este un bun solvent pentru grsimi. Manipularea se face cu ajutorul unei folii de polietilen. Se interpune o folie de polietilen ntre past i contrachiuvet, pentru a evita aderarea pastei de tipar; Folia nu se va uda cu ap; Se preseaz lent, se elimin excesul, procesul repatndu-se de cel puin 3 ori pn se elimin complet excesul de past, cele 2 chiuvete ajungnd n contact intim, metal pe metal. Dup ce s-a ajuns la acest stadiu, se ndeprteaz folia de polietilen, chiuveta presndu-se n final tot lent, ns cu putere.
24

TRATAMENTUL TERMIC:
Cu toate c au aprut pe pia materialele acrilice care polimerizeaz sub aciunea cldurii uscate sau sub presiune de aburi fierbini, de obicei se practic nc polimerizarea n mediu umed, deoarece temperaturile sunt mai uor de controlat. Exist 2 posibiliti de polimerizare, ambele derivate din regimul ideal i care permit obinerea unui grad ridicat de polimerizare: 1. polimerizarea rapid: cnd se introduce i se menine chiuveta la 65C timp de 60 de minute (pentru a evita formarea de incluziuni de aer n structura acrilatului n urma evaporrii monomerului), iar apoi timp de 60 minute la 100C. 2. polimerizarea lent: depunerea chiuvetei n ap rece, dup care se ridic temperatura la 65C n decurs de 1 or i se menine la aceast temperatur timp de 8 sau chiar 48 ore. Polimerizarea lent ofer avantajul unei difuzri complete a monomerului n polimer.
25

RCIREA
n ambele cazuri rcirea trebuie s decurg lent (ideal, o noapte); Procedeul uzual de rcire timp de 30 de minute n aer i ulterior 15 minute sub jet de ap rece este foarte periculos datorit diferenei dintre coeficientul de contracie al gipsului i al rinii acrilice, care poate antrena apariia de fracturi n structura acrilatului.

DEZAMBALAREA, PRELUCRAREA I LUSTRUIREA

Se realizeaz cu precauie, fr brutalitate; Prelucrarea i lustruirea se fac cu maximum de atenie, evitnd excesul de cldur care ar putea genera o depolimerizare a materialului.

IMERSIA N AP Proteza finit se menine cel puin 24 de ore n ap (de preferin ap distilat) pentru a favoriza stabilizarea volumetric a plimetacrilatului de metil n urma absorbiei de ap.
26

INDICAII
1. Confecionarea bazelor protezelor mobilizabile i mobile; 2. Obinerea dinilor artificiali n tehnologia protezelor mobilizabile i mobile; 3. Repararea i optimizarea protezelor mobile i mobilizabile; 4. Confecionarea protezelor provizorii; 5. Confecionarea epitezelor chirurgicale; 6. Placarea componentelor metalice a protezelor dentare mixte.

27

RINI TERMOPOLIMERIZABILE SUB FORM DE PAST Polimetacrilaii de metil termopolimerizabili, ambalai sub form de past au n general aceleai componente ca i cele sub form pulbere/lichid. Pulberea a fost deja omogenizat cu lichidul, lipsind din compoziie acceleratorul i iniiatorul. Temperatura de pstrare, la fel ca i cantitatea de inhibitor prezent reprezint factorii determinani asupra duratei de via a pastei. Cnd gelul este depozitat n frigider, durata de utilizare este n jur de 2 ani. Avantajele acestor paste constau n acurateea proporionrii componentelor i omogenizarea lor perfect.
28

RINILE TERMOPOLIMERIZABILE. PROPRIETI. PROPRIETI FIZICE.

Structura. Din punct de vedere structural, polimetacrilatul de metil este constituit n general din lanuri macromoleculare polimerizate liniar. Porozitatea. n structura rinii pot apare uneori incluziuni de aer de dimensiuni mai mari sau mai reduse, decelabile macroscopic. Aceste poroziti sunt determinate de cele mai multe ori de greeli de dozare, manipulare sau prelucrare a PMMA-ului.
29

Incluziuni de form sferic, mici, n interiorul PMMA-ului. Acestea apar n urma unei nclziri prea rapide a pastei de acrilat, anternnd o cretere a temperaturii peste 100C. Astfel, fierberea i evaporarea monomerului determin apariia bulelor n interiorul PMMA-ului i nu la suprafa, unde evacuarea cldurii (n urma reaciei exoterme de polimerizare) se face destul de rapid, neatingndu-se temperatura de fierbere a monomerului. Incluziuni de diferite forme, mici, numeroase, repartizate n toat grosimea acrilatului, astfel nct acesta pare decolorat. Acest tip de porozitate se datoreaz unei umpleri incomplete a conformatorului (compresie insuficient a pastei de acrilat). Incluziuni de diferite forme, mari, repartizate n toat grosimea acrilatului. Cauzele formrii lor sunt urmtoarele: lipsa omogenizrii pastei de acrilat, repartiia defectuoas a monomerului sau variaia prea mare a masei moleculare a polimerului.
30

Absorbia apei. Pasta de acrilat trebuie izolat de tiparul de gips de unde ar putea fi absorbit apa. Protecia se face fie cu ajutorul unei foie de staniol, fie cu o soluie de alginat care, n contact cu gipsul, formeaz o pelicul insolubil de alginat de calciu. ADA preconizeaz pentru o astfel de soluie urmtoarea compoziie: Alginat alcalin..................15g Fosfat trisodic...................5g Ap distilat......................100cm3. Fosfatul trisodic favorizeaz aderena. Solubilitatea se evalueaz prin determinarea scderii greutii per unitate de suprafa de rin imersat n ap timp de 24 ore i apoi bine uscat. Solubilitatea poate fi diminuat prin adugarea unui agent de copolimerizare (ca de ex: dimetacrilatul de etilenglicol) care se transform n forma activ. Variaiile volumetrice. n cursul procesului de polimerizare au loc succesiv urmtoarele fenomene fizice: la nceput o dilatare termic, urmat de o contracie de polimerizare, iar n final are loc o contracie termic.

31

PROPRIETI TERMICE Coeficientul de dilatare termic este evaluat la 8110-6 / grd. Aceast diferen mare poate fi la originea decimentrii unei coroane jacket din PMMA. Conductivitatea termic a PMMA-ului este redus. PROPRIETI MECANICE Duritatea. Duritatea Knoop este de 20, net inferioar fa de cea a dentinei de ordinul a 65- i a smalului 300. Rezistena la ncovoiere. Aceasta scade cu reducerea gradului de polimerizare. Astfel se explic scderea rezistenei protezelor acrilice n urma lustruirii, consecutiv creterii temperaturii locale i apariia unui anumit grad de depolimerizaren structura PMMA-ului. De asemenea, scderea rezistenei PMMA-ului este generat de reducerea timpului de polimerizare, de diminuarea grosimii PMMA-ului i de prezena bulelor n structura polimerului sau de absorbia apei. Rezistena la compresiune: de aproximativ 75MPa Rezistena la traciune: de aproximativ 52,5 MPa Rezistena la abrazie: este redus, fiind un inconvenient major pentru aceste rini. Cele 3 rezistene sporesc prin adugarea n structur a unui agent de copolimerizare (ca de ex: dimetacrilatul de etilenglicol).
32

PROPRIETI CHIMICE Coroziunea. PMMA prezint o mare inerie chimic, fiind foarte stabil n cavitatea oral. Totui este posibil o evoluie defavorabil n timp: rina, iniial translucid, se opacifiaz i se nglbenete. De asemenea, datorit microfisurilor care apar n timp, se reduce i rezistena mecanic. Aceste fenomene de mbtrnire se datoreaz unor cauze fizice i mai puin chimice. Copolimeri. Copolimerizarea poate influena pozitiv unele proprieti, n special temperatura de nmuiere i rezistena mecanic. Cei mai utilizai copolimeri sunt clorura de vinil, acetatul de vinil i acrilatul de etil care, de asemenea, reduc i timpul de formare a pastei. Proprieti biologice. Manifestrile orale de intoleran (stomatopatia protetic) fa de aceste rini sunt destul de rare. S-a crezut ntr-o perioad c aceste manifestri sunt de natur alergic, datorate unor plastifiani sau utilizrii unor colorani organici. De aceea, este indicat s se utilizeze numai colorani minerali. n realitate, aceste manifestri orale par a fi generate mai mult de o igien deficitar din partea pacientului care, asociat cu o protez greit adaptat sau incorect echilibrat constituie un teren propice pentru dezvoltarea n special a levurilor de tipul candida albicans.

33

RINI AUTOPOLIMERIZABILE

Rinile autopolimerizabile sau chemopolimerizabile sunt utilizate n clinic sau laboratoare pentru confecionarea sau repararea imediat a unor proteze dentare, n special datorit manipulrii lor uoare. Marele avantaj al rinilor acrilice termopolimerizabile fa de cele autopolimerizabile l reprezint difuziunea puternic a monomerului i a agentului de reticulare n grosimea perlelor prepolimerizate. Se asigur astfel un coeficient redus de monomer rezidual, o duritate, rigiditate i rezisten la fracturare superioare.
34

Duracryl - SpofaDental

Acrilat autopolimerizabil pentru baza protezei, cu rezistenta de indoire mare, adeziune foarte buna la rasinile pentru baza protezei, solubilitate si absorbtie redusa, stabilitate foarte buna a culorii.
Usor de preparat timpi de manipulare convenabili usor de finisat si lustruit. Disponibil in culorile O, U, V, Z
35

Vertex Castapress
Acrilat autopolimerizabil pentru baza protezelor pe baza de metil metacrilat (polimer/monomer), indicat pentru finisarea scheletului metalic, repararea, captusirea si rebazarea protezelor extinderea bazei protezelor mobilizabile in scopul completarii cu dinti.
Vertex Castapress este un acrilat fara cadmiu Polimerizeaza in 30 de minute la presiune si caldura.

9 culori: *roz inchis, cu vinisoare (6) *roz opac (2) *roz-albastrui, cu vinisoare (7) *roz translucid (3) *roz albastrui (8) *transparent (4) *roz translucid, cu vinisoare (10) *roz, cu vinisoare (5) *roz-maroniu, cu vinisoare (14)
36

RINI AUTOPOLIMERIZABILE. PROPRIETI.

PROPRIETI FIZICE. Structura - este identic cu cea a acrilailor termopolimerizabili, putnd fi, de asemenea, i arjai cu umpluturi minerale. Solubilitatea i absorbia apei sunt identice cu cele ale acrilailor termopolimerizabili. De aceea, este necesar o uscare prealabil a zonelor cu care pasta de acrilat vine n contact. n urma utilizrii produselor care conin tributilboran este necesar un anumit grad de umiditate, care determin activarea acestuia i grefarea, n urma formrii unui radical liber, de lanurile polipeptidice ale aminoacizilor de la nivelul tramei organice dentinare (n special alanina). Aceast polimerizare centripet asigur, n afar de un anumit grad de adeziune, i o barier protectoare la nivelul interfeei dentin/acrilat care rmne n urma polimerizrii. Variaiile volumetrice din timpul polimerizrii sunt asemntoare cu cele nregistrate la rinile termopolimerizabile: Contracie de polimerizare concomitent cu dilatarea termic datorat exotermicitii reaciei de polimerizare i apoi contracie termic datorat rcirii. Contracia de polimerizare (diminuat de tributilboran) crete cu mrimea excesului de monomer.
37

PROPRIETI TERMICE sunt identice cu cele ale rinilor termopolimerizabile. Diferena important dintre coeficientul de dilatare termic a dintelui i cel al rinii explic penetrarea fluidului oralpercolarea - ntre obturaiile efectuate din rini acrilice i cavitate. De aceea, acest tip de material de obturaie a fost nlocuit cu rinile diacrilice compozite. PROPRIETI MECANICE: Duritatea Knoop este de 16, uor inferioar celei msurate la rinile termopolimerizabile. Rezistena la solicitrile transversale este inferioar rinilor termopolimerizabile conform datelor ADA. Rezistena la abrazie este redus (ca i la acrilaii termopolimerizabili) Aderena este zero, de aceea sunt necesare retenii mecanice pe diferitele substraturi heterogene. PROPRIETI OPTICE sunt analoge cu cele ale rinilor termopolimerizabile, ns stabilitatea cromatic este mai slab, dac are loc o oxidare a activatorului (dimetil-paratoluidin). Se poate preveni aceast oxidare prin adugarea unui agent stabilizator sau prin utilizarea acidului paratoluen-sulfinic.
38

PROPRIETI CHIMICE Coroziunea- este similar cu cea a rinilor termopolimerizabile. Polimerizarea poate fi inhibat de particule grase i de fenoli, de unde necesitatea degresrii cu alcool a cmpului de lucru i contraindicaia utilizrii unei baze de eugenat dub o obturaie din rin acrilic Proprietile biologice sunt analoge celor ale rinilor termopolimerizabile. De notat faptul c monomerul este foarte toxic pentru mucoasa cavitii orale, manipularea n cavitatea oral impunnd de cele mai multe ori utilizarea digi.

39

FORME DE PREZENTARE Asemntor cu rinile termopolimerizabile, se prezint sub form de pulbere i lichid. Pulberea - are aceeai compoziie ca i la rinile termopolimerizabile. Tributilboranul, n proporie de 5%, nlocuiete peroxidul de benzoil. De asemenea, unele produse conin pn la 50% ncrcturi minerale, silanizate, care le confer o structur compozit. Lichidul - este analog cu cel utilizat la rinile termopolimerizabile, ns conine, n plus, un activator dimetilparatoluidina sau acidul paratoluen-sulfinic. Concentraia agentului de reticulare variaz ntre 0-9%. O concentraie mare de agent de reticulare este asociat cu o vscozitate sczut a pastei de acrilat.

40

POLIMERIZAREA Sub aciunea activatorului din lichid se declaneaz reacia de polimerizare a pastei, rezultat prin omogenizarea pulberii cu lichidul. Polimerizarea are loc asemntor cu cea nregistrat la rinile termopolimerizabile, ns radicalii liberi iau natere pornind de la tributilboran sub aciunea chimic a dimetilparatoluidinei. Aa se explic dependena vitezei de polimerizare de raportul activator/iniiator. Gradul de polimerizare a pastei este mai sczut fa de cel atins la rinile termopolimerizabile. Reacia de polimerizare este exoterm, cantitatea de cldur degajat fiind cu att mai mare cu ct particulele din pulbere sunt mai mici; temperatura atins poate fi chiar de 100C. Timpul de priz reprezint intervalul scurs de la nceputul omogenizrii pastei, pn n momentul n care se atinge temperatura maxim. Acesta poate fi influenat de: 1. temperatur timpul de priz crete cu scderea temperaturii mediului n care are loc polimerizarea pastei; 2. mrimea particulelor pulberii timpul de priz crete cu mrimea particulelor; 3. volumul pastei care se polimerizeaz - nu are o influen notabil asupra timpului de priz.
41

RINI AUTOPOLIMERIZABILE DE TIP FLUID Compoziia chimic a acrilatelor fluide este similar cu cea a poli(metacrilatelor de metil) autopolimerizabile. Principala diferen const n mrimea particulelor sau a perlelor. Acrilatele fluide au particule mult mai mici care, omogenizate cu monomerul, formeaz n stadiul III o past foarte fluid. Pasta se introduce rapid ntr-un tipar de gips sau hidrocoloid pe baz de agar. Polimerizarea se face sub o presiune de 0,14 MPa. S-a mai experimentat turnarea prin centrifugare. Dup dezambalare, prelucrarea i lustruirea se realizeaz conform tehnicilor convenionale.

42

RINI ACRILICE HIGH-IMPACT Aceste rini acrilice se obin prin termopolimerizare. Creterea rezistenei la impact se obine prin nglobarea unei faze de cauciuc n perle, n timpul polimerizrii acestora n suspensie. Se utilizeaz cauciucuri solubile n monomerul de metacrilat de metil: copolimeri ai butadienei cu stiren i/sau metacrilat de metil. Cauciucul rmne solubil n sferele de monomer din suspensie pn cnd concentraia polimerului n globul devine prea mare. n acest moment cauciucul tinde s precipite. Fenomenul de precipitare este complicat i de faptul c unele lanuri de PMMA n formare s-au grefat pe cauciucul de butadien. Acest fapt determin ceea ce se numete inversie de faz, rezultnd o dispersare n interiorul perlelor solide de PMMA a numeroase i mici insule de cauciuc. Acestea conin la rndul lor mici incluziuni, copolimer de cauciuc grefat cu PMMA. n medicina dentar se utilizeaz perle cu distribuie uniform de incluziuni de cauciuc ct i perle n care numai nucleul este constituit din cauciuc, iar nveliul extern este format din PMMA (asigurnd o formare clasic a pastei de acrilat). Perlele care nu au nveli din PMMA gelific, de obicei, foarte rapid, putnd apare incluziuni de aer. Monomerul utilizat pentru obinerea de perle high-impact difer de cel obinuit prin faptul c nu conine sau conine foarte puin agent de reticulare. Pe lng o rezisten mare la impact, acrilaii cu incluziuni de cauciuc sunt rezisteni i la fracturare sau fisurare.
43

RINI ACRILICE INJECTABILE Rinile injectabile prezint avantajul unui material cu grad nalt de densitate. Dezavantajele constau ntr-o investiie iniial mare (instalaia de injectare), rezisten mic la fracturare, dificulti legate de adeziunea la dinii artificiali. n afar de rinile acrilice, pe pia mai exist produse pe baz de nylon i policarbonate, care se pot injecta. Rinile injectabile reprezint o alternativ real la protezele scheletate pentru pacienii sensibilizai (alergici) la metacrilai convenionali, la nichel sau la cobalt. Acrilatul injectabil se prezint sub form de granule cu greutate molecular mic (masa molecular = 150 000). Din punct de vedere chimic este un PMMA cu polimerizare liniar, n care procentul de monomer rezidual este minim. Agentul de reticulare (copolimerizare) este absent. Temperatura de plastifiere este joas, iar rigiditatea acestor materiale este mai mare, n ciuda masei moleculare reduse.
44

ACRILATE ELASTICE

45

ALCTUIRE:

Acrilatele elastice sunt alctuite dintr-o forma polimerizat, mcinat, sub forma unei pulberi foarte fine (polimerul) i un lichid (monomerul).
CONSISTENA ELASTIC este datorat unui plastifiant introdus n compoziie (dibutil ftalatul sau diocril sulfatul).

Acrilatul elastic (produs de diferite firme sub denumiri diferite) se unete cu acrilatul rigid al eilor direct, datorit compoziiei chimice asemntoare, sau prin intermediul unei adeziv.
46

este un polimer monomer free indicat la pacientii care prezinta reactii alergice.
Teste de laborator recente au aratat ca nici o toxina sau alta substanta daunatoare organismului nu este eliberata in timp din acest material.

se comercializeaza sub diferite forme avand indicatii variate:

FORME DE COMERCIALIZARE

FLEXITE MP pentru proteze totale, FLEXITE SUPREME CAST TERMOPLASTIC pentru proteze partiale cu crosete de culoarea tesuturilor, cu un aspect estetic superior, FLEXITE PLUS pentru proteza partiala din nailon, FLEXITE PRO-GUARD pentru confectionarea gutierelor, etc.

47

reprezinta un sistem de rini acetat mbuntit ce aduce multiple beneficii restaurrilor fr schelet metalic, fr defecte asociate acrilatelor sau nylon-elor.
-prezint o flexibilitate superioar - asigura o functionalitate superioar a protezelor -stabilitate n timp -o gam cromatic larg -o estetic deosebit (16 culori pentru dinii artificiali i 3 culori pentru gingia artificial).

Este un monomer free, hipoalergenic, biocompatibil, hidrofob nu absoarbe saliva sau apa, are greutate mica deci asigura confort sporit pacientului, conductibilitate termica scazuta. Este rezistent la abrazie, rezistent la forte care ar fractura acrilatele, durabil, stabil, rezistent la agresiunea placii bacteriene si usor de ajustat rebazat, captusit. Acest material poate fi utilizat la confectionarea crosetelor, a intregii proteze partiale, si chiar la aparatele ortodontice. Procedeul de turnare a materialului in tipar utilizeaza caldura si presiunea, asigurand o densitate optima materialului si o aplicare fidela. Fiind un material termoplastic, odata ce a fost injectat, pozitia si forma sa nu se schimba. 48

este o rin flexibil care permite realizarea de proteze pariale fr croete metalice vizibile.

Acest sistem este mai rezistent in timp, durabil, are o stabilitate cromatica superioara materialelor termoplastice si este mai putin susceptibil la fracturi.
49

apartine familiei de nylon-uri, ceea ce inseamna ca este mai rezistent si mai flexibil decat acrilatele utilizate. Protezele din Valplast sunt durabile si se adapteaza confortabil in jurul dintilor naturali restanti in arcada.

Datorita proprietatilor sale poate fi realizat foarte subtire si flexibil, in crosete de culoarea tesuturilor naturale, facandu-l neobservat. Poate fi utilizat si in protezari cand exista afectarea ATM, la confectionarea de gutiere, etc. Are o rezistenta mecanica deosebita si poate fi utilizat atat la confectionarea seilor si conectorilor, cat si la confectionarea EMSS. Poate fi utilizat, de asemenea si la confectionarea protezelor Kemmeny (solutii provizorii de tratament pentru edentatii partiale reduse) 50

INDICAIILE VALPLAST:

La pacientii care prezinta protuberante osoase sau tuberozitati largi care normal ar trebui reduse chirurgical pentru a permite insertia unei proteze partial amovibile; La pacientii care prezinta alergii la monomerul acrilic; Pentru captusiri cosmetice cu scopul de a masca recesiunea gingivala, in mai multe situatii, incluzand implantele; Rezolva mai multe probleme dificile de tratament care implica dinti parodontotici, sensibilitate dentara, cancere orale sau alte situatii in care dintii sunt compromisi sau confortul este problematic; Ideal in tratamentul pacientilor cu torus foarte mare sau despicaturi palatine
51

Retentia proteza este flexibila in zonele retentive Confortul este subtire, usoara si flexibila Estetica proteza poate fi realizata in tonuri de culori care permit obtinerea unor nuante cat mai naturale Duritatea nu este casanta, mult mai durabila decat protezele acrilice si nu apar pete sau mirosuri neplacute dupa purtarea sa; Usurinta de utilizare: nu necesita preparari ale dintilor, astfel incat aceasta solutie terapeutica este conservativa si nedureroasa. In plus, flexibilitatea rasinii confera un efect de scadere a stress-ului ocluzal fara a se utiliza alte mijloace de mentinere complicate, greu de realizat. Tesuturile gingivale sunt usor stimulate in timpul masticatiei, iar fortele care actioneaza asupra dintilor restanti sunt reduse substantial; Duritatea materialului si rezistenta sa la actiunea substantelor chimice asigura o durata crescuta acestei proteze. Prin distributia fortelor in mod echilibrat, natural la nivelul tesaturilor din cavitatea orala, dintii restanti si tesuturile parodontale adiacente isi pastreaza sanatatea un timp mult mai indelungat, spre deosebire de pacientii cu proteze acrilice conventionale; Nu mai sunt necesare crosetele din sarma Poate fi usor rebazata 52

AVANTAJELE PROTEZELOR REALIZATE DIN ACEST MATERIAL:

Etapele realizarii protezei:

1. Amprentarea preliminara si turnarea modelului preliminar 2. Realizarea portamprentei individuale 3. Amprenta functionala si turnarea modelului functional 4. Realizarea machetelor de ocluzie 5. Inregistratea relatiei centrice 6. Montarea modelelor in articulator 7. Realizarea machetei in ceara cu dinti 8. Injectarea Valplast-ului in tipar, polimerizarea, dezamblarea 9. Prelucrarea mecanica a protezei.

53

Introducerea substantei in tipar se face cu ajutorul sistemului de injectie Acry-Jector. Acesta permite injectarea oricarui tip de acrilat termopolimerizabil in tipar, atat in chiuvete speciale cu injectie pentru Valplast.

Avantajele utilizarii acestui sistem sunt: 1. Prin procesul de injectare in chiuveta inchisa se asigura o replica exacta a machetei din ceara a protezei partiale; 2. Proteza va fi deosebit de densa, asigurand o mare stabilitate dimensionala.
54

55

56

MATERIALE PENTRU DINII ARTIFICIALI

57

Dinii artificiali pot fi confecionai din rini acrilice sau din porelan, fixarea acestora la aua protezei realizndu-se prin legturi chimice sau prin retenii mecanice.

58

Dinii artificiali din acrilat pot fi : 1.fabricai 2.obinui manufactural

59

Dinii fabricai sunt realizai industrial de ctre fabrici specializate i livrai sub form de garnituri aezate pe plcue. Pentru fiecare arcad, garnitura cuprinde: 6 dini frontali i 8 dini laterali. n cazul protezelor totale bimaxilare se indic garnituri complete de 28 de dini, deoarece acestea permit realizarea corect a: - poziiei de intercuspidare maxim ntre cele 2 arcade; - armoniei de form i de culoare. Dinii obinui manufactural sunt realizai de ctre tehnician, n laboratorul de tehnic dentar. Acetia au caliti inferioare fa de dinii fabricai ntruct niciodat n laboratorul de tehnic dentar nu pot exista condiii tehnice pentru realizarea dinilor acrilici, egale cu cele existente n fabricile productoare.
60

Dinii din acrilat se caracterizeaz prin: 1. tehnic de realizare simpl; 2. fixare la aua protezei prin legturi chimice, unirea fiind solid; 3. densitate sczut i, de aceea, se pot abraza uor; 4. modificare a culorii n timp datorit fenomenului de mbtrnire a acrilatului(fenomen ntlnit mai ales la dinii acrilici obinui manufactural).

61

Garnitura dinti acrilat Royaldent

Garnitura dinti acrilat Spofa

Dinti de acrilat in trei starturi, rezistenta ridicata, rezistenta la abraziune, rezistenta fata de dizolvanti, stabilitate a culorii. Nuante VITA, marimi diferite, 28 dinti/cutie. Set

Nuante Vita VITA: A1, A2, A3, A3.5, A4, B1, B2, B3, B4, C1, C2, C3, C4, D2, D3, D4.
Garnitura dinti acrilat Major Superlux Garnitura dinti acrilat Optima

62

Dinii artificiali din porelan se obin industrial, prin arderea ceramicii la temperaturi nalte (~ 1000C), n cuptoare speciale. Acetia sunt livrai n garnituri de 6 dini frontali i 8 dini laterali pentru fiecare arcad sau n garnituri de 28 dini (frontali i laterali) pentru edentaia total bimaxilar.

63

Dinii din porelan se caracterizeaz prin: 1. transluciditate asemntoare cu cea a dinilor naturali; 2. culoare foarte natural; 3. stabilitate cromatic n timp; 4. sisteme de retenie mecanic, sub form de crampoane (pentru dinii frontali) sau caviti (pentru dinii laterali), cu care se fixeaz la aua aparatului gnatoprotetic; 5. duritate crescut, fiind mai duri dect smalul; 6. greutate specific relativ mare ; 7. rezisten sczut la oc (sunt casani i se fractureaz relativ uor); 8. pre de cost ridicat.
64

Dinii ORTHOSIT (Ivoclar) i dinii BIOSTABIL (De Trey).

Dinii ORTHOSIT au n componena lor un material compozit-Isosit-un polimer cu greutate molecular mare de uretan dimetacrilat, coninnd 27% din greutate acid silicic.

Dinii ISOSIT au o parte central din rin acrilic normal care permite legtura cu baza aparatului gnatoprotetic i o cochilie din compozit.
Dinii BIOSTABIL au n componen I.P.N. (Interpenetrating Polymer Networks). Materialul este un acrilat modificat. La acrilatul obinuit, legtura dintre lanurile macromoleculare (numit efect de cross-linking) se realizeaz numai la nivelul lanurilor principale, n timp ce la I.P.N. legturile se fac i pe lanurile secundare, ceea ce confer materialului o structur tridimensional foarte rigid.
65

Mariani i Sarrochi (1986) sunt de prere c aceste materiale prezint numeroase avantaje: 1. mare stabilitate a D.V.O.; 2. mare stabilitate a rapoartelor dento-dentare iniiale; 3. eficacitate masticatorie mare; 4. igien perfect; 5. absena zgomotului n masticaie i deglutiie; 6. scad traumatismul la nivelul mucoasei n comparaie cu dinii din porelan; 7. compatibilitate perfect cu antagonitii chiar dac acetia sunt din porelan; 8. relustruire perfect dup lefuirea de echilibrare; 9. legtur perfect cu baza protezei.
66

Dezavantajele - privesc mai ales dinii Isosit: 1. cnd sunt necesare lefuiri importante, se ndeprteaz ntreaga cochilie din Isosit i se ajunge la miezul dintelui care, fiind din acrilat, nu mai are aceleai proprieti; 2. au un pre de cost mai mare comparativ cu dinii din acrilat.

67