CULPA

Concepto
1- Se produce por hechos del pasado, vividos como irreversibles. Es un sufrimiento psicolgico en relacin con algo que se hizo. 2- Se puede expresar de modo directo, pero ms frecuentemente de manera indirecta, a travs de indicadores de malestar psicolgico. 3- El paciente trata de evitar, con frecuencia, que la culpa no emerja en la psicoterapia por: el dolor asociado, la accin selectiva de la memoria con ciertos recuerdos, no admitir la posibilidad de la existencia de una responsabilidad real, vergenza

Concepto
Carcter ilgico, poco reductible al razonamiento comn. Aparente aleatoriedad en su aparicin. Puede llegar a realizar auto o heteroagresiones o suicidio. La culpa es una emocin negativa surgida de la percepcin de la trasgresin de normas.

Concepto
En resumen, se puede definir como una sensacin de angustia, relacionada con la realizacin de actos evaluados posteriormente como reprobables. En estos actos se incluyen pensamientos e intenciones o fantasas. La ausencia de respuesta puede ser una forma de acto. Se transgrede una norma real o simblica.

Elementos asociados
Un ojo acusador, real, imaginario o simblico que confirma la transgresin de normas internalizadas y asumidas previamente por la persona. Un patrn educativo. Un determinado medio cultural. Un tipo especial es la culpa por sobrevivir, donde se halla muy cercana a la vergenza.

Vergenza
Es una sensacin de angustia donde se percibe que se proyecta una imagen que est en disonancia con lo que la persona considera que constituye el ncleo de identidad que desea de s. Se asocia a la percepcin real o proyectada, de humillacin o de rechazo por parte de los dems.

Estudios sobre la culpa

Como subtipo de vergenza. Aparecera a partir de los 3 aos. Tradicionalmente se defenda que nace de patrones educativos basados en el uso de normas estrictas o castigos por parte de figuras de autoridad relevantes. Se ha encontrado relacin entre internalizacin de normas y culpa posterior y medidas de apego seguro entre madre e hijo. Un buen vinculo materno-filial favorece la internalizacin, (y la culpa).

Estudios sobre la culpa

Se ha hallado relacin entre madres depresivas e hijos que tendern a sentir culpa. Bronfenbrenner cuestiona el uso de la retirada de atencin y el time-out como forma de control de conductas no deseadas. Segn l, esto generando una pobreza en el razonamiento moral de jvenes y adolescentes, y una clase media emergente de adultos rgida y guiada por culpas

Estudios sobre la culpa

Se produce una interiorizacin adecuada de normas cuando ante una conducta considerada inadecuada se explica de manera clara cul es el problema y de qu manera afecta a los dems, se recuerda la regla general que opera en este contexto, y esto se hace de una manera que no perturba la relacin padres-hijo, es decir que no es excesivamente dura ni autoritaria.

Estudios sobre la culpa

El nfasis en explicar de qu modo las conductas propias afectan a los dems favorece el desarrollo de la empata, (y por tanto de formas adaptativas de culpa). Desde esta ptica la culpa se constituye como una emocin positiva que actuara de recuerdo de normas interiorizadas procedentes de personas emocionalmente significativas y constituira la base de la auto-regulacin prosocial de las conductas.

Estudios sobre la culpa

Bajo determinadas condiciones estas culpas adoptaran patrones aberrantes, (culpas sin lgica causal), excesivos, (culpas ante transgresiones menores), o maladaptativos (culpas asociadas a autopunicin o desprecio en lugar de a reparacin). Las crticas habran de tender a responsabilizar, (criticar una conducta modificable), y no a culpabilizar, (criticar al nio como persona).

Teoras sobre la culpa

En el psicoanlisis clsico la culpa ser la emocin displacentera surgida de un conflicto entre el yo y el super yo. La culpa negada por hechos del pasado es el hallazgo final que da coherencia a sntomas aparentemente inexplicables o vividos con indiferencia. Freud propone poder asumir la responsabilidad del error como va de curacin.

Teoras sobre la culpa

Klein: (Posicin depresiva), la frustracin del deseo llevara a la culpa por los deseos agresivos- y sta finalmente a la depresin. La agresividad inconsciente hacia aquello que nos abandona, se expresa a travs de la culpa. Masoquismo moral: La culpa es como una emocin irrenunciable por la necesidad de castigarse. Este tipo de culpa sera poco abordable en terapia, porque cumple una funcin psquica y genera sentimientos de gratificacin.

Teoras sobre la culpa

Desde el conductismo, la culpa aparece como una emocin displacentera asociada con determinadas conductas a travs de un proceso de condicionamiento. Kubany: La culpa se basa en 4 grupos de creencias: (a) Reevaluacin errnea de los hechos, que sera la principal, (b) distorsin en la atribucin de responsabilidad personal, (c) distorsin en la justificacin por la que se tom una determinada decisin que luego result errnea y (d) culpa por decisiones imposibles.

Teoras sobre la culpa. Baumeister

Cmo crear culpa: 1. Reprochar constantemente al otro cosas que no ha hecho, (errores de omisin) presuponiendo malevolencia. 2. Exagerar el sufrimiento propio al explicar cosas que han sucedido. 3. Reprochar cosas que ha hecho, (errores por accin). 4. Echar regularmente en cara errores del pasado. 5. Crear falsas historias, (distorsiones, mentiras, hechos falsos), colocando al narrador en una falsa posicin de vctima.

Tareas en la terapia con la culpa

1- Explicitar y trabajar los sentimientos asociados a la vivencia de culpa: Tristeza, rabia, etc. 2- Buscar el ojo simblico acusador: a) Otros reales. b) Otros imaginarios. c) En uno mismo. 3- Buscar la norma transgredida.

Tareas en la terapia con la culpa

4- Buscar la ruptura de la norma. Explicitar el acto que causa la emocin: El acto y los hechos/ pensamientos / fantasas antecedentes o paralelos. 5- Analizar la responsabilidad de la persona respecto al hecho. 6- Analizar la percepcin de intencionalidad de la persona y la relevancia de la misma en la vivencia de culpa. 7- Analizar el nivel en que lo ocurrido esta cuestionando la autoimagen. 8- Reparacin.

Terapia sobre la culpa

NO NO A DECIDIR SI

Resolucin incompleta pero aceptable. Poco relevante en la vida actual.

Riesgo autoltico. Exacerbacin de conductas de riesgo sin adecuado apoyo.

Maniobras de expiacin. Bsqueda de perdn. Acciones compensatorias.

Expresin que interfiere con el desarrollo de la persona. Uso transaccional de la culpa.

Razn para la Riesgo de indicacin. actualizar innecesariamente la culpa. Iatrogenia.

Opcin prudente de no intervenir hasta que se den las condiciones de seguridad adecuadas.

Alto nivel de sacrificio autoexigido. Renuncia a reas positivas de desarrollo.

Resolucin correcta de la conflictiva individual o de grupo.

Esquema global de trabajo

Paso Previo. Analizar los riesgos y ventajas de actualizar la culpa y decidir si existe una indicacin para trabajarla. Paso 1. Exploracin previa de las circunstancias y determinantes de la culpa. Pacto teraputico. Separar Vergenza y Culpa. Valorar tcnicas para el manejo de la vergenza.

Esquema global de trabajo

En cualquier momento a lo largo de la terapia. Exploracin y manejo de ideacin suicida. Relacin entre culpa y acto : Formas de castigo y expiacin; rabia, agresividad y culpa. Paso 2. Exploracin sistemtica de Ojo simblico, Anlisis de normas, (normas relevantes; origen transgresin), Percepcin de motivacin al dao. (Opcional: Trabajar la ambivalencia hacia las figuras de referencia).

Esquema global de trabajo

Paso 3. (opcional). [Intervenciones especficas]: Explicitar errores de juicio. Generalizacin de la culpa. Clarividencia retrospectiva. Pensamiento mgico. Situaciones imposibles, (dilemas). Culpa como idea obsesiva pura. Vergenza por estar vivo.

Esquema global de trabajo

Paso 4 : (Posibilidad de fortalecimiento personal). 1. Responsabilizacin y aceptacin. 2. Explorar posibilidad de perdn simblico o de auto-perdn. 3. Explorar posibilidad de convivir con niveles tolerables de culpa, aceptndola. 4. Tcnicas de autocuidado fsico. 5. Anlisis de posibilidades.

Tareas sobre la culpa

1- Explicitar los sentimientos asociados a la vivencia de culpa. 2- Buscar el ojo simblico acusador. 3- Norma transgredida. 4- Ruptura de la norma. 5- Responsabilidad de la persona. 6- Intencionalidad de la persona. 7- Autoimagen. 8- Reparacin.

1. Explicitar la culpa
Explorar la narrativa que tiene la persona de sus vivencias de culpa y de la lgica de esa narracin. Al hablar detenidamente de los hechos, al mismo tiempo que se recibe informacin, se van abordando dos importantes tareas: Explicitar los sentimientos asociados a la vivencia de culpa, (tristeza, rabia...), y trabajar con las emociones bsicas.

2. Ojo acusador / Referente simblico.

Alguien, (real, imaginario, uno mismo), portador de la norma y emocionalmente significativo para la persona, acta o se percibe como espectadoracusador. Ese alguien puede conocer o no la infraccin. Por tanto, la acusacin no es entre dos personas fsicas sino simblicas. Explorar la actitud y sentimientos del paciente hacia la persona daada, el referente simblico de origen y el ojo acusador subjetivo.

2. Ojo acusador / Referente simblico.

Origen de la acusacin

Referente externo y accesible. -Confrontar percepcin de culpa con la del referente. -Confrontar posibles imgenes negativas percibidas desde el otro, (sensacin de vergenza). -Posibilidad de negociacin, reconciliacin o perdn.

2. Ojo acusador / Referente simblico.

Referente externo y no accesible. - Analizar la lgica de la culpa. -Asumir la responsabilidad y el derecho a equivocarse. -Buscar algn tipo de perdn simblico por parte del ausente.

2. Ojo acusador / Referente simblico.

Referente interno.
- Analizar la lgica de la culpa. - Cuestionarse la aceptacin como propia de la norma simblica infantil. - Asumir la responsabilidad y el derecho a equivocarse. - Perdonarse a s mismo.

2. Explorar la ambivalencia
El terapeuta debera actuar con tacto ante la reactancia psiclogica ante la ambivalencia. Incluso con las personas que ms queremos es difcil no estar molestos en ocasiones, no sentir a veces enfado o rabia, o no estar siempre de acuerdo con ellos. Expresar sentimientos de ira o enojo hacia el referente originario de la culpa suele ser un alivio.

2. Explorar la ambivalencia
Historia fotogrfica. Se solicita a la persona que traiga a la prxima consulta un cierto nmero de fotografas (5, 10) que considere especialmente representativas de ella o de ella en relacin con las personas generadoras de culpa. En una libreta puede intentar anotar algunas lneas de cada foto: Por qu ha elegido esta foto? Qu edad tena? Cmo se ve a ella misma? Cmo ve a los otros? Qu emociones le trae? Qu recuerdos? Forzar recuerdos equilibrados. Seleccionar tres recuerdos buenos de la relacin con esta persona, y tres recuerdos negativos. Escribir una carta a la persona con cosas que le gustaban y quizs alguna que gustaba menos de ella.

3. Normas internalizadas
Para poder dar sentido a la culpa, ser necesario buscar sus antecedentes, generalmente infantiles. 1. Recuerdo de normas relevantes. 2. Modelado de actitudes. 3. Experiencias personales. La norma es una exigencia de conducta que se asume como propia. Tienen connotaciones ticas, aunque stas puedan no ser evidentes. Estn jerarquizadas, (social, familiar, individualmente), y son culturalmente dependientes.

3. Normas internalizadas
En realidad no estamos buscando la norma que nos explique la infraccin y la culpa, sino construyendo conjuntamente una narrativa que d sentido a la culpa. El ejercicio de rastreo de normas significativas va a permitir al paciente explorar diferentes alternativas en este sentido. Hay que valorar la influencia y grado de acuerdo que ha tenido y que ahora mismo tiene el paciente con la norma.

Tareas sobre la culpa

1- Explicitar los sentimientos asociados a la vivencia de culpa. 2- Buscar el ojo simblico acusador. 3- Norma transgredida. 4- Ruptura de la norma. 5- Responsabilidad de la persona. 6- Intencionalidad de la persona. 7- Autoimagen. 8- Reparacin.

4. Anlisis de la percepcin de motivacin al dao y responsabilidad.

Se trata de una valoracin subjetiva, donde existen elementos de intencionalidad y de conocimiento de la falta, consecuencias del hecho, consideraciones morales, etc. Con frecuencia uno tiende a convertir lo involuntario o casi incontrolable en voluntario. Romper la identificacin entre las respuestas automticas y la connotacin moral que se desprendera de ellas en caso de ser voluntarias.

4. Anlisis de la percepcin de motivacin al dao y responsabilidad.

Si, en su caso, no hubo intencionalidad, no debera haber culpa. Aqu lo relevante no es enfrentar la culpa, sino asumir la responsabilidad. Algunas normas proceden de la persuasin de que una norma es buena o mala porque s, en base a la autoridad moral de quien induce la norma.

4. Anlisis de la percepcin de motivacin al dao y responsabilidad.

As pues, hay que separar elementos cuyos extremos son: 1) La intencionalidad del hecho, (extremo de culpa religiosa). La esencia est entonces en un acto de expiacin, arrepentimiento, etc. Hay motivacin. 2) Las consecuencias del hecho, (extremo de culpa jurdica). La esencia est entonces en el castigo o en la compensacin. No hay motivacin. Puede no conocerse la norma quebrantada. Analizar proporcionalidad entre decisin, motivos y consecuencias.

5. Explicitar lo ilgico
La culpa es casi siempre ilgica. Paradojas como la culpa por ausencia de castigo. Aunque parezca que ste es el ncleo de la terapia, en realidad lo es en ocasiones ms para el terapeuta que para el paciente, que no suele vencer una culpa invalidante a travs del uso de razonamientos lgicos, por muy verdaderos que stas sean.

5. Explicitar lo ilgico
Lo que el razonamiento lgico permite es construir y consolidar otras narrativas sobre los hechos, verse a s mismo de otra manera y construir desde ah otra realidad menos culpabilizadora. El objetivo no es demostrar que la persona no es culpable, sino ayudar a ver que el nivel de culpa es desproporcionado al nivel de responsabilidad.

5. Explicitar lo ilgico
Yo soy, (culpa y forma de eludir responsabilidad), en lugar de yo hice. Generalizacin. Culpa y vergenza. Necesidad de autocastigo. Relativizar el siempre. La Clarividencia Retrospectiva consiste en el error derivado de decidir que se es culpable en base a la informacin adquirida tras el hecho o al ver ms tarde las consecuencias. Ejercicios de adivinacin. Las decisiones casi siempre se toman bajo presin de tiempo o de contexto y circunstancias.

5. Explicitar lo ilgico
Pensamiento mgico y omnipotencia. Consiste en atribuirse la responsabilidad de algo en lo que en realidad influyen mltiples factores. Elaborar un mapa de responsabilidades. Imaginar otros finales de haber realizado otras acciones. Realizar un anlisis de roles. El error fundamental es pensar que porque se posee un determinado rol, se tiene capacidad omnipotente para proteger y cuidar al otro. El rol da responsabilidad pero no poderes mgicos.

5. Explicitar lo ilgico
Decisiones imposibles o de prdida segura. La persona se encuentra en una situacin en la que decida lo que decida, la opcin es mala. El trabajo teraputico ser poner al descubierto el dilema. Hojas de balances decisionales. La situacin de resolucin imposible suele asociarse a formas de culpa autoacusatoria. En este tipo de situacin la persona se culpa a s misma por cosas que otros le hacen.

5. Explicitar lo ilgico
Algunas veces habr que insistir en el concepto de error, (el paciente cometi realmente un error), no de absolucin o de olvido de los hechos. En el Yo soy habr que trabajar conceptos como estigma, mancha, error, etc. Aceptacin de partes de uno mismo y proporcionalidad. En la clarividencia retrospectiva: De lo saba y no quise verlo a si yo hubiera sabido.

6. Trabajar la vergenza y autoimagen

Que el terapeuta pueda aceptar la posibilidad de que el paciente es verdaderamente culpable, puede hacer al paciente sentirse comprendido, despus de que conocidos ya le hayan dicho que su culpa es absurda. Aqu la aceptacin de la culpa, tranquiliza y permite trabajar la idea de proporcionalidad.

6. Trabajar la vergenza y autoimagen

Vergenza ontolgica. Vergenza por sobrevivir: Por qu estoy yo vivo y l no? Estilo rumiador. Culpa por sobrevivir: Quizs si yo hubiera..... Estilo atribucional interno tendente a asumir control y responsabilidad. Reenfocar como una emocin vinculante: Afecto profundo y radical hacia los daados. Buscar el error lgico. Hay cosas que ocurren por azar. Maniobras gestlticas. Inversin de roles.

6. Trabajar la vergenza y autoimagen

Aceptacin de s mismo pese a la culpa. 1. Abrir un espacio para "escuchar" la culpa. 2. Aprender de ella. 3. Aceptar la mancha como parte de uno. 4. Aceptarse a s mismo.

7. Culpa como idea obsesiva

Exposicin a la idea culpgena por evocacin repetida, (simple o con reformulacin cognitiva). Estrategias de contencin: Dejar pasar la idea, aplazar, detener Manipulacin de la imagen mental persecutoria.

7. Culpa como idea obsesiva

Diario de la culpa, autorregistro. Prevencin de momentos crticos. Balancear pensamientos e imgenes evocadoras con otros positivos. Tcnicas de mitigacin: Ocupar el tiempo, intervencin de familiares, centrar el pensamiento en el aqu y ahora

8. Culpa y punicin
Relacin entre culpa y acto: (a) Conductas de auto castigo versus conductas de autocuidado, (b) maniobras de expiacin, altruismo y sacrificio exagerado, (c) bsqueda de formas de perdn adecuadas o inadecuadas, sumisin, (d)acciones compensatorias. Generar el paso a la accin, pero de una manera saludable, es decir, con conductas de autocuidado, posibilidad de formas de bsqueda del perdn simblico o de formas de compensacin por el dao que no impliquen un menoscabo a la libertad de la persona.

8. Culpa y punicin
Cuando las conductas son reiteradas y violentas, ser necesario explorar directamente la ideacin suicida activa, (quiero matarme), o pasiva, (ojala me muriera, sera un alivio...). 8. Plan personal de autocuidado.

9. Perdn simblico y reparacin

Locus de control externo con referente simblico accesible Bsqueda de perdn directo

Locus de control externo con Bsqueda de perdn indirecto, referente simblico inaccesible (a travs de gestos simblicos)

Locus de control interno.

Bsqueda del perdn con uno mismo.

9. Perdn simblico y reparacin

El perdn puede necesitar complementarse con formas de compensacin que doten a la persona de un cierto sentido reparador. "Todo lo que he llegado a ser ha sido posible porque en mi juventud fui culpable de una terrible accin. La conciencia de esta culpa me cambi a mejor. Nunca podr reparar mi culpa pero todo lo bueno que he hecho despus, proviene de esta conciencia".

Bsqueda del perdn con uno mismo

1. Directamente. A quien ayuda y para qu sirve seguir castigndose? A quien hara dao que usted se perdonara? 2. Trasposicin de roles: Imagine que el protagonista de esta historia es (alguien a quien quiere mucho, su hijo). Sera capaz de perdonarle? 3. Dilogo simblico: Carta a la persona fallecida. Carta al ojo acusador. Dilogo con ellos a travs de silla vaca

OBJETIVO DE LA TERAPIA CON LA CULPA

El objetivo no es ni olvidar ni ignorar, sino integrar. Seguir adelante, ("con", en el mejor de los casos, "a pesar de", en el peor).