Sunteți pe pagina 1din 40

Alergeni alimentari i respiratori

Alergia este o reacie de hipersensibilitate tip I i se refer la rspunsul exagerat i anormal al sistemului imun la antigene, care n mod normal nu fac ru organismului. Alergene: -antigene ce produc reacii alergice - glicoproteine - glucide pure -substane chimice cu molecul mic -metale

Clasificarea alergenilor:
Alergeni inhalatori (pneumoalergeni) Alergeni alimentari Alergeni injectabili Alergeni de contact

Alergeni alimentari

Alergenii alimentari
Sunt frecvent alimente cu coninut proteic mare Adesea glicoproteine hidrosolubile cu greutate molecular mare ntre 10 000- 70 000 D Stabili la variaiile de pH, la enzimele proteolitice i la modificrile de temperatur

Principalii alergeni alimentari


1.Laptele de vac: o Conine peste 20 proteine cu activitate antigenic o Beta-lactoglobulina este principala protein alergizant. o Capacitatea de alergizare crete dac laptele este pasteurizat sau fiert

2.Oul de gin o Conine n albu: ovalbumin, conalbumin, ovomucoid, ovoglobulin si lizozim o Antigenul major poate fi ovomucoidul, care este termorezistent. o Alergia la ou e una din alergiile cele mai frecvente la copil i adult o Pot aprea reacii alergice i prin utilizarea vaccinurilor antivirale cultivate pe ou embrionat

3.Petele: o Constituenii antigenici se gsesc n sarcoplasm o La marii alergizai la peste, ocul anafilactic poate fi determinat de mirosul de pete prjit sau de vaporii de ap n care s-a fiert petele o Antigenii prezint o mare stabilitate la cldur i la substane chimice. 4. Crustaceii o provoac frecvent alergie de tip imediat, inclusiv oc anafilactic

5.Carnea o Carnea de porc este cea mai alergizant: alergenii rezist la fierbere si prjire. o Penicilina, care poate contamina carnea de porc, insecticidele sau alte substane din hrana animalului pot determina sensibilizri oculte sau reacii alergice clinice. o Majoritatea manifestrilor sunt declanate de mezeluri i afumturi o Carnea de gin provoac alergie la persoanele sensibilizate la ou in mod excepional. o Carnea de vit poate determina reacii alergice la aduli i chiar la sugarii alergici la lapte

6.Cerealele o Conin mai muli antigeni. o antigenitatea dispare prin coacere sau fierbere. o Alfagliadina este antigenul major o n gru exist 40 de antigene diferite, cel mai frecvent implicate n reaciile alergice fiind albuminele i globulinele grului o n orez, cei mai importani alergeni sunt glutenina i globulina.

7.Legumele o elina e un aliment frecvent utilizat i puternic alergenic. Molecula mic permite absorbia rapid prin mucoasa bucal o Roiile au mai muli antigeni glicoproteici complei care se nmulesc prin maturare (coacere) i care nu sunt distrui prin caldur, tripsin sau chimotripsin o Cruciferele (ridichi, hrean, mutar) sunt alergizante prin izotiocianaii rezultai n cursul digestiei o Leguminoasele (soia, mazrea, fasolea, arahidele etc.) pot da alergie ncrucisat ntre ele

8.Fructele o Merele sunt frecvent incriminate.Antigenul, de natur necunoscuta, este distrus n 48 ore prin stocaj la +4 o Citricele ingerate pot provoca sau reactiva aftele bucale o Bananele proaspete pot realiza alergie de tip imediat cu prezena de IgE specifice anti-banan

9.Ciocolata o Consumat abuziv, este frecvent inculpat n provocarea sau ntretinerea urticariei i cefaleei vasomotorii o Este posibil datorit coninutului crescut de tiramin 10. Arahidele sunt puternic alergenice putnd duce la oc anafilactic. s-au identificat 16 fraciuni proteice alergenice, dou sunt mai puternice denaturarea termic nu modific capacitatea de legare specific la anticorpii IgE

Factori de risc
Predispoziia ereditar Expunerea la antigen Permeabilitatea gastrointestinal crescut Cantitatea crescut de alergen Fumatul, stresul, exerciiul, frigul

Cile de ptrundere n organism


Calea digestiv Calea respiratorie Contactul tegumentelor Calea injectabil

Manifestri clinice
Simptomatologia clinic poate aprea imediat, n cteva minute pn la 2 ore de la ingestia antigenelor alimentare, sau tardiv la ore sau zile de la contactul cu alergenii.Cele mai frecvent ntlnite sunt simptomele digestive, respiratorii i cutanate

1.Manifestri gastro-intestinale o prurit, edem o congestie a mucoasei jugale, linguale, faringiene o dureri abdominale, grea, varsturi, diaree, sngerare gastro-intestinal. o la copii poate fi afectat dezvoltarea somatic datorit malabsorbiei.

2. Manifestrile cutaneo-mucoase: o urticaria acut i cronic o eczeme, angio-edem, edem Quinke.

3. Manifestrile respiratorii: o rinite, crize astmatice, tuse, edem lingual

4. ocul anafilactic o poate aprea ca rspuns imun imediat la antigenii alimentari. o Debutul este la cteva minute de la ingestia alimentului incriminat. o Apar: grea, varsturi, diaree, dureri abdominale, cianoz, angio-edem, dureri precordiale, hipotensiune, deces

5.FREIA o este o form distinct de alergie legat de exerciiul fizic. o poate aprea n urmtoarele dou ore dup un exerciiu fizic intens urmat de ingestia de alimente care sunt bine tolerate n mod normal

Alergeni respiratori

Pneumo-alergeni
Glicoproteine cu greutate molecular ce nu depete 50 kD Crizele se produc doar n prezena alergenului Alergenele pot fi sezoniere sau perene Cantitile de alergene ce ptrund pe cale respiratorie sunt foarte mici: sub 1 g/an

Principalii pneumoalergeni
1.Polenul Cea mai important surs de alergene Plantele din familiile Gramineae, Compozitae, Betulaceae, Fagaceae produc polen alergic Alergia la polen- febra fanului Polenul alergic provine de la plante anemofile, are greutate mic, transportat de curenii de aer pe distane mari Alergenele sunt glicoproteine nrudite chimic si produc reacii ncruciate

2.Fungii n cantitate de 5 ori mai mare dect polenul Produc mai puine reacii alergice Reaciile alergice apar la 30 de minute dup expunere Peste 80 de genuri de spori produc alergii Penicilina- singura substanta alergica de origine fungic izolat in stare pur

3. Epitelii de animale Proteine ce se gsesc in saliv, urin, pielea sau blana animalelor Alergenii de dimensiuni mici persist n mediu mult timp dup ce animalul a fost indeprtat

4. Acarienii din praful de cas Cea mai comun cauz de astm si simptomatologie alergic din lume Triesc de obicei in orice mediu, cu excepia zonelor nalte unde nu se pot inmuli Condiie favorizant creterii: umiditatea

Manifestri clinice
Cele mai multe particule inhalate (mai mari de 10 m) sunt depozitate in nazofaringe si sunt asociate cu manifestri locale (nazale i/sau oculare). Particulele mai mici de 10 m sunt antrenate de curentul de aer inspirat la nivelul cilor respiratorii inferioare.

1.Manifestri cutanate Prurit Erupii cutanate Eritem Angioedem 2.Manifestri oculare Prurit Tumefacie si eritem palpebral nroirea conjunctivei Lcrimare

3.Manifestari oto-rino-laringologice Strnut Obstrucie nazal bilateral, alternant Rinoree apoas Rguseal, tuse Senzaie de urechi nfundate Otalgie, hipoacuzie

4.Manifestri pulmonare Tuse Wheezing Dispnee Constricie toracic

Teste alergologice
Depistarea alergenului implicat n declanarea reaciei alergice 3 tipuri de teste: o Serologice o Hematologice o Cutanate

Teste cutanate
o o o Se folosesc doze mici de alergeni Se amplaseaz pe piele sau se injecteaz intradermic Se urmrete apariia unei reacii alergice locale 3 teste cutanate: Testul prick Testul intradermic Testul patch

Teste serologice
teste indirecte, bazate pe detectarea i titrarea n snge a anticorpilor de tip IgE produi de organism ca rspuns fa de un alergen specific

Teste hematologice
Sunt centrate pe alergiile alimentare Separ alergiile alimentare de intoleranele alimentare Se execut n mai puin de 20 de ri, fiind relativ recente

Tratament
1.Msuri specifice: vizeaz alergenul sau anticorpii ndeprtarea alergenului sau evitarea contactului cu acesta Regim dietetic Chimioterapie antimicrobian, antifungic, antiparazitar Hiposensibilizare specific

2.Msuri nespecifice Diminuarea sau eliminarea consecinelor imediate ale reaciei antigen-anticorp Combaterea fenomenelor patologice de la nivelul organelor int