Mg. Gladys Brizuela Pow Sang Enfermera Salud Pblica gladysbrizuela@hotmail.

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Documento: Contribuciones para una visin del desarrollo. Objetivos : 1. Anlisis de la situacin general de salud 2.Identificacin de los problemas de salud ms importantes 3.Establecimiento de la prioridad de atencin. 4.Propuesta de estrategias y proyectos para mejorar o controlar los problemas identificados

ATENCIN DE LA SALUD MATERNO INFANTIL DESNUTRICIN INFANTIL

INFECCIONES METAXNICAS
DEFICIENCIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD FACTORES CONDICIONANTES NO EXCLUSIVOS DEL SECTOR: POBREZA SANEAMIENTO AMBIENTAL DEFICIENTE BAJO NIVEL EDUCATIVO

GEOGRAFA: Regin norandina con costa, sierra y selva y pisos altudinales : yunga, quechua, suni, puna y rupa rupa Climas variados: Tropical y clido ( yunga y ruparupa) favorece la presencia de vectores y persistencia de las infecciones metaxnicas: Dengue, Bartonellosis, Malaria,Leishmaniosis, Enfermedad de Chagas Serrana (quechua, suni ) permite la crianza de ganado y favorece la presencia y persistencia de las zoonosis: hidatidosis, fasciolosis, cisticercosis, brucellosis yel desarrollo de la minera permite la presencia de las intoxicaciones por minerales, principalmente plomo y hierro

VIVIENDA:
Material ligero en las problaciones pobres y rurales con deficiencia en el abastecimiento de agua potable (30% de pozo, acequia, ro o manatial) y de eliminacin de excretas (75% en pozo sptico, letrina, ro, acequia o campo abierto) lo que permite el fecalismo y de este modo las enfermedades diarreicas ( 65 % de EDAS en nios menores de 5 aos). La desproteccin para el ingreso de vectores ( Anopheles, Lutzomyia ) o el mal ordenamiento del domicilio permite la presencia de vectores ( Aedes y chirimachas Panstrongylus herreri ) condicionando la presencia y persistencia de las infecciones metaxnicas: Malaria, Dengue, Bartonellosis, Enfermedad de Chagas

NIVEL EDUCATIVO
La tasa de analfabetismo de 22.22% en la regin, pero muy alto en algunas localidades de la regin que puede alcanzar hasta el 75% explica el desconocimiento de las medidas sanitarias para promocionar y proteger la salud. Impide que medidas relativamente simples como no dar vsceras crudas con hidtides al perro para evitar la hidatidosis o no defecar a campo abierto. La alfabetizacin favorecer la educacin sanitaria as implementar medidas apropiadas de higiene

FUENTES DE TRABAJO:
La produccion agropecuaria tiene como importantes elementos de desarrollo, el cultivo del arroz y la crianza de ganado. La produccin de arroz al requerir abundante agua, crea depsitos de agua favorables para el desarrollo de los mosquitos, principalmente Anopheles, vector de la Malaria. El riego intermitente puede ser una buena medida en el control de la Malaria. La ganadera se v afectada por la presencia de la infeccin por Fasciola hepatica en vacunos ( 75%) y ovinos (46%) produciendo prdidas econmicas. La infeccin humana es tambin alta (15%). Un programa basado en tratamiento del ganado sera importante. La produccin porcina tiene como problema la cisticercosis porcina que si afecta al humano puede ser muy grave. La minera ha creado el peligro de las intoxicaiones por metales pesados en los trabajadores y sus familias.

CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD:

La fragmentacin de los servicios detectada, no permite que el 100 % de la poblacin acceda a los servicios de salud , sobre todo en zonas rurales y agravada por que algunas tienen difcil acceso por ausencia de vias carrozables. La percepcin de la comunidad rural de no contar con una atencin oportuna y eficiente en los establecimientos de salud, hace que busque otras alternativas para atender la salud. La provisin de recursos humanos en salud se ha incrementado en los ltimos tiempos pero an sera oportuno mejorar la organizacin de los servicios. Algunos modelos como los CLAS y los grupos itinerantes puedan responder mejor a la necesidad de servicio de salud de calidad.

SALUD MATERNO INFANTIL: Los principales puntos son: Atencin prenatal Asistencia durante el parto y postpart La cobertura de vacunas La mortalidad materno infantil La situacin nutricional de los nios y madres

MALARIA:
En el ao 2004 se reportan 925 casos, principalmente de Jaen La mitad son por P.vivax y la otra mitad por P. falciparum Es un importante impacto en la salud y economa de la regin y de las familias (gasta un tercio de sus ingresos) La lucha antivectorial con insecticidas domiciliarios tiene un efecto relativo porque los dos vectores ms importantes : Anopheles seudopuntipennis pica dentro del domicilio y trasmite P.vivax y el otro vector Anopheles albimanus pica fuera del domicilio. El programa de control est dirigido a diagnosticar precozmente el caso y tratarlo, considerando que el hombre es el nico reservorio del parsito

BARTONELLOSIS:
En el 2004 se reportaron 1656 casos de bartonellosis, principalmente de San Ignacio - Cajamarca, siendo los nios los ms afectados, con una tasa de letalidad del 3.6%. El vector ms importante conocido es Lutzomyia verrucarum, pues parece que hay otras especies que pueden ser importantes en la transmisin. Considerando que el hombre es el inico reservorio conocido, el diagnstico precoz y tratamiento consiguiente es recomendable. La eleccin del antibitico apropiado y el seguimiento de las indicaciones de la norma del MINSA puede reducir la tasa de prevalencia, ya que la lucha vectorial, por ser Lutzomyia de hbitos peridomiciliarios, el uso de insecticidas es relativo

LEISHMANIOSIS:

En el ao 2004 se reportaron 1117 casos de leishmaniosis, la mayora eran nios menores de 15 aos de edad. La nica forma reportada es la forma cutnea llamada vulgarmente UTA que tiene una tratamiento y pronstico benigno. El vector involucrado corresponde a especies de Lutzomyia cuyo comportamineto es necesario conocer para luego implementar las medidas apropiadas.

Enfermedad de Chagas

Caso agudo

Panstrongylus herreri

Reservorio: cobayos

LOS TRIATOMINOS DEL PERU

19 ESPECIES DE LOS TRES PRINCIPALES GNEROS DE TRIATOMINOS : Triatoma, Panstrongylus y Rhodnius SE HAN HALLADO EN EL PAS. ALGUNAS ESPECIES SON INTRADOMICILIARIAS, EXTRADOMICILIARIAS O SILVESTRES EN EL NORTE Y NORORIETE DEL PAS TRIATOMA INFESTANS ES LA NICA ESPECIE EN EL SUR DEL PAS