TRATAMENTO

- Em nvel celular a doena de Alzheimer est associada reduo das taxas de acetilcolina (Ach) no processo sinptico, diminuindo a neurotransmisso colinrgica cortical, de outros neurotransmissores como noradrenalina, dopamina, serotonina e glutamato. - Existe tratamento especfico, porm no h cura definitiva. - O tratamento baseado na alterao do sistema colinrgico, buscando uma melhoria na transmisso, visando minimizar sintomas, proteger o sistema nervoso e retardar o mximo possvel evoluo da doena.

Inibidores de colinesterases (I-chE): so as principais drogas utilizadas para o tratamento da DA. - Uso baseado dficit colinrgico - visa aumentar a biodisponibilidade de Ach na fenda sinptica - para isso esses medicamentos inativam a enzima acetilcolinesterase que est presente na fenda sinptica que degrada a Ach, desse modo se tem o aumento de Ach, que podem agir nos receptores ps sinpticos.

 A Ach liga-se ao local ativo da enzima sendo rapidamente hidrolisada a cido actico e colina. Os agentes qumicos interagem com o resduo de serina presente no local ativo da AchE. Esta interao altera a configurao da enzima, impedindo o seu funcionamento normal. Uma vez inibida a AchE, a acetilcolina deixa de ser degradada, acumula-se na fenda sinptica ou na juno neuromuscular e ocorre estimulao excessiva dos receptores colinrgicos.

 A resposta ao tratamento feito com os I-ChE heterognea Benefcios: a partir de 12 semanas e cessam aps 6 a 8 semanas de tratamento A eficcia desses frmacos em pacientes com DA leve ou moderada discreta, mas consistente quando comparada aos pacientes que no fazem seu uso, principalmente sobre a cognio e as capacidades funcionais.

 Os efeitos colaterais mais observados so: (1)efeitos adversos gastrintestinais: nuseas, vmitos, diarria, anorexia, dispepsia, dor abdominal, aumento da secreo cida; (2) cardiovasculares: oscilao da presso arterial, sncope, arritmia, bradicardia; (3) outros sintomas como tonturas, cefalia, agitao, insnia, cimbras, sudorese, aumento da secreo brnquica.

Classe teraputica: antiglutamatergica: - capaz de reduzir a deteriorao cognitiva e funcional em pacientes portadores de demncia moderada a grave, ela pode ser combinada com a terapia I-chE.

 Nessa classe se encontra a memantina que um antagonista no competitivo dos receptores NMDA, ou seja, a memantina bloqueia o canal que aberto quando o glutamato se liga no seu receptor. A memantina possui ao neuroprotetora contra a ativao excitotxica de receptores de glutamato, pois bloqueia a entrada de clcio e sdio do meio extracelular para o intracelular do neurnio.

Abordagem teuraputicas estudadas: dentre elas se destacam os antioxidantes. - A hiptese seria que o estresse oxidativo libera radicais livres radicais livres que contribuem para o desenvolvimento da DA, esses frmacos retardariam a evoluo e causariam um efeito neuprotetor. - Extrato de Ginko-biloba, aumenta o aporte sanguneo pela vasodilatao cerebral, o que reduziria os radicais livres do tecido nervoso prevenindo assim a neurotoxidade causada pelas placas neurticas, alm disso inibiria as vias apoptoticas e melhoraria processos cognitivos, habilidades gerais e a memria.

Os antiinflamatrios no esteroidais (AINES) seria outra terapia para a DA, ele diminuiria a inflamao formada no tecido nervoso pelas placas neurticas e os novelos neurofibrilares, mas esse benefcio restrito aos usurios crnicos de AINES. - Pode-se concluir que o efeito das drogas aprovadas para o tratamento da DA limitam-se retardo na evoluo natural da doena, permitindo apenas uma melhora temporria do estado funcional do paciente.

Vacina contra alzheimer

Tratamento baseado na ativao do sistema imune contra as protenas betaamiloide, placas que se acumulam no crebro e causam a desconexo neuronal caracterstica da doena. Pelos resultados do estudo, publicado na International Journal of Alzheimer Disease, as injees tm um triplo efeito: - A primeira produzir resposta imunolgica que elimina as placas de betaamiloide em animais enfermos, impedir a formao nos propensos doena e em animais saudveis. - A segunda, no aparecer casos de meningoencefalite. - E, a terceira, no haver casos de hemorragias cerebrais.