Ma. FERNANDA MONTALVN R.

GRUPO 4 CICLO B UROLOGA

TEMAS A TRATAR:
ACTINOMICOSIS ESQUISTOSOMIASIS FILARIASIS EQUINOCOCOSIS TUBERCULOSIS CISTITIS ASPTICA CANDIDIASIS

RIN VEJIGA TESTCULO

SITIO PRIMARIO DE INFECCIN POR INVASIN HEMATGENA

LA PIEL DEL PENE O DEL ESCROTO PUEDE AFECTARSE POR ABRASIN LOCAL

L A VEJIGA TAMBIN PUEDE ENFERMARSE POR EXTENSIN DIRECTA DESDE EL APNDICE, INTESTINO U OVIDUCTO

Actinomyces israelii

oEl compromiso plvico puede confundirse con neoplasias oMicroscopa: grnulos de azufre (Dx) oSecrecin de fstula o en la orina oDx definitivo: el cultivo oUrografa: lesin en el rin puede parecerse a la TB o tumor

A) En el TAC abdominal se aprecia una masa situada en la regin anterior de la cavidad abdominal, localizada inmediatamente por debajo de los msculos rectos.

B) Dicha masa se extiende en sentido cfalo-caudal, desde el ombligo hasta la cpula vesical, contactando con la vejiga.

A) Masa heterognea, mal delimitada, que desplaza tero e infiltra vejiga.

B) Dicha masa provoca dilatacin de la va excretora del rin derecho, por compresin extrnseca

TC de abdomen con contraste en la que se aprecia masa plvica que pierde plano de separacin con msculo recto abdominal izquierdo y con asas de intestino delgado

TC de abdomen con contraste en la que se aprecia engrosamiento de la pared vesical anterior

TRATAMIENTO

PENICILINA G dosis: 10 a 20 millones de U/Da VO 4 a 6 semanas Infeccin secundaria: sulfonamida, estreptomicina.

Resistente a la penicilina: antibiticos de amplio espectro

Drenaje quirrgico del absceso Extirpacin rgano involucrado

Es una enfermedad parasitaria producida por gusanos platelmintos de la clase trematodos del gnero Schistosoma

frica y Oriente Medio. Solo en humanos Tropismo especial por los plexos perivesicales. Huevos emigran a la vejiga o forman quistes en la pared vesical.

Agua infestada con larvas Circulacin general Linfticos y las venas perifericas Pulmones

Cercarias

Reacciones alrgicas en piel

Esquistosmulas

Pasan con la circulacin pulmonar

Otras reas mueren

Si la infeccin es masiva Neumonitis

Al lado izquierdo del corazn y a la circulacin general

Los gusanos que llegan al plexo venoso vesicoprosttico sobreviven y maduran

El Schistosoma haematobium tiene predileccin por los vasos del sistema genitourinario, donde, despus de madurar, se aparean, y la hembra deposita sus huevos en los tejidos adyacentes, desarrollando as la patologa fundamental basada en fibrosis y granulomas, provocando estenosis y retracciones y originando mltiples complicaciones. Metaplasia epitelial Carcinoma de clulas escamosas

DATOS CLNICOS
Sntomas Reacciones alrgicas Hiperemia cutnea Prurito Malestar general Ftiga Languidez Febrcula Diaforesis Cefalea Lumblagia Hematuria terminal Compromiso renal: fiebre, rigidez, toxemia y uremia Signos Glande fibroso, lleno de orificios Estenosis uretral o fstula o una masa fibrosa perinesl Masa vesical suprapbica o una inflamacin renal Exploracin rectal: prstata fibrosada, vesicula seminal crecida o la base vesical engrosada

EGO Huevecillos muertos o vivos Sangre Clulas de pus Bacterias Clulas escamosas malignas

BHC Leucocitosis con eosinofilia Anemia normoctica hipocrmica

Mtodos inmunolgicos

reas de opacidad en flanco o en el rea de la vejiga. Opacificaciones en el rin, urter o vejiga Calcificaciones lineal en las paredes uerterales y vesicales.

PLACA SIMPLE DE A BDOMEN

Funcin renal normal o disminuida Hidronefrosis, urteres dilatados y tortuosos, estenosis ureterales o la vejiga pequea y contrada

URETROGRAFA RETRGRADA

UROGRAFAS EXCRETORAS

Estenosis uretral esquistosomisica.

Calcificacin de la pared de la vejiga en una radiografa simple de la pelvis, en un hombre de 44 aos de edad.

Urografa intravenosa en la que se observa el defecto de replecin en la pared lateral izquierda de la vejiga.

Ecografa vesical donde se ve el engrosamiento de la pared posterolateral izquierda de la vejiga

PRAZIQUANTEL: 20 mg/kg 3 veces al da un solo da.

METRIFONATO: 7.5 a 10 mg/kg una vez y luego repetir 2 veces con intervalos de 2 semanas. Antibiticos o antispticos urinarios para combatir o controlar las infecciones secundarias. Tratamiento de sostn con hierro, vitaminas y dieta alta en caloras.

ESTENOSIS URETERALES YUXTAVESICALES

LCERA VESICAL ESQUISTOSOMISICA

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS

Wuchereria bancrofti es un nematodo (en forma de hilo) de 0.5cm o ms de longitud que vive en los linfticos del ser humano. Es endmica en las regiones que bordean el Mediterrneo, en el sur de China, Japn, Indias occidentales e Islas del Pacfico Sur

En casos leves, el paciente sufre linfadenitis y linfangitis recurrentes con fiebre y malestar general. Es frecuente la inflamacin del epiddimo, testculo, escroto y cordn espermtico. Es comn el hidrocele En casos avanzados, quiluria y elefantiasis.

DATOS DE LABORATORIO

Orina quilosa Hipoproteinemia Leucocitos Eritrocitos

DATOS RADIOLGICOS

Urografa retrgrada Linfangiografa

MEDIDAS ESPECFICAS

MEDIDAS QUIRRGICAS

Dietilcarbamacina dosis: 2 mg/kg VO 3 veces al da durante 12 das

Elefantiasis de los genitales externos

Esta enfermedad est provocada por larvas de Echinococcus granulosus que, a menudo, son ingeridos en alimentos contaminados accidentalmente. Puede afectar a animales, tanto salvajes como domsticos, e incluso al ser humano.

Es la enfermedad parasitaria ms importante en los pases de clima templado y en algunos casos el resultado puede ser mortal.

Alrededor de 3% de los seres humanos infectados desarrolla equinococosis del rin.

Si se rompe un quiste del hgado en la cavidad peritoneal, los esclex pueden invadir directamente los tejidos retrovesicales, llevando al desarrollo de quistes en esa rea.

Si la enfermedad hidatdica no se comunica con la pelvis, no se encuentran sntomas hasta que se descubra una tumoracin

Enfermedad comunicante: cistitis, clico renal.

RX: Calcificaciones en la pared del quiste

Urografas revelan cambios tpicos de una lesin ocupativa

Ultrasonografa TC

Los quistes retroperitoneales pueden causar sntomas de cistitis o puede desarrollarse retencin urinaria aguda por compresin

La presencia de una tumoracin suprapbica puede ser le nico dato. Puede romperse en la vejiga y causar hidatiduria.

NEFRECTOMA

La aspiracin del quiste no es conveniente. Puede presentarse fuga o rotura

Los quistes retroperitoneales se tratan mejor con marsupializacin y curetaje.