En 1794, Spallanzani, y en 1798, Junine, descubrieron los ultrasonidos al observar que tapando las orejas de los murcilagos, stos

perdan su capacidad de orientacin. En 1880, los esposos Curie descubrieron el efecto piezoelctrico. En 1912, despus del hundimiento de varios barcos se utilizan para la deteccin de iceberg y en la guerra submarinos.

Las ondas ultrasnicas penetran en los tejidos de una forma inversamente proporcional a la frecuencia.
Los tejidos con un alto contenido en agua absorbern mejor las ondas que los no hidratados

A diferencia de las tcnicas elctricas, el ultrasonido es la nica forma de onda longitudinal asociada con el sonido que no es de naturaleza electromagntica Son vibraciones mecnicas de una materia a una frecuencia superior a la del sonido audible, cuya gama oscila desde 20 a 20000 Hz.

Pertenece a los sistemas de diatermia utilizados para termoterapia, pero a diferencia de otras tcnicas esta obtiene sus beneficios a travs de la conversin de energa acstica ( vibraciones SONORAS) en energa trmica.

 Las

oscilaciones ultrasnicas son compresiones y dilataciones peridicas de la materia (SLIDA, LIQUIDA O GASEOSA) a un determinado ritmo (FRECUENCIA) y segn la rapidez en la sucesin de los impulsos varia la longitud de onda.Cuando las oscilaciones son > 20000 osc/seg. Hablamos de ultrasonidos.

Aprovechamos un fenmeno fsico basado en que algunos minerales poseen la habilidad de deformarse al someterlos a un impulso elctrico, o que generen un impulso elctrico al ser sometidos a deformacin brusca, fenmeno que recibe el nombre de PIEZOELECTRICIDAD.

 Luego

ser necesario disponer de un equipo formando por un generador de impulsos elctricos a la frecuencia antes citada, impulsos dirigidos al cabezal del tratamiento, en cuyo interior se encuentra el prisma traductor de electricidad en vibracin cintica (cuarzo otros minerales con la propiedad piezo electrica.).

Las ondas sonoras son producidas por la vibracin de la materia y por tanto solo se propaga a travs de aquellos medios que posean un cierto grado de elasticidad, ya que las partculas resisten la deformacin y continan manteniendo movimiento oscilatorio.

 Segn

el medio en que se traten la velocidad de propagacin del sonido es diferente. Atraviesan con mayor facilidad metales y el hueso, que el agua y el aire es por su baja IMPEDANCIA. Es decir lo conducen muy bien o lo reflejan en gran cantidad.

 El

aire es mal conductor por lo que hay que tener precauciones en zonas como paredes alveolares del pulmn o intestinales si contienen gases, cuando la potencia utilizada es alta o no detenemos en un solo punto.

Es la mayor o menor dificultad, con que una onda o seal puede propagarse a travs de un medio. Depende de las propiedades del medio, como de la composicin, la densidad, as como de las caracteristicas de la onda que se propaga. Ejemplo A > IMPEDANCIA >VELOCIDAD DE PROGACION.

Las ondas trascurren con mayor facilidad por un medio que tenga elevada IMPEDANCIA. En el aire los sonidos audibles tienen una longitud de onda entre 20mts y 2 CMS, y en el aguan su longitud de onda es de 100mts a 10 CMS. Los ultrasonidos y el sonido son de igual naturaleza pero se diferencian por mayor frecuencia y por la no percepcin del odo humano.

MEDIO VEL M/S L.DE O. AIRE 343 GRASA 1.478 AGUA 1.492 PIEL 1.519 VASO SG 1.530 MUSCULO 1.552 SANGRE 1.556 CARTILAGO1.750 HUESO 3.445 ALUMINO 5.100

1Mhz 0.34 1.48 1.49 1.51 1.53 1.55 1.57 1.75 3.44 5.1

3Mhz 0.11 0.49 0.5 0.5 0.51 0.52 0.52 0.58 1.14 1.7

CUANDO

UNA ONDA ENCUENTRA EN SU RECORRIDO UN MEDIO DISTINTO AL QUE UTILIZABA PUEDEN PROVOCAR LOS SIGUIENTES FENOMENOS:

La onda regresa a partir de la superficie del nuevo medio, siendo igual el Angulo de reflexin al Angulo de incidencia.

 Esto

depende de la IMPEDANCIA siendo los de baja impedancia los que tienden a reflejar los rayos y por ellos en cuanto mayor sea la impedancia entre ambos medios mayor ser la proporcin de rayos reflejados.

LOS

TEJIDOS BLANDOS Y LOS GELES DE ACOPLAMIENTO QUE SE MANEJAN PARA HACER TRATAMIENTOS, TIENEN IMPEDANCIAS ACUSTICAS SEMEJANTES POR LO TANTO SU REFLEXION ES MINIMA.

EN

ZONAS EXCESIVAMENTE VELLUDAS PUEDEN INCORPORARSE BURBUJAS DE AIRE QUE PROVOQUEN DISOCIACION Y REFLEXION DE ONDAS POR LO QUE ES ACONSEJABLE DEPILARSE.

 EN

EL HUESO LA IMPEDANCIA ES ELEVADA, EL CABEZAL DEBE ESTAR EN CONTINUO MOVIMIENTO, ESTE FENOMENO PUEDE CAMBIAR EL CAMPO SONICO PRODUCIENDO UN IMPORTANTE AUMENTO DE TEMPERATURA EN LA ZONA QUE OCASIONA UN DENOMINADO DOLOR PERIOSTATICO

Se produce cuando la onda pasa al segundo medio y se propaga a travs de el.

Es la energa tomada por el medio cuando una onda se propaga a travs de el. El coeficiente de absorcin de cada material indica el grado de conversin de la energa en su seno y depende fundamentalmente de su contenido proteico y del colgeno. La absorcin depende tambin de la frecuencia de los U.S. que se apliquen.

LA

ABSORCION ES MAYOR EN 3Mhz que un 1Mhz. El coeficiente de absorcin del msculo es mayor que el de grasa y el hueso

INTENSIDAD

ULTRASONICA: Es la energa que pasa por segundo en cada cm2 de superficie.

UNIDAD = W/cm2

Energa total por segundos, esta dada en WATIOS. PROPAGACION: Mejor cuanto mas denso sea el medio.

La profundidad de penetracin de onda., en determinado medio esta en funcin a la absorcin. A >ABSORCIN < PENETRACIN Y VICEVERSA. La onda no absorbida puede continuar desplazndose en el nuevo medio, las ondeas de elevada potencia se absorben mas rpidamente que las de baja frecuencia.

 Se

llama profundidad de penetracin a la distancia a la cual la intensidad del haz de luz ultrasnico queda reducida la 10% de la inicial y se considera el limite teraputico en la cual ya no se consideran limites apreciables.

2.- Teraputico Los ultrasonidos son ondas de naturaleza mecnica que producen tres efectos principales: -Mecnico. Permite que las clulas o molculas se muevan (ste es el principio de la eliminacin de placa dent bacteriana por ultrasonido). -Trmico. Las ondas sonoras pueden producir calor. -Qumico. El ultrasonido tambin puede modificar las propiedades de la materia.

Producen sobre el, organismo una serie de presiones o descompresiones que confieren un movimiento oscilatorio de las partculas Inter. y extracelular. Se produce un efecto mecnico de micro masaje. Se produce tambin CAVITACION

La vibracin de U.S. deforman la estructura molecular de las sustancias produciendo un efecto esclertico. Si se llega a utilizar en exceso de potencia y dosificacin se puede producir destruccin de las sustancias celulares.

Aumento de la permeabilidad de las membranas celulares con aceleracin de intercambios de fluidos. Favorece el proceso de difusin y mejora el metabolismo celular. Es capaz de producir disgregacin de complejos celulares y macromolculas. Favorece la liberacin de adherencias por separacin de fibras colgenas y reblandecimiento del cemento intercelular.

La energa mecnica absorbida por los tejidos puede convertirse en energa trmica ya que el organismo opone resistencia al movimiento mecnico, como resultado genera calor.

Estimulacin del metabolismo celular de la circulacin sangunea. El U.S. calienta especialmente las interfaces titulares debido a la reflexin y formacin de ondas estacionarias que se producen a este nivel, pudiendo producir quemaduras en el PERIOSTIO.

Esta es una lesin extremadamente peligrosa ya que no se identifica hasta que aparece, manifestndose con, fiebre, dolor y refiere calambres internos pasando a un inmenso dolor sin explicacin, esto lo debemos evitar siempre: MOVIENDO EL CABEZAL SIEMPRE Y REGULANDO LA INTENSIDAD.

Aparecen apartir el efecto mecnico y trmico, aparecen reacciones qumicas como sustancias vasodilatadores, la disgregacin de molculas complejas o una accin LIDOQUIMICA estado de gel a sol.

Hiperemia Aumento de la permeabilidad de la membrana celular. Efecto antiinflamatorio y reabsorcin de edemas. Modificacin de estructuras coloidales.Despolarizacion o fragmentacin de molculas grandes, de modo que disminuye la viscosidad del medio. Efecto analgsico y relajacin muscular: Efecto trmico sobre mecanismos contrctiles de la fibras nerviosas.

 Sobre

tejidos superficiales : Aumento de la permeabilidad y elasticidad que favorecen la penetracin de sustancias farmacologicamente activas. Efecto trafico acelera la regeneracin de cicatrices, ulceras y heridas.

Actualmente, los US utilizados son de las siguientes frecuencias: F = 1Mhz F = 2Mhz F = 3Mhz

1Mhz de 7 a 10 CMS de penetracin >PENETRACION < ABSORCION 3Mhz de 1.5 a 4.5 de penetracin < PENETRACION > ABSORCION La dosimetra es calculada en funcin de la espesura del tejido que las ondas sonoras deben traspasar.

 ES

CALCULADA DE ACUERDO A LA ESPESURA DE LA PIEL, QUE LAS ONDAS ULTRASONICAS DEBEN TRANSPASAR.

MODO CONTINUO
MODO PULSADO

Predomina el efecto trmico, consiste en la aplicacin constante de la vibracin a la frecuencia elegida, su dosificacin se controla mejor ya que produce dolor periostio si hay una sobre carga trmica local. EN FISIOTERAPIA SE UTILIZA: Se utiliza como termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosas y peri articulares

Cuando el ambiente electroltico de los lquidos intersticiales tiende a coagularse es porque: Se halla sometido a procesos edematosos A procesos inflamatorios cronificados A ambientes intersticiales atrapados y retenidos por contracturas musculares. Liquido intersticial atrapado y contenido en redes de colgeno. Procesos metablicos que tienden a generar gelatinizacin por coagulacin o sedimentos de electrolitos en el medio.

LOS ULTRASONIDOS CONTINUOS PRODUCEN UN BATIR ELECTROLITICO que diluye los procesos de gelatinizacin hasta conseguir de nuevo un ambiente de disolucin donde se favorecen:

Los intercambios inicos La nutricin celular El ascenso de la temperatura Mejora el nivel de la polarizacin de la membrana El metabolismo es mas activo Liberacin de sustancias generadoras de dolor a respuestas inflamatorias. Mejora la circulacin linftica la fluidificar la linfa.

PARTE DEL CALOR GENERADO SE PIERDE AL REFRIGERARSE MEDIANTE EL GEL TRANSMISOR, NORMALMENTE FRIO, O AL SECAR LA PIEL HUMEDECIDA POR EL GEL, QUEDANDO LA ZONA FRIA ANULANDO LAS RESPUESTAS NEUROVEGETATIVAS DEL EFECTO TERMICO, POR ESO SE RECOMIENDA APLICAR INFRAROJOS O CALOR POR 5 0 10 MINUTOS PARA COMPENSAR Y REFORZAR LA RESPUESTA.

La modalidad pulsante es la utilizada con preferencia en la actualidad por sus efectos positivos sobre la inflamacin, ya que con parmetros adecuados carece de efectos trmicos. Al no producir dolor periostio carecemos del aviso de sobredosis y hay que ser prudente en intensidades medias o altas. Se potencia el efecto mecnico con accin analgsica, antiinflamatoria y antiedematosa

En esta modalidad la onda se aplica peridicamente y entre un impulso y otro hay un intervalo de reposo que facilita la dispersin del calor. Escoger los ciclos que van:

5%
10% 20%

95%
90% 80%

En procesos agudos o inflamatorios no exceder los 1.5 W/cms2 LA FRECUENCIA DE 16Hz es de uso exclusivamente teraputico. LA FRECUENCIA DE 48Hz es de uso teraputico, pero lo podemos utilizar en procesos inflamatorios agudos como en los POST OPERATORIOS LA FRECUENCIA DE 1OO Hz la utilizaremos en procedimientos estticos.

MICROMASAJE TISULAR: Cuando el ambiente de una determinada zona se encuentra endurado, empastado, gelatinizado, fibrosado(Contenido de la linfa en forma edematosa y coagulada). Es por que despues de un viejo traumatismo no resuelto el organismo opta por favorecer la formacin de fibrina para crear una red de colgeno en las tres dimensiones, atrapando en su interior elementos formes, conductos circulatorios, terminaciones nerviosas y lquidos que los rodean.

Los ultrasonidos pulsatiles generan un micro masaje sobre elementos formes, produciendo movilizacin repetitiva entre ellos, hasta liberar unos de otros o aumentar la elasticidad del colgeno para permitir la movilidad y el desplazamiento de los lquidos atrapados en la piel,

La aplicacin de U.S requiere una previa exploracin paliatoria con el fin de detectar el estado de los tejidos a tratar. Tejidos fibrosazos, dolorosos a la deformacin, empastados y con ligero proceso inflamatorio. La primera parte de la sesin se aplicara pulsado buscando ablandar la fibrosis y una segunda parte continuo destinado a mejorar el ambiente electroltico y sus consiguientes efectos metablicos.

 Si

el tejido es edematoso, blando, fcil de deformar, con fovea sin fibrosis nos hallaremos ante la indicacin de continuos, para disolver los lquidos estancados y densificados pero sin componente fibroso.

Sonoterapia seca En este caso, los transductores se colocan sin ms sobre la piel de los pacientes previa aplicacin del gel de contacto, o mejor, del gel activo- para utilizar al mismo tiempo las ventajas de la sonoforesis. Sonoterapia post-infiltrativa. En medicina Esttica se puede, previamente a la aplicacin del US, infiltrar las zonas a tratar con agua destilada en cantidades variables a nivel del panculo adiposo. La finalidad es la siguiente:la conduccin del US por el agua es muy superior a la conduccin por el tejido graso .

Utiliza los efectos de los U.S. asociados a la CORRIENTE GALVANICA para IONTOFORESIS. Posee igualmente modo continuo y pulsado manejado con los mismos parametros. Hay que tener en cuenta que el TRADUCTOR sera siempre el electrodo ACTIVO y la placa siliconada el electrodo PASIVO.

-disturbios de cuagulacion -Epfisis en crecimiento -tero gestante -Sobre tejidos especializados, ojos, oidos, ovarios y testiculos. -Neoplasias -Trastornos de sencibilidad -Trastornos vasculares -Marcapasos Precauciones: -En pacientes con prdidas sensoriales -Con implantes metlicos, o bien, materiales de fijacin quirrgica. -Zonas de fracturas recientes.

FIBROEDEMA GELOIDE LIPODISTROFIA LOCALIZADA INTRODUCCION DE PRODUCTOS EN LA PIEL PROCESOS ALGICOS E INFLAMATORIOS DISTENCION MUSCULAR TEJIDOS EN CICATRIZACION

FRACTURAS HERNIA DISCAL TRASTORNOS CIRCULATORIOS FIBROSIS - ADHERENCIAS

SUBACUATICA

1.Llenar una batea con agua caliente, suficientemente profunda como para permitir la inmersin completa de la mano, pie o codo. La batea debe ser de plstico y no metlica.
2. Colocar el cabezal dentro del agua y regular la intesidad deseada. Este debe estar de frente y separado por 2 3 cm de la zona a tratar.

 DE

ACOPLE: Utilizada especialmente para areas irregulares, ejemplo las articulaciones utilizado bolsas de agua sin aire sobre el cual se pondra el traductor. FORMA DIRECTA: Cuando aplicamos el traductor directamente sobre la piel por medio de un gel conductor.

Buen conductor de ondas ultrasonicas Que facilite el deslizamiento. Que no se transforme en grumos ni se reseque Que no irrite la piel

EFECTOS: ELASTIFICACION DE LOS TEJIDOS LIBERACION DE TEGUMENTOS MEJORA CIRCULATORIA POR MASAJE EVACUATORIO EN LOS VASOS DE LA ZONA. RELAJACIN MUSCULAR.

En

procesos inflamatorios agudos: SE HARA CON SUAVIDAD POCA PRESION SIN DEFORMACION DE LOS TEJIDOS AL PASO DEL CABEZAL.

 En

procesos cronicos, fibrosados, contracturas musculares, se deber tener en cuenta el masaje del cabezal como una extension del masaje, para amasar la zona aplicando la presion y trazado que consideremos necesarios.