ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS E LABORATORIAIS

PROF.

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Introduo doena de natureza crnica distrbio metablico deficincia de insulina (pncreas) ausncia da homeostase glicmica e demais comorbidades Impacto econmico e social fator de mortalidade e perda de qualidade de vida > 173 milhes de diabticos no mundo hoje > 8 milhes de diabticos no Brasil ($3.9 bi) projeo de 300 milhes de casos em 2030
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Classificao: Diabetes mellitus tipo 1 (insulinodependente)
Diabetes mellitus tipo 2 (no insulinodependente) Outros tipos especficos:

Defeito gentico na funo da clula beta Defeitos na ao da insulina Resistncia insulina tipo A Doenas do pncreas excrino Endocrinopatias Induzido por drogas Formas imunomediadas raras Sndromes genticas associadas ao DM Diabetes Care 25: 5S-20S Gestacional 2002

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Classificao

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Etiologia

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Etiologia

Deficincia DM1

Resistncia DM2

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Etiologia

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Etiologia

COMORBIDADES DO DIABETES
Presena de complicaes: tempo X intensidade X persistncia de descontrole
Catarata ou cegueira amputao de membros inferiores insuficincia ou transplante renal insuficincia vascular perifrica doenas coronarianas
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MAGNITUDE DO DIABETES
Principal causa de amputaes

de membros inferiores Principal causa de cegueira adquirida Cerca de 26% dos pacientes em programas de dilise 6 causa mais frequente de internao hospitalar 30% a 50% das causas de cardiopatia isqumica, IC, AVC e HA 30% dos pacientes em unidades coronrias intensivas com dor precordial

Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2009/SBD 3 edio pg. 9 3/40

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Fatores de risco para o DM 2 OBESIDADE (principal 80%) Idade >= 45anos Histria familiar de DM IMC > 25kg/m2 Sedentarismo HDL baixo ou triglicerdeos elevados Hipertenso arterial DM gestacional prvio Macrossomia ou abortos de repetio ou mortalidade perinatal Uso de medicao hiperglicemiante
(Fonte: OMS, 1999; Diabetes Care, 2009; 32(suppl.1): S62 )

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Fatores de risco para o DM Gestacional Idade acima de 35 anos Sobrepeso ou ganho de peso excessivo na

gravidez atual Histria familiar Baixa estatura (< 1,50 m) Crescimento fetal excessivo, polidrmnio, HTA ou preclmpsia Malformaes congnitas e abortamentos de repetio, macrossomia
Fonte: Diretrizes da Sociedade Bras. de Diabetes 2009/SBD 3 ed.

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Prevalncia e Epidemiologia

Diabetes mellitus tipo 1

5 10% dos casos Populaes jovens Diferenas regionais (<15 anos por 100 mil ind) USA 0,26% Inglaterra 0,22% Austrlia 0,37% Finlndia 0,38% Brasil 0,76%

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Prevalncia e Epidemiologia DM 1

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Prevalncia e Epidemiologia Diabetes mellitus tipo 2 Populaes de risco: hispnicos, afro-americanos e ndios americanos Crescente prevalncia Obesidade no Brasil: 3,1% 5,9% 8,2% 13,3% 90 95% dos casos

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Prevalncia e Epidemiologia DM 2

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Prevalncia e Epidemiologia DM 2

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Aspectos Laboratoriais

Fonte: Diretrizes da Sociedade Bras. de Diabetes 2006/SBD

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Aspectos Laboratoriais Teste de Tolerncia Oral Glicose (TOTG) jejum de 8h 75g de glicose oral glicemia 120 minutos >= 200mg/dl fatores de erro: restrio calrica stress mdico cirrgico medicamentos tabagismo ansiedade

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Aspectos Laboratoriais

Realiza-lo pelo menos duas vezes ao ano Fonte: Diretrizes da Sociedade Bras. de Diabetes 2006/SBD

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Aspectos Laboratoriais

Fonte: Diretrizes da Sociedade Bras. de Diabetes 2006/SBD