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PRECAUCIONES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES EN LA ESCENA

VOY A APRENDER
3 Tipos de infecciones virales asociadas al manejo del trauma. Precauciones para la prevencin de la transmisin de enfermedades. Procedimiento despus de exposicin accidental a sangre o fluidos corporales.

MANEJO DEL TRAUMA


Riesgo a la exposicin de sangre y fluidos corporales. INCAPACIDAD PARA identificar cual paciente est infectado. SIEMPRE debe de tomar precauciones para reducir enfermedades.

TIPOS DE INFECCIONES
BACTERIA VIRALES Tuberculosis: Hepatitis B (VHB). Transmisin por esputo. Hepatitis C (VHC). Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) .

HEPATITIS
Infecciones que afectan el hgado causadas por un virus:
Atibiticos no tienen efecto contra los virus. Tratamiento solo de apoyo. Prevencin es el mejor tratamiento. Hepatitis B y C son las ms peligrosas para el personal de SME. Hepatitis B es la nica forma de hepatitis para la cual hay una vacuna efectiva.

HEPATITIS B (VHB)
Virus se encuentra en la sangre y fluidos corporales. En los Estados Unidos:
200,000 se infectan cada ao. 12,000 exposicin ocupacional. 5-10% portadores crnicos.

VHB PUEDE CAUSAR


Hepatitis aguda. Hepatitis crnica. Cirrosis. Riesgo de cncer heptico.

VHB SE DISEMINA POR CONTACTO CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES CONTAMINADOS


Pinchazo de agujas:
25% sin vacuna desarollan VHB.

Contacto con secreciones infecciosas. Contacto sexual. Transfusin sangunea:


Prueba rutinaria para VHB a donadores hace que sea rara.

PROTECCIN PARA PREVENIR VHB


Inmunidad activa:
Vacuna contra VHB (segura). Inmunidad al 90% (terminan la serie).

Pasiva:
Inmunoglobulina (IgHB):
Proteccin temporal Se usa solo con exposicin significativa en persona no inmunizada.

HEPATITIS C (VHC)
Identificado como no-A, no-B Hepatitis. Tiende ser menos severa que VHB durante la infeccin inicial. Parece ser mayor probabilidad de ser portador crnico. Falla heptica y cirrosis a portadores crnicos.

HEPATITIS C
Transmite de manera similar al VHB:
Pincharse con agujas de uso intravenosa contaminadas. Fluidos corporales. Contacto sexual.

Causa principal de hepatitis por transfusin sangunea. Se desconoce la probabilidad de infeccion despus de un solo pinchazo de aguja.

PROTECCIN CONTRA VHC


Inmunidad activa:
No se dispone vacuna contra VHC.

Inmunidad pasiva:
Inmunoglobulina (Ig).
Proteccin temporal y pasiva.

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA


Solo la sangre, semen y secreciones vaginales han sido implicadas en la transmisin del virus. Aunque se ha cultivado el VIH en varios fluidos . No hay evidencia que se transmita por contacto casual. Transmisin al TEM documentado solo despus de accidentes por exposicin parenteral o de membranas mucosas y heridas abiertas con grandes cantidades de sangre infectada.

TRANSMISSION VIH
Transmite de manera menos eficiente que el VHB. Aproximadamente 0.03% (1/300) en trabajadores expuesto de manera parenteral. Parece inactivarse fcilmente por mtodos comunes de esterilizacin.

VARIOS GRUPOS QUE TIENEN UN ALTO RIESGO DE INFECCIN POR VIH


Varones homosexuales o bisexuales. Usuarios de drogas ilcitas intravenosas. Contactos heterosexuales con portadores de VIH. Pacientes que han recibido transfusiones sanguneas o derivados de plasma centrifugado (hemoflicos).

SNDROME de INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)


Complicacin ms grave ocasionada por el virus (VIH). Desarollan un defecto en su sistema inmunolgico. Predispone al paciente con SIDA a variedades de infecciones inusuales. Mortalidad uniformemente alta. % en Colombia?.

PROTECCIN CONTRA VIH


Activa:
No hay vacuna efectiva o cura.

Pasiva:
La AZT Zidovudina ha mostrado prolongar la vida de pacientes con SIDA.

La mejor proteccin es prevenir la diseminacin.

TUBERCULOSIS (TB)
Infeccin bacterial que empieza en los pulmones. Diseminacin al toser o al estornudar.

PREVENCIN DE LA TB
Hay vacuna. Mejor prevencin es usar mascarillas.

PRECAUCIONES PARA LA PREVENCIN DE LA TRANMISIN DEL VHB, VHC Y VIH


Conocimiento de las infecciones VHB, VHC y VIH. Rutas de transmisin. Rutina de lavado de manos. Barreras durante la exposicin al paciente Precauciones Universales.

BARRERAS
Use guantes si anticipa exposicin a sangre o fluidos corporales. Uso de batas, mascarillas y proteccin ocular desechables si hay riesgo de roco.
Trauma severo, parto vaginal, intubacin endotraqueal.

Pngase mascarillas o cubrebocas para prevenir transmisin de infecciones respiratorias (tuberculosis). No se recomienda la ventilacin boca a boca.

MANEJO DE ARTCULOS EXPUESTOS A SANGRE O FLUIDOS CORPORALES


Ponga las jeringas, agujas, hojas de bistur en un contenedor a prueba de punciones. Agujas no se deben de reencapuchar, doblar o manipular de cualquier otra forma. Recolectarse en bolsas plsticas impermeables el equipo contaminado con sangre. Lave equipo no desechable.

PROCEDIMIENTO DESPUS DE EXPOSICIN ACCIDENTAL


Lave zona expuesta inmediatamente. Notifique hospital receptor la posible exposicin:
Pida cooperacin al hospital para determinar el estado serolgico.

Escriba un reporte del incidente. Enviar copias al director mdico.

PROCEDIMIENTO DESPUS DE EXPOSICIN ACCIDENTAL


Sufrido exposicin significativa:
Debe someterse a una determinacin de serologa.
Al momento del incidente y repetir a los 1,3,6 meses.

Ponerse la vacuna del VHB si no esta vacunado. Administracin de la IGHB o la IG.

PROVEEDOR DE SME TIENE SEROLOGA POSITIVA PARA VHB O VIH


Las restricciones en los cuidados de los pacientes deben ser determinados por el director mdico o coordinador de los SME.

RESUMEN
Como servidor de SME usted est en riesgo : Debe tomar precauciones adicionales para evitar la exposicin a los virus. Personal de los SME deben considerar a todos los pacientes como si fueran infecciosos. PRECAUCIONES UNIVERSALES: USELAS !!!!!!!

PREGUNTAS?

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