Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ASFIXIA
Alteracin
o interrupcin de la funcin respiratoria principalmente. Funcin respiratoria: La respiracin celular: El intercambio del oxigeno que ingresa a la clula por el dixido de carbono. Cualquier alteracin en la toma y/o utilizacin del oxigeno, generalmente acompaada por falla en la excrecin del anhdrido carbnico.
ASFIXIAS
Cualquier alteracin en esta cadena de intercambios del oxigeno por el anhdrido carbnico (intercambio respiratorio o respiracin) producir un cuadro de asfixia A grandes rasgos las alteraciones en el intercambio gaseosos pueden ocurrir en las siguientes situaciones:
ASFIXIAS
2. Imposibilidad de ingreso del aire (oxgeno a la va respiratoria).
a) obstruccin de orificios nasales y bucal b) Obstruccin de la va area con cuerpos extraos como trozos de alimentos, tierra (sepultamiento), compresin larngea en ahorcaduras o estrangulamientos, sumersiones, edema pulmonar, etc. c) Compresin toraco-abdominal (avalanchas). d) Colgamiento, crucifixin (parlisis de msculo respiratorio). e) Espasmos larngeos o bronquiales (crisis asmtica).
ASFIXIAS
2. Imposibilidad de ingreso del aire (oxgeno a la va respiratoria).
a) obstruccin de orificios nasales y bucal b) Obstruccin de la va area con cuerpos extraos como trozos de alimentos, tierra (sepultamiento), compresin larngea en ahorcaduras o estrangulamientos, sumersiones, edema pulmonar, etc. c) Compresin toraco-abdominal (avalanchas). d) Colgamiento, crucifixin (parlisis de msculo respiratorio). e) Espasmos larngeos o bronquiales (crisis asmtica).
ASFIXIAS
3. Falta de llegada de sangre con oxgeno al
cerebro: a) Ahorcadura por comprensin de vasos del cuello. b) Estrangulamiento por el mismo mecanismo. sanguneo o de carbono,
4. Txicos: Que interfieren con el oxgeno celular o impiden su utilizacin . Intoxicaciones con monxido cianuro, arsnico, etc. Muchas de estas causales de pueden hallarse combinadas oportunidades
HEMORRAGIAS PETEQUIALES CONGESTION VISCERAL EDEMA PULMONAR CIANOSIS FLUIDEZ DE LA SANGRE. LIVIDECES INTENSAS. EDEMA FACIAL MASCARA CIANOTICA.
12/10/2013
ASFIXIAS
CLASIFICACN MEDICO LEGAL DE LAS ASFIXIAS Se dividen en : Clnicas, Mecnicas y Txicas. 1.- ASFIXIAS CLNICAS.- Son las debidas a causales patolgicas (morbosas), no violentas. Son tpicos el edema agudo de pulmn, el edema de glotis o espasmo larngeo, la bronquitis espasmdica o la crisis asmtica con insuficiencia respiratoria aguda, muchas veces seguida de muerte. 2.- ASFIXIAS MECNICAS.- Son las anoxias producidas por obstruccin de la va area o de la va sangunea que va al cerebro o de ambas a la vez.
ASFIXIAS
a) Respiratorias: - Oclusin de los orificios respiratorios - Compresin toraco- abdominal - Colgamiento o crucifixin - Obstruccin de la va area por slidos (sepultamiento, cuerpos extraos, etc.), lquidos (sumersin). b) Circulatorias: - Ahorcadura - Estrangulamiento A las primeras (asfixias mecnicas respiratorias), excepto la sumersin se las conoce como sofocacin.
c) Txicas: - Deprivacin del O2 con aumento de otros componentes del aire, como CO2 u otros gases raros. - Gases txicos que interfieren con el oxgeno a nivel de los glbulos rojos o los tejidos: monxido de carbono, cianuro, arsnico, etc. - Drogas que producen depresin respiratoria: Depresores del sistema nervioso central como medicamentos y drogas de adiccin, alcohol, curare y derivados.
MECANICA PATOLOGICA
QUIMICA
BRONQUIO - PULMON
TOXICO
SOFOCACION
ASFIXIAS MECNICAS
CLASIFICACIN: AHORCADURA ESTRANGULACIN SOFOCACIN SUMERSIN
ASFIXIAS MECNICAS
ANATOMA PATOLGICA:
HEMORRAGIAS PETEQUIALES: piel laxa. CONGESTION VISCERAL: Por lesin capilar anxica que produce vasodilatacin. CIANOSIS: Hb reducida FLUIDEZ DE LA SANGRE: Se observa en todas las muertes rpidas violentas o naturales.
la asfixia producida mediante la obstruccin de orificios respiratorios, la obstruccin de vas respiratorias, la inmovilizacin del trax o la carencia de aire adecuado. SOFOCACIN POR OBSTRUCCIN DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS: 1.- Etiologa: se produce por efecto de la obstruccin de la nariz y boca por elementos como almohadas, bolsa de nyln, toallas, algodn, trapos, vendas, etc. Puede ser: a) Accidental: Bebs que al dormir obstruyen sus orificios nasales y boca con sabanas y frazadas, o contra el pecho de su madre.
POR OBSTRUCCIN DE LA VA AEREA POR ELEMENTOS SLIDOS: La asfixia se produce por un cuerpo extrao que se atora en las vas respiratorias. Generalmente es accidental el enclavamiento de cuerpos extraos en la laringe o trquea, ocurre ms a menudo en nios. El de alimentos puede suceder en nios y adultos. Signos de autopsia.- Son los generales de asfixia y el cuerpo extrao en las vas respiratorias.
POR COMPRESIN TORACO-ABDOMINAL: Es causada por la inmovilizacin de la pared toraco-abdominal debido a un agente externo que las comprime es conocida tambin como asfixia traumtica Etiologa: Accidental. Se observa frecuentemente en avalanchas humanas por pnico en lugares con concurrencia masiva de pblico con aplastamiento del trax contra paredes u otras personas por lo general cadas, se le observa tambin en accidentes de trnsito, accidentes de trabajo. La forma homicida es rara.
1. CONFINAMIENTO: Es la asfixia debida a la permanencia en un espacio cerrado sin ventilacin. Etiologa: La mas comn es la accidental, es el caso de obreros atrapados dentro de la galera de una mina, marineros dentro de un submarino hundido, o nios dentro de un refrigerador o bal, bolsas plsticas en la cabeza. La forma homicida se observa en casos de infanticidio, la forma suicida es rara.
SEPULTAMIENTO: Es la asfixia que se produce cuando el elemento slido (tierra u otro elemento pulverulento) penetra en las vas areas por aspiracin (respiracin), por estar el cuerpo inmerso en ese medio, por esta razn se le considero como sumersin en un medio slido. En el sepultamiento se da una forma combinada de asfixia por obstruccin de la va area y comprensin toraco-abdominal. Etiologa: Generalmente accidental se da en victimas de desmoronamientos y o derrumbes, etc.
ocasionado por respirar debajo del agua o por perder la respiracin bajo el agua (SIMONIN). Con penetracin de materia lquida en las vas respiratorias. Completa Vs. Incompleta. Etiologa: Accidental: Suicida: Homicida: Excepcional, salvo que haya sido privada de conciencia previamente.
EXAMEN FSICO
Hongo de espuma traqueobronquial (blanquecina, a veces roscea, producida por la penetracin del agua, al mezclarse con el aire residual pulmonar y el mucus bronquial); Equimosis faciales, prpados y subconjuntival.
Uas con restos de arena y barro. Superficie corporal, Ropas y vestidos: generalmente hmedos. Falta de desecacin de los ojos. Restos de arena y barro en los pliegues cutneos (axilas, regin inguinal), en las cavidades naturales: conductos auditivos externos, fosas nasales. Presencia de erosiones, excoriaciones y heridas, especialmente en las partes salientes del cuerpo (por el perodo convulsivo). Lesiones de arrastre: sin reaccin vital. Habitualmente en los puntos de contacto frente, nariz, mentn, dorso de las manos, rodillas y punta de los pies. Cadveres: en el agua habitualmente se ubican de cbito prono, con el abdomen levantado por la presencia de los gases de la putrefaccin en el abdomen.
Signos Externos:
FENMENOS CADAVRICOS
Maceracin de la Piel: La planta de los pies y las palmas de las manos Inicialmente: Blanqueada, luego: Adquiere un aspecto arrugado; Posteriormente: Se despega y queda como un guante. Livideces Cadavricas: de un tinte ms claro que en el resto de las asfixias. Se pueden ver en todo el contorno del cuerpo. Putrefaccin Cadavrica: Comienza en la cara, cuello y torso superior del trax. De color verde. Se acelera al sacar el cadver del agua Cuando ocurre en el mar: depredacin por la fauna marina en general.
Pulmones:
Aumento
de volumen y peso Manchas de Paltauf A la presin: Crepitacin y Signo de la fovea. Pulmones Hmedos: Al corte hay salida de aire y espuma. Los bronquios y trquea se encuentran recubiertos por espuma y puede apreciarse la presencia de algas, cuerpos extraos o sustancias presentes en el agua.
Aparato
digestivo:
Estmago:
Equimosis submucosos y subserosos (parecidos a los de Tardieu). Si la cantidad de lquido es mayor de 300-400 cc., en sujeto adulto, es signo de sumersin vital. Intestino delgado: Equimosis en toda su extensin. El hgado se muestra congestivo Bazo de menor peso.
Odo
Hemorragias
temporal.
Diatomeas:
Algas
con caparazn silceo, parte del plancton. Varan por el rea geogrfica (ros, lagos, mares, agua potable). En Sistemas orgnicos cerrados (Mdula sea del fmur), o en rganos parenquimatosos como pulmn, hgado, rin y cerebro.
DE MUERTE
Asfixia: Da lugar a los ahogados azules. La entrada de agua impide que se produzca la oxigenacin y se elimine el anhdrido carbnico. Por ello se produce la cianosis. Inhibicin: Da lugar a los ahogados blancos: estn plidos. Se da en el 10% de los casos. No entra agua al cuerpo, sino que los rganos no funcionan. Se produce por: Golpe violento contra el agua. Cambio de temperatura.
AHORCADURA
DEFINICIN: CONSTRICCION DEL CUELLO EJERCIDA POR UN LAZO SUJETO A UN PUNTO FIJO Y SOBRE EL CUAL EJERCE TRACCION EL PROPIO PESO. TIPOS: COMPLETA INCOMPLETA SIMETRICA (TIPICA) ASIMETRICA
AHORCADURA
ETIOLOGA SUICIDA ACCIDENTAL HOMICIDA JUDICIAL
AHORCADURA
LESIONES
AHORCADURA
LESIONES EXTERNAS: -FACIES PALIDA -FACIES CONGESTIVA -LIVIDECES EN PANTALN
ESTRANGULACIN
DEFINICIN:
CONTRICIN DEL CUELLO MEDIANTE LA APLICACIN DE UNA FUERZA ACTIVA QUE ACTA POR INTERMEDIO DE UN LASO, LAS MANOS, EL ANTEBRAZO O UN OBJETO RGIDO.
ESTRANGULACIN
VARIEDADES DE ESTRANGULACIN: -LAZO -MANO -ANTEBRAQUIAL.
ESTRANGULACIN
ESTRANGULACIN A LAZO:
ETIOLOGA:
SUICIDA, HOMICIDA Y ACCIDENTAL. MX DE MUERTE: ANOXIA ANOXICA, LA ISQUEMIA ENCEFALICA, O EL PARO CARDIACO POR UN MECANISMO REFLEJO O INHIBITORIO.
ESTRANGULACIN
LESIONES EXTERNAS: SURCO
1.- DIRECCION: HORIZONTAL 2.- PROFUNDIDAD: UNIFORME Y MARCADO EN TODO SU CONTORNO. 3.-CONTINUIDAD: RODEA COMPLETAMENTE. 4.-NUMERO: UNICO O MULTIPLE. 5.-SITUACION: A LA ALTURA O X DEBAJO DE CART. TIROIDES. 6.-ASPECTO DE FONDO: CASI SIEMPRE BLANDO.
ESTRANGULACIN
ESTRANGULACIN A MANO
ETIOLOGA: CASI SIEMPRE HOMICIDA. ANATOMA PATOLGICA: EXTERNAS: EQUIMOSIS, EXCORIACIONES. INTERNAS: LAS LESIONES OSTEOCARTILAGINOSAS SON LA REGLA.
ESTRANGULACIN
ESTRANGULACION ANTEBRAQUIAL:
LA
COMPRESION CON EL ANTEBRAZO O CON EL PLIEGUE DE FLEXION DEL CODO. AUSENCIA DE LESIONES EXTERNAS, Y LAS LESIONES INTERNAS REVISTEN LAS MISMAS CARACTERISTICAS DE LA ESTRANGULACIN A MANO.
Ahorcadura
Oblicua ascendente Variable segn la zona del cuello Interrumpido a nivel del nudo Por lo general nico Por encima del cartlago tiroides
Estrangulacin a lazo
Horizontal u Oblicua descendente Uniforme en toda la periferia del cuello
Direccin Profundidad
Continuidad
Nmero Ubicacin
Ininterrumpido
Frecuentemente mltiple Por debajo del cartlago tiroides
Excepcionalmente apergaminado.
Aspecto fondo
del