FUNCIONES BASICAS

DEL LABORATORIO
3ª UNIDAD
 EDUCACION Y PREPARACION
DEL PACIENTE
 EDUCACION
La comunicación es la principal herramienta de la
enfermera, laboratorista clínico, etc. A la hora de
preparar al paciente para su toma de muestras. Debe
considerarse siempre brindarle instrucciones e
información que el paciente requiera para su examen
medico. La entrevista, la observación, la interpretación
de datos de la historia clínica y la experiencia de la
enfermera, laboratorista, y/o doctor le permitirán evaluar
al paciente y detectar procesos de mala adaptación al
procedimiento al que será sometido.
 PREPARACION
Los cuidados durante el procedimiento comienzan desde el
ingreso del paciente donde es recibido por el personal de
enfermería quienes se presentan al paciente el día anterior. Se
acompaña al baño, se le informa sobre la hora de inicio del
procedimiento, duración y pasos que se siguen dentro de la sala.
La tranquilidad y el manejo del medio ambiente de la sala de
procedimiento, así como el contacto físico, sostenerle una mano,
por ejemplo, darán seguridad al paciente y aliviará su ansiedad.
El manejo del entorno incluye los sistemas de monitorización,
donde una explicación acerca del funcionamiento y la reducción al
mínimo de sus alarmas audibles, así como la temperatura, y la
presión del monitor de presión arterial, brindarán comodidad al
paciente.
SUGERENCIAS PARA EL TRATO CON
PACIENTES
En el trato al paciente, también la comunicación es la
principal herramienta para lograr entenderse con el
paciente, pero en muchas ocasiones éste no entiende
las palabras o términos que el doctor explica o
comunica, porque no maneja y porque no conoce los
conceptos que le comunican. Para este caso se emplea
el concepto de la sencillez.
Por ejemplo evitando términos técnicos propios de la
medicina y buscar palabras más simples que el
paciente entienda.
Algunas sugerencias para lograr que el paciente
entienda el mensaje tal y como queremos son la
siguientes:
1. Evite hablar demasiado rápido.
Los seres humanos hablamos a una velocidad
cercana a las 150 palabras por minuto. Al
darle al paciente una explicación de un
aspecto clave de su enfermedad o al indicarle
su tratamiento sería conveniente hablar a una
velocidad de ligeramente menor a la normal,
digamos a un ritmo cercano a las 120 palabras
por minuto, a fin de ser adecuadamente
entendido.
3. Utilice palabras sencillas
Las razones son explicadas en el punto
siguiente.
3. Sea preciso
Utilice la cantidad justa y necesaria de
palabras. Un exceso de palabras puede
confundir al paciente y hacerlo malinterpretar
sus indicaciones.
4. Dar énfasis y claridad con ademanes e
inflexiones
Utilice en toda su plenitud el lenguaje corporal.
Deje que sus gestos y su voz; a través de su
tono, volumen y acentuación; refuercen su
mensaje.
5. Repita los conceptos clave
Recuerde que numerosos estudios realizados
demuestran que una idea es aceptada luego de ser
escuchada 6 veces. Por lo tanto, no dude en repetir
aquellas indicaciones que considere importantes para su
paciente, ya que al hacerlo está reforzando la
recordación de esa idea.
6. Explique
Si pretende que su paciente actúe de una determinada
manera, que siga sus sugerencias, explíquele, porque le
conviene hacerlo. Dele información y él no solo actuará
en el sentido indicado sino reconocerá su calidad
profesional y humana.
 Muchas veces cuando el paciente le cuenta al
doctor o enfermera sus síntomas, el siente que
no lo escucha completamente, es decir, el
siente que no se le presta atención o se le
ignora. Para que el paciente no se sienta así se
usa o se emplea la escucha empática.
Pero, ¿Qué es la escucha empática?
Es la forma de escucha ideal pues nos permite
no sólo entender lo que el otro plantea sino
también cómo se siente al hacerlo, pero la
mayoría de los seres humanos no somos
buenos escuchando
¿Cómo podremos entonces mejorar nuestra escucha?
Hay una serie de medidas simples que pueden
ayudarnos a lograrlo:
1.Buen contacto visual
De ser posible vea al paciente de cuerpo entero. De
esta forma podrá reconocer sus mensajes no verbales y
entenderlo mejor.
2. No juzgue mientras escucha
La mayoría de las personas hacen lo que se llama una
escucha centrada y no empática. ¿Qué significa esto?
Pues que mientras el otro está hablando se pasa más
tiempo pensando en lo que se le va a responder que en
comprender cabalmente su mensaje.
3. Sea receptivo
Esto implica aceptar comentarios que no nos
agraden, escuchar posiciones diferentes a la
nuestra o simplemente ser paciente con una
persona a la que le hemos explicado dos veces
un concepto y vuelve sobre él por una tercera
vez.
4. Concéntrese
La escucha empática requiere de un esfuerzo
de concentración, nos obliga a estar pendientes
de los mensajes del otro.
5. Haga preguntas
El preguntar es un signo de interés. Si Usted le
pregunta al paciente sobre su forma de percibir
su afección, sus inquietudes o sus dudas sentirá
que él tiene un genuino agradecimiento hacia
Usted por su preocupación.
6. Tome notas
Es una variante del punto anterior. Al anotar
Usted le da a la persona un mensaje de la
importancia que tiene lo que ha dicho. Es una
forma de valorar sus comentarios
 TOMA DE MUESTRA
 DEFINICIÓN:

Procedimiento especializado que consiste

en la obtención de uno o varios
especimenes biológicos con el fin de
encontrar la causa o factores que afectan
la salud.
 Trato al Paciente
Saludar al paciente
Verificar la identidad del paciente
Interrogar al paciente para verificar que ha
cumplido con los requisitos para la toma de
muestra.
Explicar el procedimiento al paciente y/o
familiar.
Hacer firmar su consentimiento
Realizar la técnica correcta de la venopunción
(evitar hemólisis o contaminación) .
Bioseguridad.
 FASES EN LA REALIZACION
DE UN EXAMEN
FASE PRE ANALITICA

FASE ANALITICA

FASE POST-ANALITICA
 FASE PRE-ANALITICA

Refrigeración o
congelación en
deacuerdo al
especimen.

IDENTIFICACION RECOLECCION PREPARACION CONSERVACION

PACIENTE MUESTRA PREVIA DE LA MUESTRA ALMACENAMIENTO

Centrifugación,
inactivación,
desproteinización,
etc--procesamiento
propiamente dicho
 Postura
 Las muestras de sangre debe obtenerse en individuos en
posición sentada o supina.

 Cuando el paciente pasa de la posición supina a ortostatica se

produce la salida de agua y sustancias filtrables desde el
espacio intravascular al liquido intersticial. Del espacio extra
celular.

 Las sustancias no filtrables como las proteínas , elementos

celulares, en personas sanas el incremento es 8 – 10%
Aumenta su concentración : albúmina, proteínas totales calcio,
bilirrubina colesterol triglicéridos, Hb-Hto.
POSICION SUPINA
 Precauciones:

No se debe tomar la muestra de sangre:

 De una área con hematoma.

 De un brazo con fístula o malformación arteriovenosa.

 Por encima de un sitio donde hay líquidos endovenosos.

 Del mismo lado donde un paciente ha tenido una mastectomía.

 Para una muestra capilar no ejecutar una punción en un dedo

o talón que este magullado, herido, frío, edematoso o
cianótico.
 Materiales para toma de muestra
Sanguinea

 Agujas

 Aguja hipodermica nº 20 x 1
 Aguja vacutainer nº 20 x1
 Kit de mariposa

 Soporte vacuteiner

 Jeringa descartable

 Tubos Vacuteiner (con o sin anticoagulantes).

 Torniquetes :
 Guantes .
 Torundas de algodón esteriles.
 Alcohol isopropilico al 70% (v/v), alcohol70% yodado
al1%.
 Contenedor de dispositivos corto-punzantes.
 Esparadrapo.
 Contenedor de deshechos peligrosos.
 Gradilla de tubos.
 Lapiz marcador.
 Elección de la Vena
 Elegir una apropiada vena es la clave del exito

 Tener en cuenta:

 La localizacion
 Tamaño
 Tonicidad
 Calibre
 Verificar su trayecto
 Buen estado de conservacion
VENOPUNCION USANDO JERINGAS
 TOMA DE MUESTRAS PARA
HEMATOLOGIA
Pruebas hematológicas:
 Hematocrito
Hemoglobina
 Conteo de Glóbulos Rojos
 Hierro serico
 Conteo de Glóbulos Blancos
 Conteo de plaquetas
 Conteo sanguíneo diferencial
 Tiempo de protombina
 Hospital Antonio Lorena Cusco

Tesista: Bladimir Farfan Valverde

Laboratorio Clinico
Orden de Toma de Muestra
Nombre………………………………………….
Fecha de Nacimiento……………………………
Peso ______kg Talla_______cm

Pruebas Hematologicas:

Hematocrito
Hemoglobina
Recuento de Glóbulos Rojos
Hierro serico
VCM
HCM
CHCM

________________ _____/______/_____
Firma y Sello Fecha
 USOS DE LAS PRUEBAS
HEMATOLOGICAS
 Conteo de glóbulos blancos y rojos.
 Conteo de volumen de los hematocritos de los
globulos rojos.
 Concentracion de la hemoglobina.
 Conteo sanguineo diferencial.
 Conteo de plaquetas.

Todos estos exámenes se utilizan para aydar a

diagnosticar la anemia, ciertos canceres de la
sangre, y para monitorizar la perdida de sangre
e infección.
 Conteo de plaquetas
 Tiempo de protombina (pt)

Estos sirven para la evaluación, diagnostico

y monitorización de el sangrado y los
trastornos de la coagulación de la sangre.
 IDENTIFICACIÓN
a) MARCAR LA HOJA DE PETICIÓN CON EL NUMERO DEL PACIENTE.
b) MARCAR EL MATERIAL (TUBOS) A UTILIZAR CON EL NÚMERO DEL
PACIENTE CORRESPONDIENTE.
 POSICIÓN VENOPUNCIÓN SENTADO O TENDIDO.
 MATERIALES ASEGURAR EL EQUIPO NECESARIO. AGUJA, GRADILLA, TUBOS.
 INSPECCIÓN. SELECCIONAR LA VENA ADECUADA.
 DESINFECCIÓN. LIMPIAR EL LUGAR DE VENOPUNCIÓN.
 EXPOCICIÓN DE LA VENA. TORNIQUETE.
 MEZCLADO. MEZCLAR CON TUBOS QUE CONTIENEN ADITIVOS O ACTIVADORES
DE RECOLECCIÓN.
 PREVENCIÓN DE HEMORRAGICOS.
 ELIMINACIÓN. DEPOSITAR LA AGUJA EN LA UNIDAD DE RECOLECCIÓN,
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS DE SEGURIDAD.
 MICROBIOLOGÍA
La microbiología es la ciencia encargada del
estudio de los microorganismos, seres vivos
pequeños (de mikros "pequeño", bios, "vida" y
logos, "estudio"), también conocidos como
microbios. Es la rama de la biología dedicada a
estudiar los organismos que son solo visibles a
través del microscopio como los virus,
procariontes y eucariontes simples.
Al tratar la microbiología sobre todo los
microorganismos patógenos para el hombre, se
relaciona con ramas de la medicina como
patología, inmunología y epidemiología.
 Microbiología: Las diversas labores que se realizan
aquí pueden clasificarse en la siguiente forma:
 Coproparasitología:Tiene por objeto investigar la
presencia de parásitos en materias fecales.
 Bacteriología: Consiste en examinar directa o
indirectamente la presencia o actividad de
organismos microscópicos en sangre, orina, materia
fecal, jugo gástrico y exudados orgánicos.
 Inmunología: Realiza pruebas sobre los anticuerpos
que revelan la presencia y actividad de
microorganismos en el cuerpo humano
 Se tendrá el área de Preparación de medios de
cultivo, que por sí sola se define, además, la zona de
lavado y esterilización de material.
COLORES DE TAPONES DE LOS
TUBOS DE ENSAYE
Tapón amarillo:Tubo estéril con aditivo de ácido cítrico-dextrosa

Tapón azul: Tubo estéril con anticoagulante citrato de sodio(1/9)

Tapón negro: Tubo estéril con anticoagulante citrato de sodio(1/4)

Tapón malva: Tubo estéril con anticoagulante EDTA

Tapón verde: Tubo estéril con anticoagulante heparina sódica

Tapón rojo: Tubo estéril sin anticoagulantes ni aditivos ni geles

separadores. Los tapones de colores con una banda Gris agregada indican
que el tubo corresponde a uno los anteriores y que además contiene gel
separador de suero o plasma
 Tubos en el laboratorio
La respuesta anterior es correcta, no obstante:
Tapón amarillo anaranjado: muestra destinada a
la determinación de hormonas, marcadores, etc
en suero.
Tapón azul: para pruebas de coagulación
Tapón negra: para VSG
Tapón malva: para hemograma
Tapón rojo: para bioquímica
Tapón verde: para pruebas bioquímicas de
urgencias (no todas puesto que su contenido
puede interferir en algunos resultados) es de
urgencias porque se puede centrifugar sin tener
que esperar a que se retraiga el coágulo.
 ANTICOAGULANTES
En medicina y farmacia, un
anticoagulante es una sustancia
endógena o exógena que interfiere o
inhibe la coagulación de la sangre,
creando un estado prohemorragico.
ALGUNOS ANTICOAGULANTES

 EDTA (C10H16N2O8) o sal disódica, dipotásica o tripotásica del ácido

etilendiaminotetraacético. 8
Esta sustancia actúa mediante un efecto quelante sobre el ión calcio (Ca2+, lo que
impide la formación de los complejos procoagulantes en los que este ión participa.
Este anticoagulante se utiliza fundamentalmente para la realización de recuentos
celulares, sobre todo en autoanalizador. Tiene la ventaja de permitir la realización del
hematocrito y de frotis sanguíneo hasta dos horas después de la extracción de la
muestra. También impide la aglutinación de las plaquetas.
 HEPARINA SÓDICA. HEPARINA DE LITIO, es un anticoagulante fisiológico que
actúa impidiendo que la protrombina se transforme en trombina. Estructuralmente es
un mucopolisacárido ácido que posee grupos sulfato. Esta última característica no la
hace adecuada para muestras que van a ser examinadas al microscopio luego de
tinción, ya que altera notablemente las coloraciónes obtenidas.
 CITRATO TRISÓDICO (C6H5O7Na3) actúa impidiendo que el calcio se ionice,
evitando así la coagulación. Se utiliza principalmente para realizar pruebas de
hemostasia; así como también para medir la velocidad de eritrosedimentación.
 ACD, es un anticoagulante formado por una mezcla de compuestos (Ácido citrico
Citrato y Dextrosa en una proporción de 0.9, 2 y 2 g respectivamente en 120 ml de
agua destilada) se emplea fundamentalmente en bancos de sangre para conservar
las unidades de sangre y para realizar estudios metabólicos eritrocitarios ya que
permite una buena conservación de los hematíes.
 FROTIS SANGUINEO
Es un examen de sangre que brinda
información acerca del número y forma de
las células sanguíneas.
 Forma en que se realiza el
examen
 La sangre se extrae típicamente de una vena, por lo
general de la parte interior del codo o del dorso de la
mano. El sitio de punción se limpia con un desinfectante
(antiséptico). El médico envuelve una banda elástica
alrededor de la parte superior del brazo con el fin de
aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene
de sangre.
 Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la
vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un
tubo pegado a la aguja. La banda elástica se retira del
brazo.
 Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se
retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener
cualquier sangrado
 En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un
instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la
piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo
pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o
en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un
vendaje sobre el área si hay algún sangrado.
 La muestra de sangre se envía a un laboratorio, donde
un profesional de la salud la examina bajo un
microscopio, o también se puede analizar por medio de
una máquina automática. El frotis o extensión muestra el
número y tipos de glóbulos blancos sanguíneos (
fórmula leucocitaria), células sanguíneas anormalmente
formadas, y da un estimado aproximado de los conteos
de glóbulos blancos y de plaquetas.
 Preparación para el examen
No se necesita ninguna preparación especial.
 Lo que se siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la
sangre, algunas personas sienten un dolor
moderado; otras sólo sienten un pinchazo o
sensación de picadura. Posteriormente, puede
haber algo de sensación pulsátil.
Razones por las que se realiza el
examen
.
 Este examen se puede realizar como
parte de una evaluación médica general
para ayudar a diagnosticar muchas
enfermedades o el médico lo puede
ordenar si usted tiene signos de un
trastorno sanguíneo
 Cuáles son los riesgos
Los riesgos asociados con la extracción de
sangre son mínimos:
 Sangrado excesivo
 Desmayo o sensación de mareo
 Sangre que se acumula bajo la piel
(hematoma)
 Infección
 Muchas punciones con agujas para
encontrar las venas
 FROTIS BUCAL
Un frotis bucal es la extracción indolora de
una muestra de células del revestimiento
de la boca (en el interior de las mejillas)
para su estudio.
 Forma en que se realiza el
examen
El médico raspa suavemente el interior de la
mejilla con una pequeña espátula con el
fin de recoger la muestra de células para
su análisis
Preparación para el examen
Enjuague y lávese la boca de acuerdo con
las instrucciones

 Lo que se siente durante el examen

Usted experimentará una sensación de
raspado a medida que se recojan las
células de la mejilla.
Razones por las que se realiza el
examen
Este procedimiento se utiliza para obtener células
con el fin de realizar análisis cromosómicos y de
ADN, con mayor frecuencia para pruebas
genéticas. El Comité Olímpico Internacional
adoptó el examen hace muchos años para
ayudar a detectar impostores masculinos entre
las atletas femeninas. Cuando el examen se
hace de esta manera, se denomina cromatina
sexual. Este método también ayuda a establecer
la identidad sexual de recién nacidos.
 Cuáles son los riesgos
 No hay riesgos
 FROTIS VAGINAL
La citología vaginal es un examen bajo el
microscopio de células tomadas por
raspado del cuello uterino.
 Forma en que se realiza el
examen
La citología vaginal o prueba de
Papanicolaou se realiza como parte de un
examen ginecológico. La persona se
acuesta sobre una mesa y coloca las
piernas en estribos con el fin de ubicar la
pelvis para el examen. El médico
introduce un instrumento (espéculo) en la
vagina y la abre ligeramente para
observar el interior de la cavidad vaginal
El médico tomará una muestra de células
del exterior y del canal del cuello uterino,
raspando suavemente en su exterior con
una espátula de madera o plástica e
insertando luego un pequeño cepillo, que
parece un limpiador de tuberías, dentro
del canal.
Las células se colocan sobre un
portaobjetos de vidrio o en un frasco que
contiene un conservante y se envían
luego al laboratorio para su análisis.
 Preparación para el examen
La persona debe informarle al médico si:
 Está tomando algún medicamento o píldoras
anticonceptivas
 Ha tenido una citología vaginal anormal
 Podría estar embarazada

Dentro de las 24 horas anteriores al examen, se

deben evitar:
 Las duchas vaginales
 Tener relaciones sexuales
 Bañarse en la tina
 Usar tampones
La persona debe evitar la programación de
la citología mientras tenga el período (esté
menstruando), ya que la sangre y las
células del útero pueden afectar la
precisión del examen. Se debe vaciar la
vejiga justo antes del procedimiento
 Lo que se siente durante el
examen
La persona puede sentir un poco de
molestia, similar a los cólicos menstruales,
y una sensación de presión durante el
procedimiento. Además, puede sangrar
un poco después del examen.
Razones por las que se realiza el
examen
Con la citología vaginal, se pueden detectar
afecciones cancerosas o precancerosas
del cuello uterino. Este examen se debe
hacer de manera regular (ver frecuencia
del examen físico para conocer qué tan
frecuentemente se debe llevar a cabo la
citología
 Cuáles son los riesgos
No hay ningún riesgo implícito
 FROTIS BACTERIANO
 Es un método de tinción de una muestra
de líquido tomada del saco que rodea el
corazón para diagnosticar una infección
bacteriana. El método de tinción de Gram
es una de las técnicas más comúnmente
usadas para el diagnóstico rápido de
infecciones bacterianas.
 Forma en que se realiza el
examen
 Se toma una muestra de líquido del saco que rodea el
corazón. Antes de hacer esto, a algunas personas se les
puede colocar un monitor cardíaco para verificar si hay
alteraciones cardíacas. En el tórax, se colocan parches
llamados electrodos, parecido a lo que se hace durante
una ECG. Asimismo, se podría tomar una radiografía de
tórax o una ecografía antes del examen.
 Se lava la piel del tórax con jabón antibacteriano. Un
médico entrenado, con frecuencia un cardiólogo,
introducirá una pequeña aguja en el tórax, entre las
costillas hasta el saco delgado que rodea el corazón (el
pericardio) y extraerá una pequeña cantidad de líquido.
 Después del procedimiento, se puede tomar una
ECG y una radiografía del tórax. Algunas veces,
el líquido pericárdico se obtiene durante una
cirugía a corazón abierto.
 Se coloca una gota del líquido pericárdico en
una capa muy delgada del portaobjetos de un
microscopio. A esto se le denomina frotis.
Luego, se aplica una serie de colorantes a la
muestra, llamados tinción de Gram. Un
especialista en el laboratorio examina el
portaobjetos teñido bajo el microscopio y verifica
si hay bacterias.
 El color, el tamaño y la forma de las células
ayudan a que sea posible identificar las
bacterias
Preparación para el examen
Se le pedirá no comer ni beber nada
durante varias horas antes del examen.
Se le puede tomar una radiografía de
tórax o una ecografía antes del examen
para identificar el área de acumulación del
líquido.
 Lo que se siente durante el
examen
Usted sentirá algo de presión y molestia
cuando se inserta la aguja dentro del tórax
y se extrae el líquido. El médico debe
suministrarle analgésicos de manera que
el procedimiento no sea muy doloroso.
Razones por las que se realiza el
examen
 El
médico puede ordenar este examen si
uno tiene signos de una infección
cardíaca o un derrame pericárdico de
causa desconocida.
 Cuáles son los riesgos
Las complicaciones abarcan:
 Punción del corazón o de los pulmones
 Infección
 FROTIS FECAL
Es un examen de laboratorio para analizar
una muestra de materia fecal y ver si hay
microorganismos que puedan causar
enfermedades en el tubo digestivo
 Forma en que se realiza el
examen
 Se necesita una muestra de materia fecal.
 Hay muchas maneras de recolectar la muestra.
Usted puede recoger la muestra en un
envoltorio plástico que se coloca suelto sobre la
taza del inodoro y se sostiene en su lugar con el
asiento. Un equipo para recolección de la
muestra para el examen viene con un papel
higiénico especial que se emplea para
recogerla. Al terminar, coloque la muestra en un
recipiente limpio suministrado en el consultorio
del médico
 Para recolectar la muestra de un niño en pañales, cubra
el pañal con el envoltorio plástico. Si dicho envoltorio
plástico se coloca en forma adecuada, se puede aislar la
materia fecal de la orina del niño. El hecho de impedir
que la orina y la materia fecal se mezclen dará como
resultado una mejor muestra. Al terminar, coloque la
muestra en un recipiente limpio suministrado en el
consultorio del médico.
 Asegúrese de seguir las instrucciones del médico para
retornar la muestra al laboratorio, lo cual debe hacerse
lo más pronto posible. La muestra no debe incluir papel
higiénico ni orina.
 La muestra se envía a un laboratorio donde se coloca
una pequeña cantidad en un portaobjetos. El
portaobjetos se coloca bajo un microscopio y se
examina en búsqueda de microorganismos anormales
tales como bacterias, hongos o virus. Se puede aplicar
un colorante que resalta ciertos microorganismos bajo el
microscopio.
Preparación para el examen
No se necesita ninguna preparación

 Loque se siente durante el examen

No hay ninguna molestia.
Razones por las que se realiza el
examen
 Elmédico puede solicitar este examen si
usted tiene diarrea severa, persistente
(que no desaparece) o recurrente (que
sigue reapareciendo) sin causa conocida.
El resultado del examen se puede
emplear para escoger el tratamiento
antibiótico apropiado
 Cuáles son los riesgos
No existen riesgos asociados con un frotis
fecal