FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD E.A.P.

ODONTOLOGIA

ASIGNATURA:
MORFOFISIOLOGIA CABEZA Y CUELLO

CUELLO

Dr. Glenn Lozano Zanelly

Doctor en Medicina Humana Maestro en Investigacin y Docencia Universitaria

CUELLO

ESQUELETO DEL CUELLO

HUESO HIOIDES
Situado en la parte anterior del cuello, en la base de la lengua, no se articula con ningn otro hueso, se mantiene por accin de msculos suprahiodeos e infrahioideos

VERTEBRA CERVICAL

ARTICULACIN OCCIPITO-ATLOIDEA Y SUS LIGAMENTOS

ARTICULACIN ODONTO-ATLOIDEA Y SUS LIGAMENTOS

ARTICULACIN ATLOIDO-AXOIDEA P.D. Y SUS LIGAMENTOS

LIGAMENTOS QUE UNEN LAS APFISIS ESPINOSAS.

MUSCULOS DEL CUELLO

REGION ANTERIOR
A) PLANO SUPERFICIAL: a) Msculos hioideos: Suprahioideos:
-digstrico, -estilohioideo, -milohioideo, -genihioideo.

Infrahioideos: -esternocleidohioideo -omohioideo, -esternotiroideo, - tirohioideo.

B) PLANO PROFUNDO: b) Msculos prevertebrales: recto anterior mayor de la cabeza,recto anterior menor de la cabeza,largo del cuello.

Msculos suprahioideos: 1. 2. 3. 4. Digstrico estilohioideo milohioideo genihioideo

3 1

Msculos infrahioideos:
8

5. 6. 7. 8.

Esternocleidohioideo omohioideo esternotiroideo tirohioideo

6 7

DIGASTRICO

Orgenes: el vientre posterior en la ranura digstrica; el vientre anterior: en la fosita digstrica. Insercin: el tendn intermediario se inserta en el hioides mediante un repliegue fibroso. Accin: el vientre anterior, fijndose en el hioides, baja el maxilar; fijndose en el maxilar, eleva el hioides; el vientre posterior arrastra al hioides hacia atrs. Inervacin: el vientre posterior por el VII y IX; el vientre anterior por el nervio del milohioideo (V3).

ESTILOHIOIDEO
Origen: en la parte externa de la apfisis estiloides. Insercin: en la cara anterior del cuerpo del hioides. Inervacin: por el facial. Accin: eleva el hioides.

MILOHIOIDEO
Origen: en la lnea oblicua interna del maxilar inferior. Insercin: en el hioides y en la lnea blanca suprahioidea. Inervacin: por el nervio del milohioideo (V3). Accin: eleva el hueso hioides y la lengua.

GENIHIOIDEO
Origen: en las apfisis geni inferiores del maxilar inferior. Insercin: en la cara anterior del hioides. Inervacin: por el hipogloso. Accin: es depresor del maxilar inferior si se fija en el hioides, y elevador del hioides si se fija en el maxilar inferior.

ESTERNOCLEIDOHIOIDEO
Origen: en la extremidad interna de la clavcula y el esternn. Insercin: en el borde inferior del hioides. Accin: baja el hioides. Inervacin: asa del hipogloso.

OMOHIOIDEO
Origen: en el borde superior del omplato, por dentro de la escotadura coracoidea. Insercin: en la parte externa del cuerpo del hioides. Accin: baja el hueso hioides, inclinndolo hacia atrs. Inervacin: asa del hipogloso.

ESTERNOTIROIDEO
Origen: en la cara posterior del esternn y del primer cartlago costal. Insercin: en los tubrculos de la cara externa del cartlago tiroides. Accin: baja la laringe y el hioides. Inervacin: asa del hipogloso.

TIROHIOIDEO
Origen: en los tubrculos tiroideos. Insercin: en el borde inferior del hioides. Accin: baja el hioides. Inervacin: un ramo del hipogloso.

RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA

Origen: en la cara inferior de la apfisis basilar, por delante del agujero occipital. Insercin: en los tubrculos anteriores de la 3.a, 4.a, 5.a y 6.a vrtebras cervicales. Accin: flexin de la cabeza, (contraccin bilateral); rotacin hacia el lado correspondiente (contraccin unilateral). Inervacin: por el plexo cervical profundo.

REGION LATERAL
1er. Plano: Cutneo del cuello (Platysma).
2do.Plano: Esternocleidomastoideo. 3er. Plano: Escaleno anterior. Escaleno medio. Escaleno posterior. 4to. Plano: Recto lateral de la cabeza.

CUTANEO DEL CUELLO o PLATYSMA

Origen: en el borde inferior de la mandbula. Insercin: en el tejido celular subcutneo de la regin subclavicular. Accin: atrae hacia abajo la piel del mentn y el labio inferior (expresin de las pasiones tristes). Inervacin: rama cervicofacial del VII.

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Orgenes: el fascculo esternal en la cara anterior del manubrio esternal y el fascculo clavicular en el cuarto interno de la clavcula. Inserciones: el fascculo esternal en la cara externa de la apfisis mastoides y la lnea curva occipital superior y el fascculo clavicular en el borde anterior de la apfisis mastoides y la lnea curva occipital superior. Accin: participa en los movimientos de flexin y rotacin de la cabeza. Inervacin: XI y plexo cervical.

ESCALENOS ANTERIOR, MEDIO Y POSTERIOR

Orgenes: escaleno anterior: en los tubrculos anteriores de las C3, C4, C5 y C6; escaleno medio: en los tubrculos anteriores de las seis ltimas cervicales; escaleno posterior: en los tubrculos posteriores de las siete vrtebras cervicales. Inserciones: escaleno anterior: en el tubrculo de Lisfranc de la primera costilla; escaleno medio: en las dos primeras costillas; escaleno posterior: en la segunda costilla (cara externa y borde superior). Inervacin: ramas anteriores de C3, C4, C5 y C6 (escaleno anterior y medio) y ramas posteriores de los nervios cervicales (escaleno posterior). Accin: elevadores de las costillas, si toman por punto fijo la columna cervical. Inclinan o mantienen fija la columna cervical (contraccin aislada o simultnea), si toman por punto fijo las costillas.

REGION POSTERIOR
1er. Plano: -Trapecio.

2do. Plano: -Esplenio.

3er. Plano: -Complexo mayor. -Complexo menor. 4to. Plano: -Recto posterior menor de la cabeza. -Recto posterior mayor de la cabeza. -Oblcuo menor (superior). -Oblcuo mayor (inferior).

TRAPECIO
Orgenes: lnea curva occipital posterior, protuberancia occipital externa, ligamento cervical posterior y vrtice de las apfisis espinosas de C7 y de D1 D10. Inserciones: borde posterior de la clavcula (tercio externo), borde interno del acromion, borde posterior de la espina del omplato; y en la misma espina del omplato. Accin: tomando por punto fijo la columna vertebral, eleva el mun del hombro aproximando el omplato a la misma. Tomando por punto fijo el omplato, comunica a la cabeza movimientos de inclinacin y extensin y de rotacin; puede levantar el cuerpo entero, suspendido por los miembros superiores (accin de trepar). Inervacin: por el nervio espinal (XI) y el plexo cervical profundo.

ESPLENIO
Orgenes: en el tercio inferior del ligamento cervical, en las apfisis espinosas de C7 y de D1 a D4 Inserciones: en la lnea curva occipital superior, en la cara externa de la apfisis mastoides (esplenio de la cabeza) y en el vrtice de las apfisis transversas del atlas y del axis (esplenio del cuello). Accin: imprime a la cabeza movimientos de extensin, de inclinacin lateral y de rotacin (del lado correspondiente). Inervacin: nervios cervicales. Nervio occipital mayor.

COMPLEXO MAYOR
Orgenes: en las apfisis transversas de las cinco primeras vrtebras dorsales, en las apfisis articulares y en las apfisis transversas de las ltimas cuatro o cinco cervicales. Inserciones: entre las dos lneas curvas del occipital. Accin: extensor de la cabeza. Inervacin: nervio occipital mayor, C3, C4 y C5.

COMPLEXO MENOR
Orgenes: en las apfisis transversas de las vrtebras cervicales 4.a, 5.a, 6.a y 7.a. Insercin: en el vrtice de la apfisis mastoides. Accin: dobla la cabeza hacia atrs. Inervacin: nervio occipital mayor, C3, C4 y C5.

TRINGULOS DEL CUELLO

VISTA LATERAL DEL CUELLO

S = Borde inferior de la mandbula y una lnea que va del gonion a la apfisis mastoides. I = Clavcula. A = Lnea media del cuello. P = Borde anterior del trapecio.

Tringulo posterior

Tringulo anterior

DIVISIN PRIMARIA

Tringulo carotdeo superior

Tringulo digstrico

Tringulo submentoniano
Tringulo occipital

Tringulo carotdeo inferior

Tringulo subclavio

DIVISIN SECUNDARIA

TRINGULO DIGSTRICO
Limites: Superior: borde inferior de la mandbula. Anterior: vientre anterior del digstrico. Posterior: vientre posterior del digstrico. Piso: Msculo milohioideo. Msculo hiogloso. Techo: Msculo cutneo del cuello. Contenido: Glndula submaxilar. Ganglios linfticos. Filetes del nervio facial. Vena facial.

TRINGULOS DEL CUELLO

Tringulo Anterior

TRIANGULO DIGSTRICO
Arteria facial

Ganglio Linftico

Glndula Submandibular

Vena facial

TRINGULOS DEL CUELLO

Tringulo Anterior

TRIANGULO DIGSTRICO
N. Mandibular recurrente (VII)

Nervio Milohioideo

Glndula Submandibular

Nervio Hipogloso

TRINGULO CAROTDEO SUPERIOR

Limites: Posterior: borde anterior del esternocleidomastoideo. Superior: vientre posterior de digstrico. Inferior: vientre anterior del omohioideo. Piso: Msculo tirohiodeo. Msculo hiogloso. Msculo constrictor medio de la faringe . Msculo constrictor inferior de la faringe. Techo: Msculo cutneo del cuello. Contenido: Arteria cartida primitiva. Arteria cartida externa y sus cuatro primeras ramas (tiroidea superior, lingual, facial y occipital). Arteria cartida interna. Seno carotdeo. Glomo carotdeo. Vena yugular interna.

TRINGULOS DEL CUELLO

Tringulo Anterior

TRINGULO CAROTDEO

N. hipogloso

Nervio Neumogstrico

Arteria Cartida Primitiva

Vena Yugular Interna

TRINGULO CAROTDEO INFERIOR

Limites: Anterior: lnea media del cuello. Superior: vientre anterior del omohioideo. Inferior: borde anterior del esternocleidomastoideo. Piso: Msculo esternocleidohioideo. Msculo esternotiroideo. Techo: Msculo cutneo del cuello. Contenido: Glndula tiroides. Glndula paratiroides. Ramos del asa del hipogloso mayor. Laringe. Trquea. Esfago. Nervio larngeo recurrente.

TRINGULO SUB-MENTONIANO
Limites: Inferior: cuerpo del hueso hiodes. Laterales: vientres anteriores de los msculos digstricos. Piso: Msculos milohioideos. Techo: Aponeurosis superficial o fascia profunda. Msculo cutneo del cuello. Contenido: Ganglios linfticos. Pequeas venas que se unen para formar la vena yugular anterior.

TRINGULO OCCIPITAL
Limites: Anterior: borde posterior del esternocleidomastoideo; Posterior: borde anterior del trapecio, Inferior: vientre inferior del omohioideo; Piso: Msculo esplenio. Msculo angular del omplato. Msculo escaleno posterior. Msculo escaleno medio. Techo: Msculo cutneo del cuello. Contenido: Nervios supraclaviculares. Rama externa del XI. Vasos transversales del cuello.

TRINGULO SUB-CLAVIO

Limites: Anterior: borde posterior esternocleidomastoideo. Posterior: vientre posterior del omohioideo. Inferior: cara superior de la clavcula. Piso: Msculo escaleno anterior. Musculo escaleno medio. Msculo serrato mayor anterior. Aponeurosis cervical profunda. Techo: Msculo cutneo del cuello. Contenido: Nervio frnico. Nervios supraclaviculares. Arteria subclavia. Vena subclavia. Ramas del plexo braquial. Nervio subclavio.

TRINGULO SUB-OCCIPITAL
Limites: Posterior: msculo recto posterior mayor de la cabeza. Anterior: msculo oblicuo sup. cabeza. Inferior: msculo oblicuo inferior de la cabeza. Piso: Membrana atloidooccipital posterior. Arco posterior del atlas. Techo: Msculo complexo mayor. Msculo complexo menor. Msculo semiespinoso de la cabeza. Contenido: Arteria vertebral. C1.

Limites: Posterior: vena yugular interna. Superior, nervio hipogloso mayor. Inferior, tronco venoso tirolinguofaringofacial. Contenido: -Bifurcacin de la arteria cartida primitiva. -Arteria cartida externa. -Arteria cartida interna. -Ganglios linfticos superficiales. -Rama descendente del hipogloso mayor. -Nervio del tirohioideo.

TRINGULO DE FARABEUF

TRIANGULO DE FARABEUF
TRINGULO DE FARABEUF
LMITES V. yugula interna Tronco venoso tirolinguofacial N. hipogloso CONTENIDO Bifurcacin de la A. cartida primitiva Seno carotdeo Glomo carotdeo

ANGULO DE BECLARD
Borde posterior hiogloso Vientre posterior del digstrico Hioides (asta mayor) Pasa la arteria lingual y por fuera el N. hipogloso

TRIANGULO DE PIROGOFF
Msculo digstrico (tendn intermedio

N. Hipogloso
Milohioideo (borde post.) Pasa la arteria lingual

ANGULO DE BECLARD
NGULO DE BCLARD
LMITES M. digstrico (vientre posterior) Asta mayor del h. hioides CONTENIDO N. hipogloso ( superficial al m. hiogloso ) A. lingual ( profundo al m. hiogloso )

TRINGULO DE PIROGOFF
TRINGULO DE PIROGOFF
LMITES M. milohioideo (borde posterior) Tendn intermedio del m. digstrico N. hipogloso TECHO M. platisma PISO M. hiogloso CONTENIDO Arteria lingual

ROMBO DE LA TRAQUEOTOMIA
ROMBO DE LA TRAQUEOSTOMA
LMITES

M. esternotiroideo M. esternocleidohioideo
CONTENIDO

Glndula tiroides Laringe y Trquea

VASOS, NERVIOS Y LINFATICOS DEL CUELLO

PAQUETE VSCULO-NERVIOSO DEL CUELLO

CAROTIDA EXTERNA

CAROTIDA INTERNA

CAROTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA

CAROTIDA PRIMITIVA: CAROTIDA INTERNA, CAROTIDA EXTERNA

SISTEMA CAROTDEO

1. Tronco arterial braquioceflico 2. Subclavia derecha 3. Cartida primitiva derecha 4. Cartida interna 5. Cartida externa 6. Vertebral 7. Tronco basilar 8. Tronco tirocervicosupraesca pular 9. Mamaria interna
2 9 6 1 3 4 5 7

VENA YUGULAR INTERNA

1. V. facial
2. V. dentaria inf. 3. V. lingual 4. V. Tiroidea sup. 5. V. Maxilar int. 6. V. Temporal 7. V. auricular post. 8. V. occipital 9. Tronco tirolingulofacial
3

7
6

2
1

VENA YUGULAR EXTERNA E INTERNA

PLEXO CERVICAL
Plexo cervical: Las ramas anteriores de los cuatro nervios cervicales C1 a C4 se unen en el plexo cervical, situado en el cuello. Por su parte, la rama anterior del C5 sirve de puente entre el pexo cervical y el plexo braquial. Del plexo cervical derivan los siguientes nervios: nervio occipital menor nervio auricular mayor nervio transverso del cuello, nervios supraclaviculares nervio frnico y las races del asa cervical profunda
3 5

1. 2. 3. 4. 5. 6.

C1

DISTRIBUCIN DEL PLEXO CERVICAL

C2

XII p.c.

PLX. CERV. SUP.

PIEL DEL CUELLO

C3 ASA CERVICAL

C4

M. INFRAHIOIDEOS

C5

Plx. cervical superficial

N. FRNICO

DIAFRAGMA

Asa cervical

PLX. CERV. PROF.

M. DEL CUELLO

N. frnico

1. Supraclaviculares 2. Occipitales
5
2

3. Yugulodigastrico
4. Espinales 5. Parotideos

3 4

6. Submandibulares
7. Tiroideos 8. Submentonianos 9. Cervicales anteriores 10.Cervicales posteriores

8
7 9

10

LINFATICOS CERVICALES

VISCERAS DEL CUELLO

FARINGE Y SUS PORCIONES

NASOFARINGE Y BUCOFARINGE 1. Orificio Trompa Eustaquio 2. Amigdalas palatinas 3. Lig.palatogloso 4. Lig. Palatofaringeo 5. Epiglotis 6. Lig. Glosoepiglotico 7. Uvula 8. Amigdala faringea 9. Amigdala lingual

8 1

7 2
3

FARINGE VISTA POSTERIOR

1. Paladar blando 2. Uvula 3. Orofaringe 4. Epiglotis 10 5. Coanas 6. Amgdala faringea 7. Amgdala palatina 3 8. Tabique nasal 9. Glndula parotida 10.Glndula submaxilar 11.Esfago 12.Traquea

9 1
2

7 4
11

12

FARINGE Y SUS MSCULOS

4 A. INTRINSECOS 1. Constrictor superior 2. Constrictor medio 3. Constrictor inferior B. EXTRINSECOS 4. Estilofaringeo 5. Faringoestafilino

1 2 3

IRRIGACIN DE LA FARINGE

INERVACIN DE LA FARINGE
A. SENSITIVOS 1. Glosofarngeo (IX) 2. Trigemino (V) 3. Neumogastrico (X) B. MOTORES 4. Glosofarngeo: estilofarngeos y faringoestafilino, constrictor sup. 5. Espinal (XI) constrictor medio, inf. C. VEGETATIVOS 6. Simptico (ganglio cervical sup.

1 2

LARINGE
rgano de la voz. Pirmide triangular con 3 caras, 3 bordes, una base y un vrtice.

Constitucin (Arquitectura): Cartilagos: impares: 1. cricoides, 2 2. tiroides y 1 3. epiglotis.

Articulaciones y ligamentos: membrana tirohioidea (4) y cricotiroidea (5)

CARTILAGOS PARES
1. Aritenoides,
2 1 3

2. Cornculados de Santorini,
3. Cuneiformes o Wrisberg

MSCULOS INTRNSECOS Son 5 pares y un impar: cricotiroideo, cricoaritenoideo posterior, cricoaritenoideo lateral, tiroaritenoideo, aritenoepigltico, ariaritenoideo (nicoimpar).

CONFIGURACIN INTERNA DE LA LARINGE

-CUERDAS

VOCALES. -Son dos repliegues de direccin antero posterior:

-CUERDA VOCAL SUPERIOR, o falsa, formada por el ligamento vestibular. -CUERDA VOCAL INFERIOR, o verdadera formada por el lig. Vocal y el mo. Tiroaritenoideo.

VENTRICULO LARNGEO. GLOTIS

Entre las cuerdas vocales verdaderas y las falsas, existe una depresin oval llamada Ventrculo larngeo que contiene glndulas, cuya secrecin lubrica las cuerdas vocales.

GLOTIS Se define como el espacio que existe entre la dos cuerdas vocales verdaderas, es la parte ms estrecha del conducto respiratorio, susceptible de obstruirse.

EXAMEN DEL INTERIOR DE LA LARINGE

A TRAVES DEL LARINGOSCOPIO

INERVACIN DE LA MUCOSA LARNGEA

-

El nervio Larngeo interno, inerva la mucosa desde el aditus larngeo hasta las cuerdas vocales verdaderas, el nervio Recurrente Larngeo la mucosa situada por debajo de las cuerdas vocales. La unin del n. Larngeo int. con el Recurrente Larngeo forman el Asa de Galeno.

IRRIGACIN DE LA LARNGE
-Por las arterias Larngea sup. (rama de la art. Tiroidea sup) y la Larngea inf. (rama de la art. Tiroidea inf.).
-Las venas desaguan en las Tiroideas, Tronco Tirolinguofacial y la Yugular interna.

INERVACION E IRRIGACION DE LA LARINGE

1. ART. LARINGEA SUPERIOR Y N. LARINGEO SUPERIOR 2. ART. LARINGEA INFERIOR Y N. LARINGEO INFERIOR
1

3. N. GLOSOFARINGEO
2

4. ART. TIROIDEA INFERIOR 5. N. RECURRENTE LARINGEO

GLNDULA TIROIDES.
Glndula de secrecin interna, gris rosada. Peso. 20-30 gr. Partes. lbulos derecho(1) e izquierdo(2), istmo(3) Irrigacin: Arteria y vena tiroidea superior e inferior(4) Hormonas: Produce.- T3 (Triyodotirosina), T4 (Tiroxina), interviene en la madurez fsica y emocional y calcitonina (hipocalcemiante)
4

2
3

GLNDULA PARATIROIDES.
Son 4 en forma lenteja, situados en la regin posterior lbulos de la tiroides Peso de cada una: 2 a 5 centigramos. Hormonas: Produce la paratohormona (hipercalcemiante).

CONDUCTO TORCICO: Nace en la cisterna de Pecquet (L3) desemboca en el ngulo yugulo subclavio izquierdo, drena la linfa de miembros inferiores, pelvis, abdomen, miembro superior izquierdo, hemicara y hemicuello izquierdo GRAN VENA LINFTICA: Desemboca en ngulo yugulo subclavio derecho drena la linfa de hemicara, hemicuello y miembro superior derecho

Lo ms grande en este mundo no consiste tanto en dnde estamos parados como en qu direccin nos estamos moviendo.
--Johann Wolfgang von Goethe