Protezarea imediat n tratamentul complex al afeciunilor paradontale. inarea permanent n tratamentul complex al afeciunilor paradontale.

Efectuat de catre studentul

Demciuc Dumitru, USMF N.Testimianu, gr.3508

Noiune. Indicaii ctre tratamentul protetic imediat. Varieti de proteze imediate. Particulariti de confecionare.

Noiune. Indicaii ctre tratament.

Protezarea imediat este o metod provizorie

constituit din mbinarea tratamentului protetic , chirurgical i medicamentos cu restabilirea echilibrului morfofuncional, fizionomic i fonetic.(I.Postolachi)

Avantajele protezelor imediate:

Datorit restaurrii imediate a integritii arcadelor

dentare cu lichidarea deficienilor fizionomice i fonetice, permit continuarea activitii(pedagogi,lectori); Inserarea imediat a protezelor direct pe plagile postextraxionale este ca un pansament care le protejeaz, contribuind la oprirea hemoragiei i stimuleaz vindecarea difinitiv cu crearea unei apofize alveolare cu volum i form necesare pentru confecionarea protezelor definitive;

Avantajele protezelor imediate:

Evit suprasolicitarea funcional a dinilor restani i

micorarea ulterioar a dimensiunii verticale de ocluzie; Menin raportul interocluzal i echilibrul morfofuncional al sistemului stomatognat.

Varietile protezelor imediate

Proteze fixe
Proteze mobile

Cele mai solicitate construcii in calitate de protez imediat este proteza parial mobilizabil acrilic cu sistemul croetar de meninere i sprijin.

Metodele de confecionare a protezelor imediate:

Metoda lui Gavrilov: metoda prevede retezarea la

colet a dinilor care urmeaz s fie extrai, cu rzuirea unui strat de ghips (2-3 mm) de pe apofiza alveolar. Ghipsul de pe sectoarele adiacente rmne neatins, dac gradul de atrofie alveolar e avansat stratul de ghips razuit se poate mri. Se modeleaz macheta protezei i se transform n proteza acrilic cu gingia artificial. Are loc extracia dentar urmat imediat de aplicarea protezei pe cmpul protetic. n cazul cnd tratamentul are o evoluie favorabil, pacientul este revzut peste 7 zile. n cazul eecului de tratament, se efectuiaz rebazarea protezei.

Metoda lui Oksman:

Proteza se confecioneaz n 2 etape. n prima etap se

confecioneaz baza protezei dup o amprent preextracional. Apoi are loc amprentarea bazei protezei n cavitatea bucal, realizarea i montarea modelelor n ocluzor. Se pregtete apofiza alveolar. Dinii care urmeaz s fie extrai sunt retezai pe model astfel ca bontul secionat s aib o inlime de 1 mm asupra apofizei alveolare. Urmeaz etapele de confecionare a protezei n laborator. Apoi urmeaz adaptarea protezei n cavitatea bucal.

Metoda dup Kumeiskaia:

Dinii destinai extraciei sunt retezai pe modelul de

ghips. Procesului alveolar din zona frontal i se confer o form oval, iar procesului alveolar a dinilor laterali form trapezoidal. Stratul de ghips razuit de pe model este de 2-3 mm. Aceast metod prevede montarea dinilor artificiali punctiform(fr gingie artificial). Pregtirea modelelor din ghips se efectuiaz n concordan cu situaia clinic.

inarea permanent n tratamentul complex al afeciunilor paradontale

ina dispozitiv pentru imobilizarea(total imobil sau parial) unui grup de dini sau a arcadei n ntregime.
Scopul inrii dinilor: Imobilizarea rigid provizorie sau permanent a unui grup de dini sau a arcadei n totalitate; Crearea unei angrenri reciproce ntre dini i grupuri de dini n msur s se opun solicitrilor tangeniale i s majoreze funcia sczut a parodontului; Tendina ctre echilibrare ocluzal.

Clasificarea inelor:
Dup varietatea inri:

Provizorii 2) Definitive n dependen de modul de fixare: 1) Fixe 2) Mobile 3) Mixte Dup materialul din care sunt confecionate: 1) Metalice 2) Acrilice 3) Ceramice 4) Mixte n dependen de repartizarea presiunilor ocluzale: 1) ini care acoper complet suprafeele ocluzale 2) ini care acoper parial suprafeele ocluzale
1)

Determinarea necesitii i timpului inrii:

Decizia pentru inare se ia n concordan cu starea

mobilitii dinilor ce caracterizeaz starea funcional a parodontului. Dac are loc dezgolirea rdcinii dintelui pe inarea se efectuiaz n sens meziodistal i transversal. Cnd rdcina este dezgolit pe se ineaz orizontal i vertical. Varietile de stabilizare dentar sunt urmtoare: frontal, parasagital, frontal, circular.

Indicaiile ctre includerea dinilor n in:

Indicaiile depind de gradul de atrofie alveolar i

forma clinic a afeciunii paradontale n cauz. Dinii cu mobilitatea de gradul III se extrag. De asemenea se extrag dinii cu mobilitatea de gradul II, dac dezgolirea rdcinii dintelui este de 2/3. Dinii care nu au modificri patologice periapicale i canalele crora sunt obturabile la fel se supun inrii.

Imobilizarea permanent a dinilor

La baza imobilizrii definitive a dinilor alterai st

principiul crerii unii stabilizrii suficiente n raport cu sectoarele arcadei dentare ce se supun inrii. Dac se vor ina dinii din acelai grup imobilizarea va fi imperfect, deoarece grupul de dini inai se va deplasa n acelai sens. Imobilizarea n bloc trebuie s cuprind 2 sau 3 grupuri funcionale diferite de dini pentru a se opune eficient att forelor verticale ct i orizontale.

ina mobil dup Elbrecht:

ina mobil dup Elbrecht:

Este compus din dou arcuri: unul lingual, altul

vestibular, turnate din aur platinat sau aliaje de cromcobalt. Cele 2 arcuri sunt unite prin intermediul a unor bare transversale care trec prin niele masticatoare sau prin anurile pregtite printre canini sau primii premolari, naintea ultimilor molari. Deseori se aplica pe arcada maxilarului inferior. Din punct de vedere clinic, dinii necesit un sacrificiu minim de esuturi dure. Din punct de vedere tehnic, nu ntmpin dificulti la confecionare.

ina dup Mamloc:

Este alctuit din doua inele aplicate pe dinii stlpi din

partea vestibular a crora este adaptat i sudat un arc de care este legat fiecate dinte sudat.

Tehnici moderne de inare. ina fiber-splint.

Metoda de inare const prin folosirea a unei benzi din

microfibre de cuar de 4 mm lime i 0,6 mm grosime i fiber-bond fotopolimerizabil. Datorit polimerizrii bonding-ului cu lampa de fotopolimerizare, fibrele de microcuar sunt bine aderente la carcasul inei. Etapele de aplicare a inei fiber-splint: Prelucrarea abraziv a suprfeelor dentare pentru crearea punctelor de retenie. Gravajul. Aplicarea bondului be suprafeele dinilor. Aplicarea benzii de microcuar pe etape cu ntreptrunderea ei n spaiile interdentare. Etapa final prevede acoperirea inei cu un strat subire de lac i lustruirea lui.

Tehnica de inare cu benzile Ribbond:

Tehnica de inare cu materialul Ribbond:

Materialul Ribbond conine n structura sa microfibre

de sticl. Este un material biocompatibil, inert, incolor i transparent care este compatibil cu orice material folosit n stomatologia contemporan.

Tehnica de inare Ribbond:

: , . . ( ). 1-1.5 . . . . . , . , .

ina Ribbond

Efectul tratamentului cu ina Ribbond:

Concluzia
E necesar de luat n consideraie afeciunile paradontului i de tratamentul necesar, ci nu de lsat pacientul n voia sorii. n prezent medicina progreseaz i acest progres ne afecteaz i pe fiecare din noi. Trebuie sa tindem ctre inovaii i s pim nainte! (Cu referin la cursurile lui I.Postolachi).

Bibliografie:
Protetic dentar, Ilarion Postolachi i

coautorii(Chiinu 1993). Bibliografie suplimentar: www.profident.by www. stomatolog-24.narod.ru