HEMATOLOGIA BASICA

Sales

January 8, 2004

Nuestra meta. . . Para aumentar tu conocimiento de

Hematologia Basica
Tipos de celulas de sangre Puebas de los asociados Metodos manuales

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Objetivos Basicos de Hematologia:

Al finalizar esta sesion seras capaz de

Citar la definicion de hematologia y porque es importante este estudio. Enumerar los componentes principales encontrados en la sangre. Describir la funcion de un Erytrocito, Leucocito y plqueta. Reconocer la terminologia usada para describir anormalidades asociadas con Eritrocitos, Leucocitos y Plaquetas.
Citar los ndices de RBC y explicar tu propsito.

Citar el proposito de un anticuagulante y definir el anticuagulante usado en los estudios de hematologia. Conocer los diferentes tipos de muestra usados para los estudios de hematologia.

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PORQUE

CONOCER HEMATOLOGIA?

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Porque conocer la hematologia.

Para comunicarse ms y eficientemente con el usuario final de nuestra instrumentacin. Para ganar una comprensin del material que es probado en nuestro equipo. Para trabajar con eficiencia y seguridad con sangre. Para entender la localizacin de averas en un sistema desde un punto de vista de los clientes. Para establecer la relevancia de este tipo de pruebas y porque esto es nesesario para un buen cuidado del paciente.

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Que es la sangre?

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Que es la sangre?

El fluido que circula atraves del corazon, pulmones, arterias, venas y capilares. Transporta oxigeno y nutrientes a los tejidos. Lleva siempre el dioxido de carbono producido por los tejidos y lo deshecha. Las venas son mostradas en azul. Las arterias son mostradas en rojo.

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Que es la sangre?

Puesto que la sangre se expone virtualmente a todos los tejidos finos en el cuerpo, puede ser considerado el barmetro de la condicin del cuerpo. Una herramienta para diagnosticar y determinar el estado clinico del paciente. En individuos normales, sanos la sangre contiene un nmero normal de las clulas de sangre. Sin embargo, hay un proceso de la condicin anormal/de la enfermedad, la sangre refleja tpicamente un cambio de normal levantando o bajando el nmero de las clulas de sangre y de sus proporciones relativas.

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Composicion de la sangre

La sangre esta compuesta aproximadamente 55% de plasma y 45% del componente celular.
PLASMA 55% Agua 90% Nutrientes

Protenas de coagulacin
Anticuerpos Hormonas Sales Basuras CELULAS 45% Celulas rojas Celulas blancas Plaquetas

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Quin y qu estudia sobre la sangre ?

Departamento de quimicas Departamento de coagulacion

Departamento de flujo de citometria Departamento de hematologia

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La sangre

Normalmente para cada clula de sangre blanca, hay 1000 clulas de sangre rojas y 20 plaquetas

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Estructura basica de la celula

Citoplasma Nucleo

Membrana de celula

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Las celulas vistas atraves de un microscopio

wb: Celulas blancas rb: Celulas rojas p: Plaquetas

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Desarrollo de las clulas de sangre

La serie humana de la anatoma de Johns Hopkins

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Donde se producen las clulas de sangre

Embrion / Infantes hasta 4 meses:

Islas de la sangre Higado Baso

Nios (meses >4 y adultos)

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Desarrollo de las observaciones generales del de las clulas de sangre Observaciones generales
El ncleo de la clula no madura es redondo o valo Mientras que la clula se madura, el ncleo disminuye adentro su tamao y toma varias formas relativas.

Algunas celulas sueltan su nucleo completamente

El nucleo es el iniciador de la divicion de las celulas

Las celulas son producidas en la medula inician tomando el aspecto de una celula madura Como las celulas son maduras, usualmente ellas vienen en tamaos pequeos Como celulas maduras son lanzadas a en la sangre periferica
Una clula no madura no es capaz de realizar las funciones especficas de una clula madura, por lo tanto, la presencia de clulas no maduras en la sangre perifrica indica tpicamente un problema

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GLOBULOS ROJOS

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Celulas rojas de la sangre

Tambien referidas como eritrocitos o RBCs Su forma bicncava del disco permite ms rea superficial (la transferencia eficiente del oxgeno) Su flexibilidad (capacidad de deformar) permite su paso a travs de tubos capilares pequeos La cantidad de clulas de sangre rojas se expresa como la cantidad de los RBC o como cociente de las clulas de sangre rojas a la sangre entera La cantidad de clulas de sangre rojas se expresa como la cuenta de la clula de sangre roja (clulas/el microlitro) El cociente de las clulas de sangre rojas al volumen de sangre entera se define como el hematocrito

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Celula roja (RBCs)

Erytrocito
Forma bicncava del disco

Habilidad de deformacion

Tamao: 7.5 - 9.5

micron

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Volumen: 90 fl

Conteo de globulos rojos (RBC)

Resultado de valores anormales por debajo de normal: Anemia

Perdida de sangre hemolisis deficiencia del hierro, vitaminas B6, B12 Volumen ampliado del plasma (e.g. embarazo)
Deshidratacin severa (e.g. quemaduras) Polycythemia vera

Definicion Numero de celulas rojas en un milimetro cubico de sangre Adultos barones: 5.40.7 millones /cu mm Adultos Femeninos: 4.80.6 millones/cu mm
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Sobre normal: policemia

Conteo Manual RBC

Calculo de globulos rojos Celulas contadas actualmente: 500

Dilucion: 1:200

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Conteo Manual RBC

Procedimiento tedeoso Dependiente de la tecnica

Exactitud?
Precision?

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Hematocrito (Hct)

PLASMA

WHITE CELLS AND PLATELETS (BUFFY COAT)

Definicin Volumen relativo del de la definicin de clulas rojas embaladas en un volumen dado de sangre entera. Valores normales
Adulto varones: 475% Adulto femenino: 425%

Resultado de valores anormales

Disminuido: Anemia Incrementado: Severa deshidratacion deshidratacion, policemia

PACKED RED CELLS

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Hematocrito

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Hematocrito

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Separacion de celulas y plasma

Izquierda: Persona saludable Derecha: Persona con deficiencia de hierro y anemica

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Hematocrito

mayor consideracion:
Plasma atrapada

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Porque dentro de los globulos rojos se transporta el oxigeno?

HEMOGLOBINA
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HEMOGLOBINA = PROTEINA DE LA SANGRE

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Concentracion de Hemoglobina (Hgb)

Funcion: Transporte de oxigeno Estructura Componente principal de una celula madura (=1/3) Definition Gramos de hemoglobina en 100 ml de sangre total Valores normales Adulto varones: 16 2 gramos/100ml Resultado de valores anormales Por debajo de Normal: Anemia Por encima de Normal: Severa deshidratacion Policemia

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Anemia
Es causada por Muy bajos RBCs Muy pequea hemoglobina O cualquier debilitacion en la capacidad de la hemoglobina o del RBC de proporcionar el oxigeno con eficiencia a los tejidos

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Concentracion de Hemoglobina

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Concentracion de Hemoglobina

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Indices de celulas rojas

Volumen Medio Corpuscular (MCV)
Hct * 10 MCV femtoliter s (fL) RBC (in millions)
Normal values: varon 87 +/- 7cu micron (m3)* mujer 90 +/- 9 cu microns (m3)
Microcytic = Mas pequeas que normal Normocytic = Normal Macrocytic = Mas grandes que normal

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Celulas rojas normales

wb: Celulas blancas en la sangre rb: Celulas rojas en la sangre p: plaquetas

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Celulas rojas Microcytic (mas pequeas)

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Celulas rojas Macrocytic (mas grandes)

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Continua Indice de celulas rojas

Hemoglobina Media Corpuscular (MCH)
MCH Hgb * 10 micromicro grams ( mmg) RBC(in millions)

Valores Normales: 292 micromicrograms (mmg):

Normochromic Por Debajo que Normal: Hypochromic

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Celulas rojas Normochromic

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Celulas rojas Hypochromic

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Indice de conteo de celulas rojas

Concentracion Media Corpuscular de Hemoglobina (MCHC)
Hgb * 100 MCHC Hct (percent)

Valores normales: 34 2% Hypochromic = Menos Hgb que normal

Normochromic = Normal

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Celulas rojas Normohromic y Normocytic

wb: Celulas blancas rb: Celulas rojas p: plaquetas

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Celulas rojas Macrocytic Hypochromic

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Celulas rojas Microcytic

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Reticulocitos

Celulas rojas inmaduras no nucleadas

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Medicion de reticulocitos
Metodo manual: Las celulas se tien con un tinte tal como el azul de metileno, hacen una diapositiva, cuentan 1000 celulas rojas mientras que enumeran el numero de reticulocitos.. Metodo automatizado: Tecnologia VCS
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Reticulocitos
Medir reticulocitos es de los medios eficaces de determinar la funcin de la mdula. Si los tejidos finos necesitan ms oxgeno, la seal se da a la mdula de aumentar la produccin de las clulas de sangre rojas

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Reticulocitos
En un estado del hipoxia, la mdula lanzar un nmero creciente de reticulocitos. Medir reticulocitos determina hematopoyesis eficaz o ineficaz.

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La sangre

Plaquetas

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Plaquetas (PLT)

Plaquetas Fragmentos celulares Funcion en hemostasis

Conexion hemostatica primaria

Tamao:2-4 microns Volumen:2-20 fL

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Hemostasis y plaquetas

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Plaquetas
Significacin de valores anormales

Por debajo de lo normal: (thrombocytopenia)

algo de anemias, drogas de la leucemia aguda de ciertas y de prpura idiopata del de la idiosincrasia de la droga de la radiacin normal:
(thrombocythemia)

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la prdida de la sangre o el aguda de la ciruga algunos anemias

Plaquetas normales

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Ejemplo de plaqletas anormales

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La sangre

Celulas Blancas

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Celulas Blancas (WBCs)

Leucocitos Funcion Defienden el cuerpo contra infecciones Dentro de estos se diferencian 5 tipos MononuclearLinfocitos y monocitos Polimorfonuclearneutrofilos, eosinofilos y basofilos

Cada uno desempea papeles individuales

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Mononuclear WBCs:
Monocitos Linfocitos

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Polimorfonuclear WBCs:
Neutrofilos Eosinofilos

Basofilos
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Conteo de celulas blancas (WBC)

Significacin de Valores anormales

Mas bajo que normal:

tratamiento viral del de los desrdenes de la endocrina del de las infecciones con cierta radiacin del de las drogas

Mas alto que normal:

enfermedad neoplsica de las infecciones del del inflamatorio agudo bacteriano de las condiciones (e.g. leucemia)

Definicion de la diferencial de celulas blancas:

Proporcin relativa de diversos tipos de leucocitos

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Conteo Manual WBC

Calculacion de WBC Celulas contadas actualmente: 100

Dilucion: 1:20 Volumen Contado: 0.4mm3 WBC= 100 X 20 = 5000/mm3(5.0 x 103) 0.4

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Diferencial WBC

Transferencia del total de la sangre Teido con reactivo 100 celulas contadas Clasificacion de celulas dentro de los tipos morfologicamente

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Continuacion de la diferencial de WBC

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WBC Differential

Numero relativo esperado

Neutrofilos

50% to 75%

Linfocitos
Monocitos Eosinofilos Basofilos

20% to 45%
3% to 11% 1% to 3% 0% to 1%

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WBC: Absoluto Contra Relativo

Por ejemplo, si la gama normal de WBC del laboratorio miente entre 5.000 y 10.000 y la gama del linfocito est entre el 20% y el 40% de la cuenta total, despus la cuenta absoluta normal del linfocito debe estar entre 1.000 y 4,000/mL.
Lymphocyte % Lymphocyte # WBC / mL Patient A 90% 13,500 15,000 Patient B 90% 3,600 4,000

Lymph% x total WBC = absolute number of lymphs

El paciente A y B ambas demuestra una linfocitosis relativa de el 90%. Sin embargo, solamente el paciente A tiene una linfocitosis absoluta con una cuenta del linfocito de 13,500/mL. El paciente B, por otra parte, tiene una cuenta absoluta normal del linfocito de January 8, 2004 3,600/mL.

Medicion de sangre en el laboratorio

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Donador:

EDTA
Funciona en el plazo de 24 horas de la coleccion
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Resumen Tube / Anticoagulante

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En resumen,

La hematologia es un estudio de la sangre Nosotros estudiamos la hematologia para comunicarnos con el operario de nuestra instrumentacion mas efectiva. Porque la sangre se expone a virtualmente todos los tejidos finos en el cuerpo, se convierte en un barmetro de la condicin del cuerpo. Bajo condiciones normales, hay un nmero normal y proporciones relativas de clulas de sangre que circulan. En condiciones anormales, se alteran los nmeros y las proporciones relativas. Nuestros instrumentos proveen al clnico la informacin en el estado del paciente basado en los nmeros y las proporciones relativas de clulas que circulan. Nuestros sistemas son una parte integral que proporciona buen cuidado al paciente.

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Alguna pregunta?

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Reconocimientos:

Universidad del estado de Washington

Johns Hopkins Printing

Beckman Coulter Miami Education Center staff

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FIN!

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