KONSEP NUTRISI

BY

Roza Indrayeni, SKp

DEFINISI
Nutrisi adalah proses pengambilan zat-

zat makanan penting Apa yang manusia makan dan bagaimana tubuh menggunakannya Nutrien adalah :zat kimia organik dan anorganik yang ditemukan dalam makanan dan diperoleh untuk penggunaan fungsi tubuh

JENIS JENIS NUTRIEN

1. KARBOHIDRAT

2. LEMAK 3. PROTEIN

KARBOHIDRAT
JENIS JENIS KARBOHIDRAT a. Karbohidrat sederhana b. Karbohidrat komplek c. Serat

LEMAK
Merupakan sumber energi yg

dipasatkan Lemak dan minyak terdiri dari atas gabungan gliserol dan asam asam lemak

FUNGSI LEMAK
1. Sebagai sumber energi
2. Ikut serta membangun jaringan tubuh 3. Perlindungan 4. Penyekatan/isolasi 5. Perasaan kenyang

6. Vitamin larut dalam lemak

PROTEIN
Merupakan konstituen penting pada

semua sel,jenis berupa struktur nutrisi komplek yg terdiri dari asam-asam amino Akan dihidrolisis oleh enzim enzimproteolitik. Untuk melepaskan asam asam amino yg kemudian akan diserap oleh usus
7

FUNGSI PROTEIN
1. Mengantikan protein yang hilang

selama proses metabolisme yg normal dan proses pengausan yg normal 2. Menghasilkan jaringan baru 3. Diperlukan dalam pembuatan protein protein barudg fungsi khusus dlm tubuh : enzim,hormon dan Hb 4. Sumber energi
8

VITAMIN
Adalah : bahan organik yg tdk dapat dibentuk oleh tubuh
Fungsi : katalisator proses metabolisme tubuh

JENIS JENIS VITAMIN

1. Larut dalam lemak :A, D, E, K 2. Larut dalam air : B,C (tdk disimpan didalam tubuh---hrs ada di dlm diet setiap harinya

10

MINERAL DAN AIR

Mineral adalah : Unsur esensial bg fungsi normal sebagian enzim,dan sangat penting dlm pengendalian system cairan tubuh. Konstituen esensial pd jaringan lunak,cairan dan rangka.Rangka mengandung sebagian besar mineral
11

FUNGSI MINERAL
1. Konstituen tulang dan gigi ex:calsium, magnesiun,fosfor 2. Pembentukan garam garam yg larut dan mengendalikan komposisi cairan tubuh ex:Na,Cl, (ekstra sel),K,Mg,P ( intra sel) 3. Bahan dasar enzim dan protein
12

MALNUTRISI
Adalah : Kekurangan intake dari zat zat makanan terutama protein dan karbohidrat.Dapat mempengaruhi pertumbuhan,perkembangan dan kognisi serta dapat memperlambat proses penyembuhan

13

TIPE TIPE MALNUTRISI

1. Defisiensi nutrisi
ex : kurang makan buah & sayuran--kekurangan vit C----perdarahan pd gusi

14

2.

Marasmus Kekurangan protein dan kalori--pembongkaran lemak tubuh & otot

Gambaran klinis : atropi otot, menghilangnya lapisan lemak subkutan,kelambatan pertumbuhan,perut buncit,sangat kurus spt tulang dibungkus dll

15

3. Kwashiokor
Kekurangan protein karena diet yg kurang protein atau disebabkan karena protein yg hilang secara fisiologis ( cedera & infeksi ) Ciri cirinya : lemah,apatis,hati membesar,BB turun,atropi otot,anemia ringan,perubahan pigmentasi pd kulit dan rambut
16

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MASALAH KEBUTUHAN NUTRISI

17

PENGKAJIAN
Elemen Pengkajian Nutrisi Dietary Data Medical Socioeconomic Data Anthropometric Data Clinical Data Biochemical Data

18

Lanj. Elemen Pengkajian Nutrisi . DIETARY DATA Data diet dikumpulkan dari klien maupun dari keluarga. Komponen dietary data : *. 24-Hours Recall Methode Data yang dikumpulkan adalah ttg porsi makan, pola makan dan snack, waktu makan, dan tempat makanan biasa diletakkan.

19

Lanj. Elemen Pengkajian Nutrisi .

*. Food diaries
Pertanyaan ttg frekuensi makan, makanan apa saja yang dimakan khususnya dalam 3 7 hari sebelum sakit menggambarkan intake nutrisi klien, apakah adekuat atau tidak. *. Riwayat keperawatan dan diet a. Anggaran makan, makan kesukaan, waktu mkn

20

Lanj. Elemen Pengkajian Nutrisi .

b. Apakah ada diet yang dilakukan secara khusus ? c. Adakah penurunan dan peningkatan berat badan dan berapa lama periode waktunya ? d. Adakah status fisik pasien yang dapat meningkatkan diet seperti luka bakar dan demam ? e. Adakah toleransi makan/minum tertentu ?

21

Faktor yang mempengaruhi diet :

Status kesehatan b. Kultur dan kepercayaan c. Status sosial ekonomi d. Faktor psikologis e. Informasi yang salah tentang makanan dan cara berdiet
a.

22

MEDICAL-SOCIOECONOMIC DATA
Faktor-faktor medik, sosial dan ekonomi seperti juga budaya dan psikologis dapat mempengaruhi pemilihan klien terhadap makanan. Faktor2 resiko berikut berhub dgn medikal-sosioekonomi yang dpt menyebabkan perubahan status nutrisi klien : Kondisi medis yang dapat menyebabkan ggn intake nutrisi : kanker, malabsorbsi, diare, hipertiroid, infeksi berat, perdarahan, ketdkmampuan fisik dan mental, multiple wound or fractures,

23

Lanj. Medical-socioeconomic .
luka bakar Persistent fever above 37 C (98,6 F) > 2 hari Chronic use of drugs that affect nutritional status Alcohol abuse Inadequat food budgets

24

ANTHROPOMETRIC DATA
*. Berat badan ideal : (TB 100) + - 10% *. Lingkar pergelangan tangan *. Lingkar lengan atas (MAC) : Nilai Normal : Wanita : 28,5 cm Pria : 28,3 cm *. Lipatan kulit otot triseps (TSF) : Nilai Normal : Wanita : 16,5 18 cm Pria : 12,5 16,5 cm

25

CLINICAL DATA
Keadaan fisik : apatis, lesu Berat badan : obesitas, underweight Otot : fleksi/lemah, tonus kurang, tidak mampu bekerja d. Sistem saraf : bingung, rasa terbakar, paresthesia, refleks menurun e. Fungsi gastrointestinal : anoreksia, konstipasi, diare, flatulensi, pembesaran liver/lien.
a. b. c.

26

Lanj. Clinical Data . e. Kardiovaskuler : denyut nadi > 100x/mt, irama abnormal, TD rendah/tinggi. f. Rambut : kusam, kering, pudar, kemerahan, tipis, pecah, patah-patah. g. Kulit : kering, pucat, iritasi, petekhie, lemak di subkutan tidak ada. h. Bibir : kering, pecah-pecah, bengkak, lesi, stomatitis, membran mukosa pucat.

27

Lanj. Clinical Data .

j. Gusi : perdarahan, peradangan. k. Lidah : edema, hiperemis l. Gigi : karies, nyeri, kotor. m. Mata : konjungtiva pucat, kering, exoptlamus, tanda-tanda infeksi n. Kuku : mudah patah

28

BIOCHEMICAL DATA (DATA LAB)

Albumin ( N : 4 5,5 mg / 100 ml ) Tranferrin ( N : 170 250 mg / 100 ml ) Hb ( N : 12 mg / dl ) BUN ( N : 10 20 mg / 100 ml ) Ekskresi kreatini untuk 24 jam (N : laki-laki : 0,6 1,3 mg / 100 ml, wanita : 0,5 1,0 mg / 100 mg)

29

DIAGNOSA KEP & INTERVENSI

1.

Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh Definisi : Keadaan di mana intake nutrisi kurang dari kebutuhan metabolisme tubuh. Kemungkinan berhubungan dengan : a. Efek dari pengobatan b. Mual/muntah c. Gangguan intake makanan d. Radiasi / kemoterapi e. Penyakit kronis
30

Lanj. Dx Kep & Intervensi .

Kemungkinan ditemukan data : a. Berat badan menurun b. Kelemahan c. Kesulitan makan d. Nafsu makan berkurang e. Hipotensi f. Ketidakseimbangan elektrolit g. Kulit kering
31

Lanj. Dx Kep & Intervensi

Masalah klinik berhubungan dengan : a. Anoreksia nervosa b. AIDS c. Pembedahan d. Kehamilan e. Kanker f. Anemia g. Marasmus
32

Lanj. Dx Kep & Intervensi

Tujuan Yang Diharapkan : a. Terjadi peningkatan berat badan sesuai batasan waktu b. Peningkatan status nutrisi

33

INTERVENSI & RASIONAL

1. 2.

3.

Kaji tanda vital, sensori, bising usus, status nutrisi R/ membantu mengkaji keadaan klien Ukur intake makanan dan timbang berat badan R/ observasi keb nutrisi Tingkatkan intake makanan melalui : *. Mengurangi gangguan dari lingkungan spt berisik dan lain-lain.

34

Lanj. Intervensi & Rasional

*. Jaga privasi pasien *. Jaga kebersihan ruangan (barang-barang spt sputum pot, urinal tidak berada dkt tempat tidur) *. Berikan obat sebelum makan jika ada indikasi R/ cara khusus untuk meningkatkan nafsu makan
35

Lanj. Intervensi & Rasional

4. Jaga kebersihan mulut klien R/ mulut yg bersih meningkatkan nafsu mkn 5. Bantu pasien makan jika tidak mampu R/ membantu pasien makan 6. Sajikan makanan yang mudah dicerna, dalam keadaan hangat, tertutup, dan berikan sedkt tapi sering R/ meningkatkan selera makan dan intake mkn

36

Lanj. Intervensi & Rasional

7. Selingi makan dengan minum R/ memudahkan makanan masuk 8. Hindari makanan yang banyak mengandung gas R/ mengurangi rasa nyaman 9. Berikan feed back yang positif ttg peningkatn intake, berat badan R/ meningkatkan kepercayaan u/ mningkatkn makan
37

Lanj. Intervensi & Rasional

10. Monitor hasil lab, spt glukosa, elektrolit, albumin, hemoglobin, kolaborasi dengan dokter R/ monitor status nutrisi 11. Berikan pend kes ttg cara diet, keb kalori, dan tindakan kep yg berhub dgn nutrisi jk klien terpasang NGT R/ meningkatkan pengetahuan agar klien lebih kooperatif

38

Lanj. Intervensi & Rasional

12. Cek kepatenan tube R/ menghindari aspirasi dan obstruksi tube 13. Pemberian cairan/makanan tidak lebih dari 150 cc sekali pemberian R/ menghindari aspirasi 14. Cek temperatur makanan agar tidak terlalu panas / dingin R/ mengurangi kram dan terbakar pd abdomen
39

Lanj. Intervensi & Rasional

15. Atur posisi semi fowler saat memberikan makanan R/ mengurangi regurgutasi 16. Jelaskan bagaimana tube bekerja dan perawatannya R/ mencegah komplikasi

40

Lanj. Dx Kep & Intervensi

2. Perubahan nutrisi lebih dari keb tubuh Definisi : Pasien dgn resiko atau aktual mengkonsumsi makanan melebihi dari keb. tubuh Kemungkinan berhubungan dengan : a. kelebihan intake b. gaya hidup c. perubahan kultur d. psikologi untuk mengkonsumsi tinggi kalori
41

Lanj. Dx Kep & Intervensi Kemungkinan data yang ditemukan : a. 20% lebih berat dari berat badan ideal b. Pola makan yang berlebihan Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada : a. Obesitas e. bulimia b. Hipotiroidisme c. Pasien dengan pemakaian kortikosteroid d. Immobilisasi yang lama
42

Lanj. Dx Kep & Intervensi

Tujuan yang diharapkan : a. Teridentifikasinya keb nutrisi dan berat badan yang terkontrol b. Perencanaan kontrol BB untuk y.a.d c. Tidak terjadinya penurunan BB yang berlebihan

43

Intervensi & Rasional :

Lakukan pengkajian pola makan pasien R/ Informasi dasar u/ perencanaan awal 2. Diskusikan dgn pasien ttg kelebihan makan R/ membantu mencapai tujuan 3. Diskusikan motivasi u/ menurunkan BB R/ membantu memecahkan masalah 4. Kolaborasi dengan ahli diet yang tepat R/ menentukan mkn yang sesuai dgn pasien
1.
44

Lanj. Intervensi & Rasional

5. Ukur intake makanan dalam 24 jam R/ mengetahui jumlah kalori yang masuk 6. Buat program latihan u/olah raga R/ meningkatkan kebutuhan energi 7. Hindari mkn yg banyak mengandung lemak R/ makan berlemak banyak menghasilkan energi 8. Berikan pengetahuan kesehatan ttg : *. Program diet yg benar *. Akibat yg mungkin timbul pd kelebihan BB R/ memberikan informasi dan mengurangi kompliks

45

FINISH

SEMOGA SUKSES

46