Tracto Vocal Semiocluido (TVSO)

Interna de Fonoaudiologa Vernica Moraga Barra Universidad de La Frontera

Tracto Vocal Semiocluido

Posturas que buscan alargar u ocluir el tracto vocal, generando un cambio en el patrn vibratorio de las cuerdas vocales. Enfoque fisiolgico

Configuracin tracto vocal: megfono invertido mayor interaccin fuente-filtro.

Beneficios TVSO
a) Produccin ms econmica de la voz - Output vocal maximizado - Fuerza de impacto intragotal minimizada - Mejor conversin de energa aerodinmica en energa acstica

b) Cambio en el patrn vibratorio de las cuerdas vocales - Decrecimiento del cociente de cierre - Mayor amplitud de vibracin de las cuerdas vocales - Cambio en la forma del pulso glotal - Descenso del umbral de presin de la fonacin - Aumento de la presin intraglotal - Reduccin de la presin transgltica

Beneficios TVSO
c) Sensaciones vibratorias subjetivas y fcil produccin de la voz - Vibracin en la zona orofacial - Vibraciones relajantes: menor esfuerzo muscular en la fonacin y percepcin de facilidad d) Mejor manejo de la respiracin - Activacin de funciones glotales y respiratorias - Apoyo respiratorio - Msculos espiratorios

Beneficios TVSO
e) Relajacin y liberacin de rganos fonoarticulatorios - Aumento de movilidad en labios y lengua - Sensacin subjetiva de garganta abierta

Aplicacin TVSO
Rehabilitacin vocal Disfona funcional (hipo - hipercintica) Ndulos Parlisis cordal unilateral del recurrente (Simberg, 2000) Mejoramiento de la calidad vocal Calentamiento vocal

Clasificacin Ejercicios TVSO

Posturas con semioclusin constante

Fonacin en tubos Fonacin en tubo sumergido en agua

Fonacin sostenida con nasales

Fonacin con la boca parcialmente ocluida con la mano

Posturas con semioclusin constante

Fonacin con la boca cubierta totalmente con la mano Y buzz

Humming

Consonantes fricativas sonoras*

Posturas con semioclusin oscilatoria

Vibracin labial Vibracin lingual

Raspberry

Lip buzz

Posturas con semioclusin muy transitoria

Consonantes oclusivas sonoras como /b/ o /d/

Entrenamiento ideal (Titze, 2006)

1. 2. 3. 4. 5. 6. Alta resistencia (pequeo dimetro) Menor resistencia (dimetro grande) Fricativa sonora bilabial o labiodental Vibracin de labios o lengua Consonantes nasales Vocales /u/ e /i/

Dificultad

Investigaciones TVSO

Terapia con tracto vocal semiocluido: Un estudio de caso (Guzmn, 2012)

Estudiante de canto lrico., 24 aos, sexo masculino Queja vocal: fatiga vocal, acumulacin de mucus en la laringe, necesidad de carraspear constantemente y miedo a tener algn problema vocal Canto: 4 veces a la semana Evaluacin vocal: normal Diagnstico fonoaudiolgico: fatiga vocal asociada a un posible cuadro de sobrecarga vocal y deshidratacin larngea

Terapia con tracto vocal semiocluido: Un estudio de caso (Guzmn, 2012)

1. Programa de ejercicios fonatorios con tracto vocal semiocluido (tubos de resonancia) - Fonacin en tubo de 2,8 mm de dimetro y 13,5 cm de longitud 1. Fonacin en tubo en frecuencia mantenida 2. Fonacin en tubo en glissandos ascendentes y descendentes 3. Fonacin en tubo haciendo acentos de intensidad y frecuencia con utilizacin de la musculatura abdominal (de forma ascendente) 4. Produccin de meloda en fonacin en tubo 2. Hidratacin larngea 3. Eliminacin de aclaramiento de garganta

Terapia con tracto vocal semiocluido: Un estudio de caso (Guzmn, 2012)

Frecuencia ejercicios: 3 minutos x cada ejercicio: 12 minutos en total, 3 veces al da Sesin fonoaudilogo: 1 x semana, 4 semanas
Resultados: Eliminacin voz soplada (segn paciente y percepcin del clnico) Eliminacin de fatiga vocal Eliminacin de dificultad fonatoria en extremos de la tesitura Disminucin considerable de mucus en pliegues vocales

Efecto teraputico de los ejercicios con tracto vocal semiocluido en pacientes con disfona musculo tensional tipo 1 (Guzmn, M. et al, 2012)
Muestra: 11 estudiantes de teatro entre 18 y 23 aos, diagnosticados con disfona musculo tensional tipo 1 Patrn de tensin de la musculatura perilarngea (palpable y visible) Sin terapia vocal previa

Efecto teraputico de los ejercicios con tracto vocal semiocluido en pacientes con disfona musculo tensional tipo 1 (Guzmn, M. et al, 2012)
Ejercicios TVSO utilizados: 1. Fonacin en tubo de o,5 cm de dimetro interno y 30 cm de largo 2. Fonacin en tubo de o,5 cm de dimetro interno y 10 cm de largo 3. Fonacin utilizando el fonema bilabial /b/ (fricativa) Tareas fonatorias 1. Emisin frecuencia fundamental sostenida (3x) 2. Tres glissandos ascendentes con intervalos de 5ta y 8va 3. Tres glissandos descendentes con intervalos de 5ta y 8va

Efecto teraputico de los ejercicios con tracto vocal semiocluido en pacientes con disfona musculo tensional tipo 1 (Guzmn, M. et al, 2012)
Duracin sesiones: 6 sesiones de 30 minutos 1 sesin semanal Prctica 2 veces al da en el hogar Resultados: 6 de 11 mejoraron patrn de tensin: 3 resultado de laringe anatmica y funcionalmente normal 3 disminuyeron grado de tensin muscular 5 restantes 3 mantuvieron dg. Y 2 activacin de bandas

Efectos acsticos inmediatos de una secuencia de ejercicios vocales con tubos de resonancia (Guzmn, M. et al, 2011)
Muestra: 24 profesores con edades entre 23 y 57 aos, con voces disfnicas Evaluacin perceptual con escala GRBAS (grado de disfona 1) Sin terapia vocal previa Grabacin pre y post terapia

Efectos acsticos inmediatos de una secuencia de ejercicios vocales con tubos de resonancia (Guzmn, M. et al, 2011)
4 Tareas fonatorias con tubos de resonancia de 0,3 cm de dimetro interno y 22,8 cm de longitud 1) Fonacin en tubo produciendo una frecuencia mantenida y cmoda para cada sujeto en intensidad y altura 2) Fonacin en tubo produciendo glissandos ascendentes y descendentes 3) Fonacin en tubo haciendo acentos de intensidad y frecuencia con utilizacin de la musculatura abdominal. La realizacin de los acentos fue en forma ascendente 4) Produccin de la meloda de la cancin Cumpleaos Feliz dentro del tubo Tiempo: 2,5 minutos cada ejercicio, 10 minutos en total

Efectos acsticos inmediatos de una secuencia de ejercicios vocales con tubos de resonancia (Guzmn, M. et al, 2011)
Cambios en valores estadsticamente significativos Cepstrum y NHR ms significativos

Efectos acsticos inmediatos de una secuencia de ejercicios vocales con tubos de resonancia (Guzmn, M. et al, 2011)
Resultado a la autovaloracin vocal

Investigao de efeitos imediatos de dois exerccios de trato vocal semiocludo (Sampaio, M. et al, 2008)
Muestra: 23 fonoaudilogas entre 23 y 40 aos, sin queja vocal Comparacin finger kazoo y fonacin en tubo de 1,5 mm de dimetro y 8,7 cm de largo Tiempo de realizacin de ejercicios: 1 minuto Valoracin perceptual subjetiva mediante cuestionario dirigido

Investigao de efeitos imediatos de dois exerccios de trato vocal semiocludo (Sampaio, M. et al, 2008)

Vocal Function Exercises VFE (Stample, )

Abordaje FISIOLGICO Programa que trata Laringe como cualquier sistema osteo-cartlagomuscular

Etapas VFE

Etapas VFE
1. Calentamiento Produccin suave de /i/ con foco anterior, sonido conectado (un foco nasal porque la vibracin se hace ms evidente) 2 veces en LA 440 2. Estiramiento

Se realiza Glissando ascendente con /u/ y Zumbido labial (lips buzz con labios muy cerrados) 2 veces 3. Contraccin Se realiza glisando descendente con zumbido sin llegar al vocal fry) 2 veces

Etapas VFE
4. Fuerza Aductora DO-RE-MI-FA-SOL por la mayor cantidad de tiempo Lip buzz Mujeres: DO 4 Hombres: DO 3

Registro VFE

Plan de Mantencin VFE

Conclusiones
Variacin individual de efectos Importancia de pruebas teraputicas Experiencia personal: presbifona

Referencias bibliogrficas
Guzmn, M. (2010) Terapia y entrenamiento vocal con tracto vocal semiocluido. Articulo de divulgacin cientfica en el rea vocal. Recuperado el 14 de diciembre de 2013 de: http://www.vozprofesional.cl/temasdeinteres/terapia-con-tractovocal-semiocluido.pdf Guzmn, M. (2012) Terapia con tracto vocal semiocluido: Un estudio de caso. Revista Chilena de Fonoaudiologa. Volumen 11, pp 87-97 Guzmn, M., Callejas, C., Castro, C., Garca-Campo, P., Lavanderos, D., Valladares, M., Muoz, D. y Carmona, C. (2012) Efecto

teraputico de los ejercicios con tracto vocal semiocluido en pacientes con disfona musculo tensional tipo 1. Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa. Recuperado el 10 de diciembre de 2013 de: http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2012.05.004

Referencias bibliogrficas
Guzmn, M., Higueras, D., Fincheira, C., Muoz, D. y Guajardo, C. (2011) Efectos acsticos inmediatos de una secuencia de ejercicios vocales con tubos de resonancia. Revista CEFAC, So Paulo Sampaio M, Oliveira G, Behlau M. (2008) Investigao de efeitos imediatos de dois exerccios de trato vocal semiocludo. Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica. 20(4): 261266 Simberg, S. (2000) The resonante tube-a versatile device in voice therapy; en Kjaer BE (ed): Nine papers on Logopedics and Phoniatrics fron 5th Nordic Congress of Logopedics and Phoniatrics, Helsinki, 2000. Odense, Forlaget alf, pp 81-85 Titze, I. (2006) Voice training and therapy with a semioccluded vocal tract: rational and scientific underpinnings. J. Speech Lang Hear Res. 49, 2: 448-59