ANGIO RM

La Angiografa por Flujo. Bases Fsicas y Fisiolgicas

Lic. Nstor Tenio O.

Dinmica de fluidos
Distinguimos entre fluido ideal carente de viscosidad y fluidos viscosos. La sangre o el lquido cefalorraqudeo puede ser considerado como "viscoso newtoniano".

El teorema de Bernoulli es una consecuencia del principio de conservacin de la energa mecnica aplicado a la circulacin de un lquido ideal con rgimen estacionario

Dinmica de fluidos
Distinguimos entre fluido ideal carente de viscosidad y fluidos viscosos. La sangre o el lquido cefalorraqudeo puede ser considerado como "viscoso newtoniano".

Presin hidrosttica de un lquido ideal en circulacin a nivel constante. A mayor seccin, mayor presin hidrosttica.

 ley que rige la circulacin laminar de los fluidos viscosos en tubos cilndricos

Ley de Poiseuille

Muchos flujos fisiolgicos pueden considerarse laminares estacionarios (por ejemplo, el flujo venoso). Dentro de estos flujos, las trayectorias de las partculas del fluido no "se cortan".

Flujo Pulsante Laminar

Algunos flujos fisiolgicos pueden considerarse pulsante laminar; (flujo en las arterias grandes, o LCR). Un flujo constante laminar en un recipiente cilndrico se convierte en un flujo turbulento si la velocidad de las partculas aumenta de modo que el nmero (sin dimensiones), de Reynolds excede un valor crtico de aproximadamente 2000.

Artefacto de Recirculacin . (a) Un defecto mal definido de llenado se observ en el bulbo de la arteria cartida interna, que aparece como una sombra ambigua (flechas) con la preservacin del contorno de la pared posterior en la Angiografa por resonancia magntica de tiempo de vuelo en dos dimensiones de transformacin de Fourier (2D-FT TOF MRA). La arteria cartida comn no est involucrada. (b) no se observa defecto de llenado en la angiografa de rayos X con contraste.

Nmero de Reynolds
Para un Re menor de 2100, el flujo es laminar Para un Re mayor de 2100, el flujo es turbulento Esto es aprx. Para flujos en tubos regulares

Cualquier irregularidad de la pared (placas ateroesclerticas), bifurcaciones vasculares, pulsos pronunciados, rompern el flujo laminar , llevndolo a vrtices y turbulencias

Re = Den x Vel x Diam Visc

ASD

Angioresonancia

AngioTEM

Efectos de Flujo :Flujo rpido y Flujo lento

Efectos de Flujo :Flujo rpido y lento

Seal de los vasos en la secuencia espin eco

Los vasos en general, aparecen como hiposeales en las secuencias de spin eco debido al efecto outflow. Los espines en la sangre son excitados durante el pulso de seleccin de corte (a.). En el momento TE / 2, algunos de estos espines salen del slice y no quedan expuestos a los pulsos de180 : por lo tanto, hay una reduccin de la seal regin (b.).

Esta seal es an ms baja cuando la velocidad de la sangre es mas alta. Habr una seal vascular nula si todos los espines se han trasladado fuera del slice en el momento TE /2

Seal de los vasos en la secuencia espn eco

El contraste endgeno vascular se pueden obtener de 3 diferentes tcnicas:

Bien por medio de modificaciones vinculadas al desplazamiento del volumen de sangre, que no sern objeto de todos los pulsos de radiofrecuencia, a diferencia del tejido estacionario: fenmeno de tiempo de vuelo ( Time Of Flight)
Por la explotacin del desfasamiento de la magnetizacin transversa del movimiento de los espines sometidos a una gradiente: contraste de fase (Phase Contrast) Mediante la optimizacin de la codificacin espacial y la duracin de una secuencia spin eco ultrarrpida, sincronizado a ECG: Fresh Blood Imaging (FBI) MRA

Artefactos de movimiento
Artefactos de movimiento, principalmente se propagan en la direccin de la gradiente codificadora de fase.
Esto se debe al movimiento de los espines entre dos excitaciones, o entre la codificacin de fase y codificacin de lectura de la seal: en el primer caso, los espines no sern registrados en la misma posicin entre las excitaciones, en el segundo caso, la codificacin de fase no es correcta.

Como resultado, la codificacin de fase de de estos vxeles est daado y este ser responsable de los artefactos en la direccin de la codificadora de fase . Por otro lado, el muestreo de la seal y codificacin espacial en la direccin de la codificacin de la frecuencia se hacen tan rpido que el movimiento fisiolgico slo producen una pequea cantidad de borrosidad espacial en esa direccin.

Cuando los movimientos son peridicos (latidos cardiacos, pulsaciones arteriales o LCR, la respiracin), ellos pueden producir imgenes fantasma, propagadas en la direccin de la codificadora de fase, incluso fuera de los lmites anatmicos. La intensidad de estas imgenes fantasma se vuelve ms extrema con la intensidad de la estructura mvil y con la amplitud de movimiento. Estas imgenes fantasma puede aparecer como un aumento o disminucin de la seal de imagen real. El espacio entre las imgenes fantasma vara con la direccin del movimiento, su amplitud y su periodicidad en relacin con el intervalo de muestreo de fase (TR).

Artefactos de flujo

Flow compensation or Gradient moment nulling.

GMR Gradient Motion Rephasing MAST Motion Artifact Suppression Technique

Flow compensation

Artefacto de mal registro del flujo del LCR y flow compensation de Primer orden sobre las gradientes de seleccin de corte y de lectura Espin eco TR 2500 TE 90

Time-of-flight MR angiography
En angiografa tiempo de vuelo MR , las secuencias gradient-echo con compensacin de flujo sern optimizadas para favorecer la seal vascular ms que de los tejidos circundantes
Saturando la seal del tejido estacionario con muy corto TR: por lo tanto, la magnetizacin longitudinal de estos tejidos no tiene tiempo para recuperarse y su seal se debilita Favoreciendo los efectos inflow ;porque la sangre que fluye dentro del a la zona ha explorar no esta saturada, su magnetizacin longitudinal es mxima. La seal del flujo sanguneo por lo tanto, es ms fuerte que la de los tejidos saturados.

Efecto inflow

Los spins en los voxels estacionarios del plano se saturan parcialmente despus de varios TR, mientras que la sangre que entra proporciona spins totalmente relajados que implican una alta seal.

Beethoven- Sinfona 5ta,

Diagrama Pulso Tiempo - Secuencia Espn Eco

Destruyendo la Magnetizacin Transversa

FLASH es el acrnimo de Fast Low Angle Shot Spoiled GRASS : Gradient Recalled in the steady state

Contraste por Transferencia de la Magnetizacin (MT)

T1 W

T1 W + Gd

T1 W + Gd +MTC

2D TOF
En 2D adquisicin, de imgenes en tiempo de vuelo utiliza un conjunto de finas rebanadas que se apilan hasta reconstruir un pseudo-volumen.

La ventaja de los cortes finos es que tienen mejor sensibilidad para los flujos lentos (que permanecen en el slice mucho tiempo y, por tanto, no se saturan), Con la posibilidad de utilizar altos flip angles (dar una mejor saturacin del tejido estacionario y una mayor seal vascular). Pero el inconveniente con la adquisicin 2D es pobre resolucin espacial a lo largo del eje de paquete de cortes.

2D TOF con SPGR

Tiempo de vuelo en 2D MRA de las arterias cartidas.

(A) Imagen axial con la fuente de seal excelente vascular en la arteria cartida (flechas) y las arterias vertebrales (puntas de flecha).
(B) Intensidad mxima de proyeccin de imagen de la cartida izquierda (flechas) y las arterias vertebrales (puntas de flecha).

3D TOF
Contrariamente a TOF 2D, 3D TOF volumtrica de imgenes da una buena resolucin espacial en las 3 direcciones espaciales, con una mejor relacin seal-ruido. Cada repeticin excita el volumen, produciendo una saturacin progresiva de los flujos, ms an cuando son lentos. Los flujos mas lentos pueden incluso desaparecer por completo. La saturacin de flujo puede ser reducida a medida que pasa a travs del volumen explorado por: Dividiendo la adquisicin 3D en slabs MOTSA: Multiple Overlapping Thin Slab Acquisition ,SHUNK Utilizando un ngulo variable de excitacin que es ms dbil como el flujo entra en el volumen y la ms fuerte cuando deja el volumen (TONE: Tilted Optimized Nonsaturating Excitation), compensando as la relajacin de los tejidos a corto T1.