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Hematuria y Piuria
Prueba de la Dilucin
Funcionamiento Tubular
Prueba de la Concentracin
Origen: URETRA L
VESICAL
Evidente 3er. Rastros en el 2do
Origen renal:
Examen microscpico del sedimento:
Cilindros hemticos o hialinos con inclusiones de eritrocitos.
PRUEBA DE LA DILUCIN
Paciente en ayunas a las 7
am. Antes miccin forzada. Tomar 1500 ml de agua 7 am. Recoger 6 muestras:
4 primeras cada 30 minutos.
2 ltimas cada 1 hora.
Suman volmenes.
Curva de densimetra.
Aplicaciones:
Contraindicaciones:
ICC Insuficiencia renal avanzada Hipertensin portal Vmito, diarrea, obstrucciones intestinales.
Aplicaciones
Volumen Si es excretado en insuficiente se 4 horas: 90% rene con la ingerido prxima. (1350cc)
Aplicaciones
Datos patolgicos:
Volumen eliminado menor 90% ingerido. Mayor volumen desde la 4ta muestra. Menor concentracin= Menor densidad (HIPOSTENURIA) Rigidez renal: Densidad baja en todas pruebas (ISOSTENURIA)
PRUEBA DE LA CONCENTRACIN
Pacientes con poliuria no osmtica. No tomar lquidos hasta perder 3-5% peso corporal.
16 horas de restriccin 3 muestras consecutivas no aumento de osmolalidad o densidad.
Mide:
Densidad: 1.025
Osmolalidad:
900 mOsm/l
Aplicaciones
Sobre la prueba Contraindicaciones
Disciplina y dedicacin
Insuficiencia renal
del paciente. Fase inicial de la Glomerulonefritis, IC, Uremia: Puede salir normal. Falso positivo: Poliuria forzosa compensatoria. Insuficiencia renal: Densidad 1.020
EXAMEN DE ORINA
Examen de Laboratorio
Identificacin de la muestra
El frasco debe estar correctamente
identificado con:
Nombre completo del paciente, Nmero que lo identifique, Hora de recoleccin del material.
elementos y la estabilidad de los analitos contenidos en la muestra Correcto cierre del frasco para evitar posibles contaminaciones o derrames. La muestra debe ser transportada al laboratorio antes de 1 hora luego de recogida, si esto no fuera posible debe ser refrigerada (no congelada).
EMO
Qu examinar? Cmo examinar?
1. Inspeccin 1. Midiendo la muestra 2. Observando (Transparente, turbio). 3. Inspeccin 4. Inspeccin (escaso, abundante).
5. cido: 6
6. 1.010-1.030 7. Suigneris
5. pH
6. Densidad 7. Olor
Contraindicaciones en Mujeres:
Menstruacin Secreciones que contaminen la
vulva
Consideraciones:
Asepsia: Puncin suprapbica Simple inspeccin: Sedimento
1. pH
2. Protenas
Proteinuria por rebosamiento Aumento permeabilidad glomerular. Disminucin resorcin tubular Alteracin hemodinmica renal.
Proteinuria
Intensidad Constitucin
Selectiva: Bajo
peso molecular.
Albmina y transferrina.
No selectivas
3. Glucosa
No debe existir glucosa en la orina.
Depende de la glicemia: 160-180 mg/dl. La presencia de glucosa en la orina se
denomina glucosuria.
4. Cuerpos Cetnicos
Se designa como Cetonuria a la presencia de
cuerpos cetnicos en la orina. < de 1 mg en 24 horas. Situacin de ayuno, ejercicio prolongado o vmitos reiterados. Patologa: Cetoacidosis y Cetosis alcohlica.
Pequea: < 20 mg/dL Moderada: 30 - 40 mg/dL Grande: > 80 mg/dL
5. Bilirrubina y Urobilingeno
Cambios de color en la orina por no haber filtracin por el glomrulo
Bilirrubina: 1,6 mg/dl Urobilingeno normal en orina 0,5-3mg/da
6. Hemoglobina
La
hemoglobinuria se da por presencia de hemoglobina libre en sangre, sin hematuria Tie la orina de color :Coca-cola. Renales Enfermedad de la sangre Drogas: heparina, salicilatos Enfermedad de vejiga y vas urinarias Quemaduras graves
7. Nitritos
Bacterias
8. Leucocitoesterasa
Evalar funcin de la
capaces de reducir a nitritos debido a su actividad nitrato reductasa, Presente en la mayora de las enterobacterias La positividad tambin requiere el consumo de una dieta rica en nitratos, el sustrato de la enzima. La sensibilidad del test es baja, pero es muy especfico.
actividad indoxil esterasa liberada de los neutrfilos y macrfagos lisados. La positividad sugiere la presencia de infeccin o procesos inflamatorios a nivel renal o de la va urinaria.
SEDIMENTO URINARIO
Se centrifuga 5 ml de orina y se elimina el sobrenadante. Se coloca una gota del sedimento entre lamina y laminilla. Se observa a menor y luego mayor aumento Constituye uno de los datos ms tiles y, a la vez ms simples para la valoracin de las enfermedades del aparato urinario.
1. Hematuria
La tira reactiva positiva indica tres posibilidades: Normal: 1 3 hemates x c. Hematuria, Hemoglobinuria o mioglobinuria. Si hay eritrocitos estamos en presencia de hematuria. Si no, debe hacerse centrifugado nuevamente y si plasma es rosado: Hemoglobinuria y si es claro: Mioglobina
Normomrficos
Dismrficos
2. Leucocituria
Normal:1 3 leucocitos x c.
Sugiere: IVU superior o inferior
Orina contaminada
3. Clulas Epiteliales
Tubulares
4. Cilindros
nico lugar de origen: parnquima renal Protena de Tamm Horsfall: glucoproteina (secretada por parte gruesa del Asa de Henle) 1/3 de las protenas urinarias del adulto normal. Trama de fibrillas que retienen elementos presentes en el filtrado tubular: clulas, hemates, fragmentos de clulas etc.
5. Cristales
Urocultivo:
Muestra: orina asptica a mitad de chorro, puncin vesical o de la sonda Recuento de colonias
Criterios: Asintomticos: >100,000 UFC/ml. Sintomticos: mujeres > 100 UFC/ml, varones >1000 UFC/ml