MATERIALES PREVENTIVOS

GELES Y ENJUAGES FLORUROS

MECANISMO DE ACCION Accin sobre la hidroxiapatita Accin sobre las bacterias de la placa

Accin sobre la superficie del esmalte

Accin sobre el tamao y estructura del diente

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Surcos fosas y fisuras profundidad Rellenar el espacio Impide acceso y colonizacin de bacterias Liquido de molculas capaz de polimerizar

CEMENTOS DENTALES
Duros y quebradizos Mezcla de oxido en polvo con liquido Se usan para: obturacin provisional aislamiento trmico Soporte mecnico liners

Tipos de cementos
Bases de gran resistencia Oxifosfato de zinc Oxido de zinc Eugenol Policarboxilato de zinc Ionomero de vidrio Ionomero hibrido

DE FOSFATO DE ZINC
Gran utilidad en la cementacin de restauraciones tales como: incrustaciones Coronas Prtesis fijas ncleos

COMPOSICION
El componente del polvo es ZnO calcinado y pulverizado finamente. El oxido de Mg puede entrar en la composicin hasta un mximo de 10%. xidos de bismuto y silicio junto con fluoruros se incorporan en varias formulas. El liquido es el acido orto fosfrico en solucin acuosa 33 + 5% de agua, con amortiguadores de PH: xidos de Mg, Zn, hidrxido de aluminio.

Preparacin del cemento

Se dispensa sobre la loseta una determinada cantidad de polvo y 4 o 5 gotas de liquido.
El polvo se divide en 5 o 6 pequeas porciones. Se adiciona cada sexto al liquido y se esptula por 10 segundos, sobre una zona amplia de la loseta, en esta forma se enfra la mezcla.

CONSISTENCIA PARA CEMENTACION

Cremosa, al ser tocada con la parte plana de la esptula se levanta lentamente y forma hilos.

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CONSISTENCIA PARA BASE INTERMEDIA Una consistencia plstica de masilla.

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VENTAJAS
Soporte clnico de muchos aos Buena rigidez que permite fcil retiro de excesos Tiempo de trabajo adecuado Buena retencin micro mecnica Buen comportamiento en la cementacion de restauraciones metlicas

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DESVENTAJA
Posible sensibilidad post operatoria por su PH inicial bajo Baja resistencia tensional No esttico No adhesivo

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 FRANCISCO BURGOS

XIDO DE CINC-EUGENOL

Cementos Dentales
Los cementos dentales (materiales cermicos), que tienen distintas aplicaciones en odontologa, tienen diferentes caractersticas de acuerdo a su composicin qumica, lo cual hace que sean manipulados de forma diferente tambin.

Funcin:
1. Base cavitaria bajo amalgama 2. Cementado provisional de fundas 3. Obturacin provisional

Propiedades:
1. Es el ms soluble en saliva 2. Es de color blanco amarillento, inspido y sin olor 3. Es soluble en alcoholes, teres y cloroformo

Usos:
1. Obturacin temporal 2. Buen aislante trmico y protector pulpar. 3. Sedante. 4. Obturacin de conductos radiculares, principalmente en nios.

Pasos de Manipulacin
El cemento cuya composicin se basa en la presencia de xido de cinc y eugenol, requiere los siguientes pasos para ser manipulado adecuadamente.

1.-Preparacin de la mesa de trabajo

en la mesa de trabajo deben estar dispuestos los siguientes elementos:
Loseta (preferentemente de vidrio esmerilado). Esptula de acero rgida para cemento. Atacador de cemento. Esptula de lado. Cemento de xido de cinc y eugenol. Algodonero con algodn. Gasa. Alcohol. Elementos dentarios con preparaciones cavitarias. Reloj o cronmetro.

CEMENTOS DE POLICARBOXILATO DE ZINC

Composicin quimica

Polvo xido de zinc xido de magnesio y algunos fluoruros

Lquido solucin acuosa de cido poliacrlico y copolmeros

Adhesin a la estructura dentaria

presenta una adhesin qumica a la estructura dentaria. . Se cree que el cido poliacrlico reacciona con los iones de calcio de la superficie del esmalte o dentina mediante los grupos carboxilo. Por eso la fuerza adhesiva es mayor en el esmalte que en la dentina

Tiempos

trabajo

fraguado

2.5min para el policarboxilato frente a 5min para el fosfato de zinc

Reduciendo la temperatura de la reaccin se puede aumentar el tiempo de trabajo

oscila entre 6 y 9 minutos, que es un rango adecuado para un agente cementante

la resistencia a la La resistencia a la traccin transversal es compresin del . Se cree que mayor el cido que poliacrlico con los iones un poco los reacciona policarboxilato dede zinc calcio de la superficie del esmalte o dentina mediante fosfatos de zinc oscila entre 55 y los 65 MPa
grupos carboxilo. Por eso la fuerza adhesiva es mayor en el esmalte que en la dentina

Propiedades mecanicas

No es tan rgido como el cemento de fosfato de zinc, pero no es tan frgil como este ltimo

Este cemento es mucho ms difcil de retirar el exceso de cemento tras su fraguado.

usos
Usos principales
Sementar restauraciones hechas fuera de la boca y bandas de ortodoncia

Usos secundarios:
Base aislante como obturador provisional

DESVENTAJAS
Irritante pulpar Difcil de retirar excesos

No adhesin a tejidos y metales

VENTAJAS
Resistencia a la compresin Disoluble a los fluidos bucales Diferentes colores Fcil manipulacin Vida til de almacenaje larga

 HIDROXIDO DE CALCIO

 Se trata de un polvo blanco que se forma por la reaccin de la cal viva con el agua (calhidra, comnmente usada en la construccin). Tiene todas las caractersticas de las sustancias alcalinas, con un pH cercano a 13, y su funcin en odontologa es estimular, proteger y proveer de iones de calcio a la pulpa.

COMPOSICIN
Esta compuesto bsicamente de hidrxido de calcio [Ca (OH)2 ] Qumicamente puro ms agua bidestilada, para formar una pasta, o ms carboximetil celulosa, para formar un hidrogel.

Las composiciones que endurecen por quelacin se presentan en dos tubos colapsables, base que contiene salicilatos y catalizador que tiene el hidrxido de calcio.

PROPIEDADES
1. Estimula la calcificacin, de una manera muy clara, activa los procesos reparativos por activacin osteoblstica; al aumentar en pH en los tejidos; cree que dicho cambio de pH es beneficioso porque adems inhibe la actividad osteoclstica. 2. Antibacteriano, relata que las condiciones del elevado pH baja la concentracin de iones de H+; y la actividad enzimtica de la bacteria es inhibida. Puede esterilizar hasta un 88% de los conductos radiculares. 3. Disminuye el Edema. 4. Destruye el Exudado.

 5. Genera una barrera mecnica de cicatrizacin apical. 6. Sella el sistema de conductos 7. Equilibrada Toxicidad al ser mesclado con solucin fisiolgica o anestesia. 8. Disminucin de la Sensibilidad (por su efecto sobre la fibra nerviosa).

FUNCIONES
Ca(OH)2 Estimula formacin de dentina terciaria o reparativa Grosor inferior a 0,5mm Solo si se sospecha que se est a menos de 0.5 mm del tejido pulpar

Se hidroliza con uidos dentinales Se daa con cido fosfrico de adhesivos

no tiene resistencia compresiva

VENTAJAS
Bactericida Fcil manipulacin Econmico Vida til de almacenaje

DESVENTAJAS
Corto tiempo de manipulacin No resiste a la compresin No tiene adhesin a tejido dentario Resistencia compresiva Resistencia tensional Dureza superficial

APLICACIONES CLINICAS
1. Recubrimientos Indirectos: en caries profundas y transparencias pulpares induce a la reparacin por formacin de dentina secundaria. 2. Recubrimiento Directo: en pulpas permanentes jvenes con exposicin de 0.5 a 1.55 mm. 3. Pulpotomas: Induce a la formacin de una barrera clcica por amputacin pulpar.

 4. Lavado de conductos: el CaOH se puede preparar en una solucin del 3 a 5 %; es un agente lavante y arrastra al material necrtico. 5. Control de Exudados: debido a que es poco soluble, produce sobre el exudado una gelificacin que a la larga provoca una accin tromboltica por la absorcin.

MANIPULACION
Dosificacin: partes iguales en volumen no es crtica, tolera hasta un 20% de error. Si se coloca mucho hidrxido de calcio se le quita espacio a la base intermedia, que es la resistente. Mezcla: con esptula o dicalero por aproximadamente 10 segundos, logrando un color uniforme. Se debe espatular con movimientos circulares y en superficie pequea. Fraguado: es una reaccin cido base. El fraguado se acelera con la humedad. Tiempo de fraguado: 2,5 a 3,5 minutos; en boca tarda 1 minuto.

La amalgama esta indicada en restauraciones relativamente pequeas, si estas no estn sometidas a tensiones excesivas y si el material esta apoyado y retenido por estructura dental sana.

Indicaciones para su uso

1. Restauraciones de cavidades proximales, defectos de fosetas y fisuras, lesiones en el 1/3 oclusal de dientes posteriores, superficies dstales de caninos, y en otras reas donde su colocacin no afectara la esttica. Reparacin de restauraciones defectuosas.

2.

3.
4.

Como cubierta protectora temporal sobre tratamientos pulpares.

Para construir bases o cimentaciones.

5.

Para uso general en dientes deciduos.

Factores que deben considerarse

1. 2. 3. 4. Tamao del rea a restaurar Otros materiales en el diente o dientes adyacentes Factores econmicos Esttica

Contraindicaciones
1. Restauraciones extensas, sujetas a tensiones excesivas, excluyen el uso de amalgama.
Si la restauracin se localiza en un lugar muy visible, se afectara la esttica.

2.

Componentes de la amalgama
Plata 65-70%
Retarda el tiempo de cristalizacin Aumenta la resistencia Resiste la corrosin Cobre 26-28% Aumenta la resistencia y la dureza Reduce el deterioro marginal Se deslustra con facilidad

Estao 3-5% Retarda el tiempo de cristalizacin Aumenta la plasticidad del material Reduce la expansin

Zinc

1%

Aumenta el tiempo de cristalizacin Proporciona plasticidad Evita la oxidacin

PROPIEDADES CLINICAS
Tiempo de cristalizacin.. rapida Plasticidad..manipulacion Resistencia..> a 24hrs Deformacin.. P y T Cambio dimensionalExpancion del 5% Corrosin y deslustreTiempo, tcnica e higiene Resistencia a la tensin.Mercurio

Trituracin deficiente causara:

1. 2. 3. 4. 5. Homogeneidad insuficiente de las partculas de aleacin Disminucin de la resistencia Aumento de la expansin Corrosin Un resultado clnico deficiente

VENTAJAS
Mantenimiento de la forma. Resistencia a la abrasin. Adaptacin correcta a las paredes cavitarias. Autosellado marginal. Insoluble en lquidos bucales. Tcnica menos sensible. Longevidad.

COMPOSITES

COMPOSITES

En 1962 el padre de las resinas compuestas, el Dr. BOWEN crea un Polmero Reforzado
FASE ORGNICA FASE INORGNICA PUENTE DE UNIN
Polmeros y Monmeros.

Vidrios de Cuarzo.
Agente adhesivo que integra las dos fases.

COMPOSITES
ENDURECIMIENTO CONTRACCION

COMPOSITES

FASE ORGNICA
Resinas epxicas (ter diglidlico de bisfenol A)

Resinas acrlicas
(Derivados del cido acrlico + derivados del cido Metacrlico)

Copolmero Acrlico- Epoxico Bisfenol - Glicidilmetacrilato

BisGMA

COMPOSITES

COMPOSITES

FASE INORGNICA
Los rellenos son usados en las resinas compuestas dentales para:

Resistencia

Incrementar la rigidez

Reducir los cambios dimensionales

Manipulacin.

Esttica

Proveer radiopacidad

RESINAS

Actualmente la vida de la resina en las zonas posteriores ( 7 aos ) se esta acercando ala de la amalgama ( 10 aos ) se adhiere micro mecnicamente

COMPOSITES

COMPOSITES

Biocompatibilidad
Pueden ocasionar irritacin pulpar.
El principal problema es la perdida de sellado de la interfaz por la contraccin volumtrica.

Ocasiona una brecha compositediente formndose una biopelicula.

COMPOSITES

COMPOSITES

Sistemas de Polimerizacin
Resinas Compuestas de

Autocurado Fotocurado

Sistema Oxido reduccin Perxido de Benzoilo Amina Terciaria Estimulacin de Canforquinona por Luz. Ruptura de Enlaces de doble ligadura.

Resinas Compuestas de Resinas Compuestas de

Curado dual

COMPOSITES

COMPOSITES

COMPOSITES

Evolucin
1 Generacin 2 Generacin

COMPOSITES

Macropartculas
Micropartculas Hbridas Refuerzo Cermico Contemporneas

3 Generacin
4 Generacin

6 Generacin

COMPOSITES

COMPOSITES

Polimerizacin
Autopolimerizables
Hasta 10 minutos Fotopolimerizables

Inmediata
Unin dentinaadhesivo

Flujo

Integridad marginal

Tcnica adhesiva
Grabado Lavado Secado Colocacin del sistema adhesivo

IONOMERO DE VIDRIO

El ionmero de vidrio es un material que resulta de la combinacin de una solucin acuosa de cidos policarboxlicos y de silicato de aluminio mas otras partculas que es utilizado en los mas diversos procedimientos de la odontologa restauradora debido a sus propiedades especficas.

QU ES EL IONOMERO DE VIDRIO?

COMPOSICIN IONMERO
LQUIDO VIDRIO (POLVO)
POLICIDOS: El policido en forma de lquido, inicialmente estaba formado por cido poliacrlico en solucin acuosa. Pero puede intercambiarse con otros cidos (tartrico, itacnico, maleico, fosfrico). De manera ms genrica, se puede denominar este cido como carboxlico, debido a que su cadena contiene gran cantidad de radicales carboxlicos (COOH).

Slice (sio2) Almina (Al2O3) Criolita Fluoruros de clcico (CaF2) (Fundidos a 1100C-1500C)

CLASIFICACIN

Clasificacin segn su naturaleza

Cementos convencionales o tradicionales: Polvo de partculas vtreas y lquido de cidos polialcenoicos.

Cementos reforzados por metales, en general plata: lquidos similar al convencional y polvo compuesto de una mezcla de partculas de ligas de plata. Cementos modificados por resina: parte del liquido es sustituido por con una resina hidroflica

Segn su indicacin

Propiedades de los CIV

Adhesin fsico- qumica a las estructuras dentarias Propiedades mecnicas. Resistencia al desgaste. Compatibilidad biolgica o Biocompatibilidad. Liberacin de flor. Coeficiente de expansin trmica linear parecida con la del diente.

Indicaciones
Sellantes de fosas y fisuras. Restauracin provisional durante etapa de adecuacin del medio bucal en pacientes de alto riesgo de caries. Restauraciones de dientes deciduos Reparacin de mrgenes defectuosas. Restauraciones cervicales, Cl I Y II sin envolvimiento de la crista marginal.
Restauraciones clase III preferiblemente las de acceso lingual. Restauraciones cervicales que no necesitan preparacin . Cubrimiento de emergencia en fracturas Cl IV. Material de base de restauraciones profundas. Material para ncleos de rellenos Cementacin de pinos, coronas, bandas, prtesis fijas, braquetes. Obturacin de perforaciones, defectos o reabsorciones radiculares en periodoncia.

Limitaciones

Baja resistencia al desgaste. Restauraciones amplias y de gran esfuerzo masticatorio. Alto costo. Restauraciones con comprometimiento de la esttica. Absorcin y solubilidad.

Manipulacin
1. 2. 3. 4. 5. Agitar el frasco. Medida de polvo y liquido segn el fabricante. Placa de vidrio gruesa y fra. Colocar el liquido perpendicular a la placa de vidrio. Se mezcla de 20/30 segundos.

 Restauracin: 2 de polvo y 1 de PROPORCIONES CLNICAS liquido. Proteccin cavitaria: 1 polvo 1 de liquido.

Cementacin: 1 de polvo 2 de lquido.

PRISMAS DEL ESMALTE

Dentina Intratubular Proceso Odontoblstico Tbulo Dentinario Dentina Intertubular

Dentina Intratubular Prolongacin Odontoblstica Tbulo Dentinario Dentina Intertubular

Dentina Intratubular Proceso Odontoblstico Tbulo Dentinario Dentina intertubular

Dentina Intratubular Proceso Odontoblstico Tbulo Dentinario

Dentina Intertubular

Estructuras dentaria remanente debe ser conservada ptima retencin debe ser lograda Microfilracin debe ser prevenida

En sntesis es un proceso que corresponde al cambio de material dentario inorgnico (hidroxiapatita) por resinas sintticas El proceso envuelve dos partes A.- Remover hidroxiapatita y generar microporos B.- Infiltrar estos microporos con monmeros y posteriormente polimerizar

Grabado cido por 20 a 30 segundos

Lavado por 20 segundos y secado por 10 segundos

Grabado De dentina
Acondicionamiento por 15 segundos y lavado por el mismo tiempo SECAR LEVEMENTE

Eliminacin de smear layer: 2 a 7 m

Apertura de tbulos dentinarios El efecto del cido en forma de gel es autolimitante; no acta mas all de 25 m

Grabado Dentinario
Desmineralizacin irreversible e irreparable de los tejidos Exposicin colgeno de dentina intertubular Disminuye la energa superficial Accin sobre Hidroxiapatita similar al procedimiento en esmalte

Tcnica de Grabado Selectivo

Grabado cido solo de esmalte 15 segundos

Grabado cido de esmalte y dentina 15 segundos

MATERIAL RESTAURADOR ADHESIVO

IMPRIMANTE

DENTINA