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Historia
Barn Lerrey
Am ulancia r!"ida. #"erarlos lo m!s cerca "osi le.
Guerra ,ietnam
'raslado en -. minutos( mortalidad de )./+
Retraso en la reanimacin2
Se act1a desorganizado. 3o se reconocen "rioridades.
0rioridades
0resumir m!s de una lesin. La lesin mani4iesta( "uede no ser la m!s im"ortante. Hacer una escala de "rioridades2
%5igentes2 o struccin $a a6rea. &rgentes2 neumotra5 a tensin. &rgencias2 7emo"eritoneo. #cultas2 lesin uretral
Gru"os 0rioritarios
Reanimacin Adecuada
3aturaleza y e5tensin de la lesin. %stimar la "erdida de sangre. %dad y estado de salud "re$io. %n4ermedades asociadas. %l tiem"o en iniciar la tera"ia. ,olumen y ti"o de l8uidos I,.
3ecesidad de ,entilar.
A"nea. %s4uerzo res"iratorio inadecuado. 'rauma craneoence4!lico se$ero.
Riesgo de o struccin.
Hematoma en cuello. Lesin laringotra8ueal. %stridor.
Res"iracin2
Ine4iciencia de la $entilacin2
0osicin inadecuada tu o endotra8ueal. 3eumotra5. Hemotra5.
Insu4iciencia Res"iratoria
Alteracin estado conciencia.
Glasgo> igual o menor / "untos.
'a8ui"nea.
?@ o m!s res"iraciones "or minuto.
Bradi"nea.
/ o menos res"iraciones "or minuto.
Retraccin esternal.
&so de m1sculos accesorios de la res"iracin. Aleteo nasal. Cianosis de la ios. Des$iacin de la tra8uea. Signos de neumotra5. Heridas a iertas en tra5.
,entilacin Cec!nica
Indicaciones2
0a#B menor -@ mmHg 9a1n con mascarilla y #B:. 0aC#B mayor de *. mmHg. ,olumen tidal es"ont!neo menor de B@@ ml. <recuencia res"iratoria mayor de ?@ "or minuto o menor de / "or minuto. 'ra5 inesta le
Circulacin
Co7i ir la 7emorragia.
A"sito com"resi$o. 3o uso de torni8uetes 'raAe neum!tico antic7o8ue.
<ractura de "el$is y miem ros in4eriores.
C!nulas intra$enosas.
Grueso cali re 9)* o )- <r.: Cnimo de B.
CATETERES
D SP!S T "! #!$G T%D cm. &#%'! ml(min.
3o cat6teres intra$enosos distales a 7eridas en e5tremidades en las cuales se sos"ec7a lesin $ascular. Cat6ter central2
Su cla$io o yugular interno Se reser$a "ara control de 0,C.
con
cristaloides
CA0 E *@ mm Hg2
L8uidos I,. Res"uesta "o re F %5"loracin.
2,000
CLASE I
CLASE III
CLASE
4 200 4 40
4 140
+(2-:) A+*(+-%$
D-2'-)&-,
A&2()*(
NC9E2*%,/ !()*%$
L(*.+3- /
Sonda <oley2
%$aluar contraindicaciones
&retrograma.
'AC2
0acientes con 7emodinamia esta le( sin signos es"ec4icos a dominales. 0acientes con trauma de cr!neo( coma o into5icacin "or alco7ol. Seguimiento en el maneAo conser$ador de "acientes con lesiones de rganos slidos.
/ GRAC AS 0