Caminando Rumbo a la Certificacin

Metas de la Seguridad del Paciente

MSP.1 IDENTIFICAR CORRECTAMENTE A LOS PACIENTES

QUIN: Enfermera responsable del paciente.

CUNDO: El paciente ingresa a los servicios de: urgencias y

hospitalizacin.

CMO: Colocando una pulsera y una tarjeta de identificacin.

MSP.1 IDENTIFICAR CORRECTAMENTE A LOS PACIENTES

o Identificadores: 1. Nombre Completo 2. Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa) o Medios de Identificacin: 1. Pulsera (mueca derecha del paciente).
En el caso de pacientes que por su condicin de salud impida la colocacin de la pulsera en el sitio mencionado, ser a consideracin del profesional de la salud la eleccin del sitio anatmico con mayor visibilidad que permita la identificacin del paciente.

2. Tarjeta de Identificacin (cabecera de la cama)

MSP.1 IDENTIFICAR CORRECTAMENTE A LOS PACIENTES

o Qu pasa con los pacientes desconocidos? Identificadores:

1. Sexo: Hombre / Mujer. 2. Nmero Progresivo.

MSP.1 IDENTIFICAR CORRECTAMENTE A LOS PACIENTES

o Cmo se nacidos? identifican a los recin

Colocando una pulsera en la mueca derecha que contenga los siguientes datos: 1. R/N hijo + nombre completo de la madre. 2. Fecha de nacimiento (dd/mm/aa). 3. Hora de nacimiento (horas). 4. Sexo (hombre o mujer).

Nota: En caso de ser nacimientos mltiples se identificaran con nmero progresivo.

MSP.1 IDENTIFICAR CORRECTAMENTE A LOS PACIENTES

o Cmo se identifican a los pacientes que ingresan al cuarto mortuorio? 1. Adems de identificacin. su pulsera de

2. Dos pecheras una interna y una externa, con la siguiente informacin: Nombre completo Fecha de nacimiento (dd/mm/aa) Sexo (hombre / mujer) Fecha y Hora de Defuncin.

MSP.1 IDENTIFICAR CORRECTAMENTE A LOS PACIENTES

o Presntate paciente o completo y antes de: 1. 2. 3. 4.

y confirma con el familiar su nombre fecha de nacimiento

La administracin de Medicamentos, Sangre o Hemoderivados. Extraccin de sangre y muestras. La dotacin de dietas. La realizacin de cualquier otro tratamiento o procedimiento.

MISP.1 IDENTIFICAR CORRECTAMENTE A LOS PACIENTES

1. Las identificaciones se realizarn con letra legible, sin abreviaturas, con tinta del color del turno correspondiente. La pulsera y la tarjeta de identificacin permanecern hasta el egreso hospitalario del paciente. En caso de cualquier prdida o cambio por manejo del paciente de los medios de identificacin se proceder a su reposicin por el personal de enfermera. En todo formato aplicado en la atencin del paciente se deben registrar los dos identificadores del paciente, sin excepcin.

2.

3.

4.

MSP.2 MEJORAR LA COMUNICACIN EFECTIVA

La comunicacin entre el personal de salud, tanto oral como escrita, deber ser efectiva: 1. 2. 3. 4. 5. Oportuna. Precisa. Completa. Inequvoca. Comprendida por quien la recibe.

MSP.2 MEJORAR LA COMUNICACIN EFECTIVA

1
CICLO DE COMUNICACIN EFECTIVA 4 El receptor escuchar y escribir la informacin, posteriormente la leer y el emisor la escuchar y la confirmar. 2

MSP.2 MEJORAR LA COMUNICACIN EFECTIVA

Este ciclo de comunicacin efectiva se aplicar en las siguientes situaciones:

1. Indicaciones mdicas verbales. 2. Reporte de resultados de laboratorio clnico urgentes. 3. Solicitud urgente de tomas de muestra y de unidades de sangre y hemoderivados. 4. Solicitud urgente de estudios de diagnstico por imagen. 5. Solicitud de dietas urgentes.

MSP.2 MEJORAR LA COMUNICACIN EFECTIVA

EMISOR

6. Firmar la indicacin en la hoja de indicaciones 1. Dictar la indicacin verbal

5. Confirmar la indicacin
RECEPTOR RECEPTOR

2. Escuchar atentamente la indicacin

4. Repetir la informacin en voz alta

3. Escribir la indicacin en la bitcora de comunicacin efectiva

MSP.2 MEJORAR LA COMUNICACIN EFECTIVA

En el caso de realizar este tipo de solicitudes o indicaciones entre el personal de salud en situaciones de urgencia que no permita el registro de la indicacin, el proceso de 4 intercambio se llevar cabo de la siguiente manera: El receptor escuchar y repetir la informacin, el emisor la escuchar y la confirmar y posteriormente el receptor la escribir.

MSP.3 MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

o 1. 2. 3.

Medicamentos de Alto Riesgo: Electrolitos concentrados. Insulinas. Anticoagulantes.

o Ubicacin de Medicamentos de Alto Riesgo: 1. Carros rojos. 2. Contenedores de medicamentos de alto riesgo en urgencias, UCIN, UCIA y en la supervisin de enfermera.

MSP.3 MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

o Identificacin Los medicamentos de alto riesgo sern identificados con una etiqueta de alto riesgo del color correspondiente: Cloruro de potasio: rojo Gluconato de calcio: verde Bicarbonato de sodio: rosa Sulfato de magnesio: morado Cloruro de sodio al 17.7%: amarillo Insulinas y Anticoagulantes: blanco

MSP.3 MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

o Abasto y Suministro
No. 1 2 3 Farmacia Supervisor (a) Farmacia Quin Qu Etiqueta y semaforiza los medicamentos de alto riesgo. Realiza requisicin de medicamentos de alto riesgo. Surte medicamentos de alto riesgo al supervisor (a)

4
5 6 7 8

Supervisor (a)
Mdico Enfermera (o) a cargo del paciente Supervisor (a) Supervisor (a)

Resguarda los medicamentos de alto riesgo.

Realiza la indicacin mdica. Solicita medicamentos enfermera. al supervisor (a) de

Surte el medicamento a la enfermera (o) responsable del servicio . Registra en la bitcora de consumo de medicamentos de alto riesgo. Realiza preparacin y administracin de medicamentos de alto riesgo, aplicando 7 correctos y doble verificacin. Registra en la hoja de registros de enfermera.

9 10

Enfermera (o) a cargo del paciente Enfermera (o) a cargo del paciente

MSP.3 MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

o Preparacin y Administracin La preparacin y dilucin de los medicamentos se realizar de acuerdo al manual de manejo de electrolitos y medicamentos de alto riesgo. Para la administracin de medicamentos de alto riesgo se verificarn en todo momento los 7 correctos.

MSP.3 MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

o 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

7 Correctos: Paciente correcto. Medicamento correcto. Caducidad correcta. Hora y Frecuencia correctos. Dosis correcta. Va de administracin correcta. Velocidad de infusin correcta.

MSP.3 MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

o Preparacin y Administracin En la preparacin y administracin del medicamento de alto riesgo, se aplicar la doble verificacin, por: la enfermera a cargo del paciente y por la enfermera responsable del servicio o el supervisor. El mdico a cargo del paciente corroborar que la indicacin se haya cumplido verificando el rtulo de solucin.

MSP.4 GARANTIZAR CIRUGAS EN EL LUGAR CORRECTO, CON EL PROCEDIMIENTO CORRECTO Y AL PACIENTE CORRECTO

El personal que participa en los procedimientos quirrgicos y de alto riesgo deber aplicar protocolo universal y hoja de ciruga segura: 1. El marcado de sitio quirrgico. 2. Proceso de verificacin preoperatoria. 3. Tiempo fuera.

MSP.4 GARANTIZAR CIRUGAS EN EL LUGAR CORRECTO, CON EL PROCEDIMIENTO CORRECTO Y AL PACIENTE CORRECTO
Marcado del Sitio Quirrgico:
QUIN: Cirujano responsable. CUNDO: En hospitalizacin, antes de trasladar al paciente al quirfano. CMO: Marcando el sitio anatmico con una flecha dentro de un crculo y las iniciales del cirujano.

RMP

Nota: Exceptuando fracturas expuestas, lesiones evidentes, mucosas y pacientes embarazadas.

MSP.4 GARANTIZAR CIRUGAS EN EL LUGAR CORRECTO, CON EL PROCEDIMIENTO CORRECTO Y AL PACIENTE CORRECTO Aplicacin Preoperatorio de Semforo

QUIN: Enfermera Hospitalizacin.

de

CUNDO: En hospitalizacin antes de trasladar el paciente al quirfano. CMO: Comprobando cada uno de los puntos.

MSP.4 GARANTIZAR CIRUGAS EN EL LUGAR CORRECTO, CON EL PROCEDIMIENTO CORRECTO Y AL PACIENTE CORRECTO
Todo paciente debe ser programado mnimo con 24 horas de anticipacin. El mdico adscrito debe solicitar medicamentos y material requeridos para el procedimiento. Todo paciente que ingrese a quirfano deber tener debidamente integrado el expediente clnico, realizado por el mdico adscrito. La enfermera responsable del paciente deber verificar y entregar el expediente clnico integrado a la enfermera circulante, durante la entrega-recepcin del paciente.

MSP.4 GARANTIZAR CIRUGAS EN EL LUGAR CORRECTO, CON EL PROCEDIMIENTO CORRECTO Y AL PACIENTE CORRECTO
Aplicacin de la hoja de ciruga segura CUNDO: 1. Al ingresar al paciente al quirfano: Enfermera Circulante. 2. Pausa quirrgica (antes de la incisin): Mdico Anestesilogo. 3. Antes de que el paciente salga de quirfano: Enfermera Circulante.

CMO: Realizando cada preguntas en voz alta.

una

de

las

QUINES PARTICIPAN: Cirujano, Anestesilogo, Enfermera.

MSP.4 GARANTIZAR CIRUGAS EN EL LUGAR CORRECTO, CON EL PROCEDIMIENTO CORRECTO Y AL PACIENTE CORRECTO
El protocolo universal y la hoja de ciruga se aplicarn en todos los procedimientos que se realicen en quirfano y en los que se realicen fuera de el, as como en los siguientes procedimientos:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Colocacin de sonda pleural. Colocacin de catter subclavio. Colocacin de catter percutneo. Colocacin de catter central. Puncin lumbar. Venodiseccin. Paracentesis. Toracocentesis. Intubacin orotraqueal. Hemotransfusiones. Estudios de diagnstico por contrastados.

imagen

MSP.5 REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN MDICA

El programa de higiene de manos es aplicable en todas las reas de afluencia y permanencia de pacientes, familiares, personal, estudiantes y cualquier tipo de visitantes del Hospital. Todo el personal que labora en el hospital debe practicar higiene de manos de acuerdo a cada uno de los cinco momentos: 1. 2. 3. 4. 5. Antes del contacto con el paciente. Antes de realizar una tarea limpia o aspetica. Despus de exposicin a fluidos corporales. Despus del contacto con el paciente. Despus del contacto con el entornos del paciente

MSP.5 REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN MDICA

Todo el personal debe realizar higiene con agua y jabn: Al ingreso y egreso de su servicio. Antes y despus de ir al bao.

El personal debe realizar higiene de manos con soluciones alcoholadas, si las manos no estn visiblemente manchadas. El uso de guantes no modifica ni sustituye la realizacin de la higiene de manos.

MSP.5 REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN MDICA

El personal involucrado directamente en la prestacin de la atencin no debe portar joyas, debe mantener las uas cortas y sin esmalte, y cuidar la piel. El personal debe evitar las siguientes conductas: Utilizar simultneamente agua y jabn y soluciones. Ponerse los guantes con las manos hmedas, ya que puede producir irritacin. Realizar higiene de manos fuera del marco de las indicaciones. Llevare guantes fuera del marco de las indicaciones

MSP.5 REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN MDICA

Todo el personal debe practicar higiene de manos aplicando la tcnica con agua y jabn o con soluciones alcoholadas.

Tcnica con Agua y Jabn Para un lavado de manos de rutina, se recomienda frotar entre s en forma vigorosa las superficies de las manos enjabonadas durante cuando menos 40 segundos, siguiendo los pasos propuestos por la OMS, seguido por un enjuague bajo el chorro del agua, secar las manos con toallas desechables y cerrar con estas la llave del agua.

MSP.5 REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN MDICA

Tcnica Alcoholadas

con

Soluciones

Se utilizarn productos que contienen agentes antimicrobianos que no requieren agua, tales como espumas y enjuagues con alcohol al 70%, cuando no sea indispensable el lavado con agua y jabn y en su defecto, en reas donde no haya lavamanos disponibles.

MSP.6 REDUCIR EL RIESGO POR CADAS DEL PACIENTE

Valoracin del Riesgo de Cada de los Pacientes: QUIN: Enfermera responsable del paciente.

CUNDO: Al ingreso, en cada turno o cuando lo amerite un cambio en la condicin clnica del paciente.
CMO: Calificando los factores de riesgo de la Escala de Diane Kaschak Newman y colocando una tarjeta distintiva.

MSP.6 REDUCIR EL RIESGO POR CADAS DEL PACIENTE

Para la valoracin del riesgo de cadas se utilizar la Escala de Diane Kaschak Neuman, que incluye parmetros para calificar el riesgo de cada, para ello se realiza una sumatoria y de acuerdo al resultado obtenido se clasifica en: alto, mediano y bajo riesgo de cada.
VALORACIN DEL ESTADO DEL PACIENTE Factores de riesgo Puntos Limitacin fsica 2 Estado mental alterado 3 Tratamiento farmacolgico que implica 2 riesgo Problemas de idioma o socioculturales 2 Paciente sin factores de riesgo evidentes 1 Total de puntos 10 DETERMINACIN DEL GRADO DE RIESGO DE CADAS Nivel Puntos Cdigo Rojo Alto riesgo 4-10 Amarillo Mediano riesgo 2-3 Verde Bajo riesgo 0-1

MSP.6 REDUCIR EL RIESGO POR CADAS DEL PACIENTE

Para la identificacin del riesgo de cada del paciente se debe colocar como distintivo una tarjeta de identificacin en la cabecera del paciente de acuerdo al nivel de riesgo de cada: Alto riesgo: color rojo. Mediano riesgo: color amarillo. Bajo riesgo: color verde.

RIESGO DE CADA ALTO

MSP.6 REDUCIR EL RIESGO POR CADAS DEL PACIENTE

Adems de los factores de riesgo ya mencionados, se considerarn los siguientes criterios para considerar ALTO RIESGO de cada en los pacientes: 1. Todo paciente peditrico menor de 5 aos y adulto mayor de 65 aos. 2. Embarazadas en trabajo de parto. 3. Pacientes en recuperacin (postanestsica y post-quirrgica).

MSP.6 REDUCIR EL RIESGO POR CADAS DEL PACIENTE

El personal de atencin debe poner a disposicin del paciente los aditamentos de seguridad para prevenir cadas: Levantar los barandales de camascamillas. Trasladar al paciente en camilla segura. Sujecin en caso necesario. Colocar interruptor de timbre al alcance del paciente. Colocar banco de altura para su uso inmediato. Colocar una silla para el baao del paciente. Acercar aditamentos de ayuda: bastones, andadera, silla de ruedas, etc.

MSP.6 REDUCIR EL RIESGO POR CADAS DEL PACIENTE

De acuerdo a los niveles de riesgo de cadas se establecen las acciones para el manejo y medidas de seguridad:
INTERVENCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERA
Clasificacin Medidas de Seguridad Medidas universales de la prevencin de cadas. (Timbre e intercomunicador, iluminacin suficiente, orientacin en el uso del mobiliario de la unidad) Barandales en alto. Asistir al paciente en caso de levantarse para evitar hipotensin postural (pacientes con reposo prolongado, post-procedimiento, o marcha insegura). Cama lo ms baja posible. Uso de sandalias antiderrapantes. Educacin al paciente y su familia sobre medidas de prevencin de cadas.

Riesgo bajo (Tarjeta Verde)

MSP.6 REDUCIR EL RIESGO POR CADAS DEL PACIENTE

De acuerdo a los niveles de riesgo de cadas se establecen las acciones para el manejo y medidas de seguridad:
INTERVENCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERA
Clasificacin Riesgo Mediano (Tarjeta Amarilla) Medidas de Seguridad Lo anterior Visitas frecuentes por parte de Enfermera programada y registrada. Ofrecer cmodo, orinal, banco de altura, etc. Lo anterior Presencia del cuidador. Cuidador o acompaante de da y noche. Verificar medicamentos que pudieran causar reacciones adversas al tratamiento farmacolgico (para evitar la probabilidad de cadas) Sujecin teraputica si fuera necesario (indicaciones mdicas), bajo consentimiento informado

Riesgo Alto (Tarjeta Roja)

MSP.6 REDUCIR EL RIESGO POR CADAS DEL PACIENTE

La enfermera informar al paciente y/o familiar sobre el riesgo de cadas, las medidas de seguridad que se aplicarn y la participacin de cada uno de ellos para la prevencin. Todo el personal de atencin debe reportar fallas, descomposturas y falta de equipo que se encuentre relacionado con la seguridad del paciente. Todo el personal debe participar y promover las medidas de seguridad para la prevencin de cadas.

Caminando Rumbo a la Certificacin