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PLAN DE LEXPOSE
Dfinition des cas
1.Importance de la dfinition des cas 2.Dfinition: Dfinitions gnrales Dfinitions selon la localisation et les rsultats bactriologiques Dfinitions pour lenregistrement lors du diagnostic Dfinitions selon les rsultats de traitement pour les TPM + II. Arbre dcisionnel
PLAN DE LEXPOSE
III. Traitement anti-tuberculeux selon le PATI IV
1. 2. 3. 4. 5.
6. 7. 8.
9.
Principe de traitement: catgorisation Nomenclature Rgimes thrapeutiques Formes des mdicaments Traitement TDO: Dfinition et avantages Effets secondaires: effets mineurs et majeurs Surveillance au cours du traitement Issue du traitement
- Soit un frottis de crachat positif pour les BAAR plus une anomalie radiologique compatible avec une TB pulmonaire active selon un mdecin;
- Soit un frottis de crachat positif pour les BAAR plus une culture positive pour M. tuherculosis.
*tout malade ayant ralis trois sries de trois examens de Ziehl ngatifs 7 jours dintervalle,
*avec notion de contage, *des signes cliniques compatibles avec une tuberculose volutive, *et sur une dcision du mdecin de mettre le malade sous traitement, *aprs exclusion dune autre pneumopathie ou maladie cardiaque par exemple.
Nouveau cas: patient qui na jamais t trait pour tuberculose ou qui a pris
des mdicaments contre la tuberculose pendant moins dun mois. Rechute: patient qui a dj t trait pour tuberculose, a t dclar guri ou traitement termin, et revient avec un tuberculose confirme bactriologiquement (par frottis ou culture). Echec: patient sous traitement qui prsente des frottis de crachats positifs aprs 5 mois ou plus de traitement. Reprise de traitement: patient qui a interrompu son traitement pendant 2 mois ou plus et qui revient avec une preuve bactriologique. Transfr: patient qui poursuit son traitement dans un centre diffrent de celui o il a t enregistr initialement. Autres: tous les autres cas qui ne satisfont pas les dfinitions donnes cidessus. Ce groupe inclus les cas chroniques, que sont les patients dont les frottis dexpectoration sont toujours positifs la fin du rgime de retraitement.
ARBRE DECISIONNEL
ARBRE DE DECISION
SUSPECT T UBERCULEUX
3 EXAMENS ZIEHL
SI
BAAR +++/++ -
BAAR + - -
BAAR - - -
T raiter
T PM +
Pas d'amlioration
BAAR +++/++ -
BAAR + - ET
BAAR - - SI
Si Pas de Rx
T raiter
T PM +
SI
compatible avec T BC
Pas d'amlioration
T raiter
T PM o
Le chiffre qui prcede la lettre = dure du mois R= Rifampicine H= Isoniazide Z= Pyrazinamide E= Ethambutol S= Streptomycine
6.TDO
- Dfinition: TDO= Traitement sous observation directe cd le malade avale ses comprims au CSDT ou CST devant un personnel soignant form et supervis - Avantages: Assure la gurison, prvient la contagion, amliore la compltude,minimise les rsistances.
syndrome pseudo grippal, arthralgie, etc) sont courant mais se soignent. Les effets secondaires majeurs (hypersensibilit majeures, hpatite avec ictre, polynvrite, anurie, etc) demeurent rares et imposent un arrt immdiat du traitement
9.Issue du traitement
Pour le PNT, il existe 4 issues prconises: - Gurison: lexamen bactriologique est ngatif au C5, C7 - Traitement termin: a termin son traitement sans examen bactriologique de contrle - Dcd: mort durant le traitement quelle que soit la cause - Echec: Positif au dbut du traitement et le reste 5 mois aprs le traitement