ALTERACIONES DE LA VOZ

DEFINICIN

Desde el punto de vista terico una alteracin de la voz es una alteracin en cualquiera de las cualidades, que son:

Tono Timbre Intensidad Duracin

Desde el punto de vista anatmico son 3 los rganos encargados de la produccin de la voz:

Laringe Sistema respiratorio Cavidades de la resonancia

El estado emocional Posicin corporal Consistencia Posicin Forma Incidencia

A nivel psicofisiolgico hay dos aspectos principales:

A nivel estructural:

PATOLOGAS DE LA VOZ
Afona: prdida total de la voz normalmente suele ser consecuencia de inflamaciones agudas e incluso traumatismo, parlisis en la laringe. Determinadas caractersticas de la personalidad del sujeto pueden producir alteraciones en la voz. Esto apenas se da en poblacin escolar. Y tampoco se da como secundario dentro de otro trastorno. Disfona: prdida parcial de la voz, en cualquiera de las cualidades de la voz. Puede tener un carcter orgnico o funcional. Son muy frecuentes en la poblacin escolar.

CLASIFICACIN DE LAS DISFONAS

DIFONAS

ORGNICAS DISFONAS FUNCIONALES DISFONAS PSICGENAS DISFONAS TRAUMTICAS: provocadas por un traumatismo externo (accidente, agresin con objeto punzante, heridas penetrantes en la laringe) o interno (intubacin, tubos nasogstricos, quemaduras) DISFONAS AUDIGENAS: producidas como consecuencia de un dficit auditivo.

DISFONAS ORGNICAS

Es la alteracin de la voz producida por una lesin anatmica en los rganos de la fonacin. Puede estar producida por:

Inflamacin: edemas Infeccin Artritis o artrosis Enfermedades del aparato respiratorio: asma, EPOC, Enfermedades endocrinolgicas: hipotiroidismo, hipertiroidismo. Tumores: benignos (ndulos, plipos) o malignos (cncer de laringe) Alteraciones de las propias cuerdas vocales: parexias, parlisis de cuerda. Malformaciones congnitas: sulcus, asimetra vocal, laringomalacia, luxaciones congnitas.

DISFONAS PSICGENAS

Producidas por un trastorno psicolgico:

Disfona histrica Disfona obsesiva Trac vocal Fonofobia Disfona neuroastnica Disfona espstica

DISFONAS FUNCIONALES

Es la alteracin de la voz sin lesin anatmica en los rganos fonatorios. Son las disfonas ms frecuentes (65-75%)

Disfonas por abuso vocal:

Hablar excesivamente Chillar, gritar Excesivo aclaramiento de la garganta y demasiada tos Vocalizaciones forzadas Cantar con una tcnica inadecuada Inhalacin de polvo, humo y gases nocivos.

Disfonas por mal uso vocal:

Fonoponis: se produce conjuntamente un abuso y un mal uso vocal. Es muy frecuente en los maestros. Disfonas infantiles: mal uso vocal y abuso de la voz.

PATOLOGAS FRECUENTES

Ndulos vocales:

Pequea formacin redondeada que afecta a una o ambas cuerdas vocales e impide que su cierre sea completo, generando hiatus, prdida de aire y disfona concomitante. Cuerdas normales Ndulos

PATOLOGAS FRECUENTES

Plipo unilateral:
Es una patologa muy frecuente en los hombres. Se observa en personas que abusan de su voz, en pacientes con medicacin anticoagulante, hipotiroidismo, o pueden ser de origen inflamatorio, alrgico, inmunolgico o traumtico. Existe una insedencia de un 80% de plipo en personas fumadoras. Son pacientes con disminucin de su rango tonal (tono bajo) y ronquera crnica.

PATOLOGAS FRECUENTES

Edema de Reinke:
Asociado con fumadores y a veces con personas que abusan de su voz. Es bilateral, raramente se observa en una cuerda vocal y ocurre ms en varones mayores de 40 aos. Se puede observar tambin en el hipotiroidismo. El paciente refiere disfona crnica, voz con tono bajo, y en algunas ocasiones puede producir obstruccin respiratoria.

PATOLOGAS FRECUENTES

lcera de contacto o granuloma:

Es una patologa poco frecuente, producida por irritacin crnica y formacin de tejido de granulacin en el tercio posterior de la cuerda vocal. Se observa en pacientes que realizan excesivo esfuerzo para hablar, con reflujo gastroesofgico e hiperacidez gstrica y tos crnica. Es ms comn en hombres de 40 a 60 aos, que fuerzan su voz (consumidores de tabaco y alcohol). Son pacientes que tienen molestias para tragar y hablar, sensacin de cuerpo extrao, carraspeo por la necesidad de aclarar la voz y fatiga vocal.

PATOLOGAS FRECUENTES

Quiste intracordal:

Es un bulto que tiene lquido en su interior. Los quistes intracordales son difciles de diferenciar de los plipos o ndulos pequeos. Presentan ronquera y, a medida que crecen, aparece diplofona. Refieren disminucin de capacidad vocal. Por lo general son unilaterales, pero casi siempre se observa un edema asociado en la cuerda vocal opuesta.

PATOLOGAS FRECUENTES

Hematoma de cuerda vocal:

Son lesiones uni o bilaterales que aparecen tras un sangrado procedente de los vasos sanguneos subepiteliales de la cuerda vocal. La disfona de presentacin aguda es el dato ms frecuente, en ocasiones pueden ser asintomticos. Deben considerarse una urgencia laringolgica en los profesionales de la voz.

PATOLOGAS FRECUENTES

Laringitis crnica:

Se define como un proceso inflamatorio a nivel larngeo con una evolucin prolongada en el tiempo y no originado por una lesin tumoral subyacente.

PATOLOGAS FRECUENTES

Parlisis de cuerda vocal:

Es la incapacidad de mover los msculos que controlan las cuerdas vocales. Esta parlisis puede estar producida por trastornos cerebrales o lesiones en los nervios que llegan a la laringe. La parlisis de las cuerdas vocales puede afectar al habla, la respiracin y la deglucin. Si se ha paralizado slo una cuerda vocal (parlisis unilateral), la voz es ronca y entrecortada. Cuando ambas cuerdas vocales quedan paralizadas (parlisis bilateral), la voz se reduce en fuerza pero sigue sonando normal.

VDEO