Condiii: s refac integritatea morfo-funcional a arcadei s mpiedice migrarea orizontal a dinilor ce mrginesc brea i migrarea vertical a antagonitilor s nu jeneze dezvoltarea arcadelor s nu irite parodoniul marginal al dinilor existeni s favorizeze erupia dinilor succesionali de la nivelul breei s fie ct mai comod, s permit exercitatea funciilor i mai ales s refac eficiena masticatorie
CLASIFICARE Clasificarea menintoarelor de spaiu independente: Menintoare fixate pe dini la ambele extremiti Menintoare fixate pe dini la o extremitate Menintoare mobile
Menintoare fixate la ambele extremiti
Se realizeaz prin cimentarea la cele dou extremiti ale breei a dou inele sau dou coroane metalice. Cele dou elemente de agregare sunt solidarizate rigid fie prin dou srme groase aezate vestibular i oral, fie printro srm sau chiar o punte provizorie.
Menintor de spaiu fixat pe dini la ambele extremiti
Menintoare fixate la ambele extremiti
Dezavantaje: - Nu permit creterea maxilarului pe acel sector de arcad; - Realizarea tehnic este dificil; - Adaptarea coroanelor pe dini nelefuii nu este corespunztoare.
Menintoare fixate la o extremitate
Sunt frecvent folosite pentru meninerea spaiului unui singur dinte i au urmtoarele elemente componente: Inel metalic ce se aplic de obicei pe dintele situat distal (molar de 6 ani sau molar II temporar). Dac acesta este foarte distrus se poate folosi o coroan metalic. Partea intermediar de tipul unei anse de srm sau chiar dini artificiali.
Menintoare de spaiu fixate numai la o extremitate
Menintor fixat pe un inel ortodontic
Menintor fixat pe coroan metalic
Menintoarele de spaiu fixate la o extremitate
Menintoarele de spaiu fixate la o extremitate mai pot fi folosite pentru dirijarea erupiei molarului de 6 ani n cazul unor extracii premature ale molarilor temporari. Dispozitivul poart denumire distal shoe.
Distal - shoe
Menintorul de spaiu independent
Segment de srm prevzut la capete cu doi butoni colabili
Arc lingual
Distal - shoe
Menintoare -1 extremitate Avantajele majore ale menintoarelor de spaiu fixate la o extremitate sunt: nu mpiedic creterea arcadei; ofer certitudinea c va fi purtat.
Menintoare 1 extremitate n cazul unor bree bilaterale situate mezial de molarii perm. se va folosi un arc lingual pentru mandibul, respectiv un arc palatinal sau un menintor de spaiu mobil sub forma unei plci acrilice pentru maxilar.
Faze de confecionare I. Alegerea inelului metalic potrivit pentru d. stlp - Inelele met. prefabricate exist n mai multe dim. - Se alege inelul metalic cu dimensiunea apropiat de cea a dintelui pe care se aplic -Se probeaz pe dinte. Marginea cervical a inelului trebuie s se plaseze imediat dedesubtul marg. gingivale pt. a mpiedica apariia cariilor cervicale (igien buc) Inelul trebuie s fie bine strns pe dinte (etan), n caz contrar pot aprea demineralizri ale smalului sub inel.
Arcul lingual ca menintor de spaiu
Faze de confecionare IV. Turnarea modelului Gipsul se va turna n amprent cu atenie pentru a se evita dislocarea inelului. Se radiaz dintele care trebuie extras (pentru care se aplic menintorul) Ideal: menintorul de spaiu se confecioneaz nainte de extracia d. i se aplic n cav. bucal ct mai repede dup extracie.
Faze de confecionare V. Confecionarea ansei de srm Se utilizeaz srm de 0,7mm grosime. Capetele srmei se vor suda pe feele V, respectiv O ale inelului. Braele ansei se vor ntinde de o parte i de alta a crestei alveolare, foarte aproape sau n contact cu mucoasa gingival. Poriunea terminal a ansei contacteaz dintele situat mezial de bre imediat sub punctul de contact. Ansa de srm trebuie s fie suficient de larg pt. a permite erupia parial a dintelui de nlocuire. Ansa se sudeaz la inel
Faze de confecionare VI. Finisarea i lustruirea menintorului de spaiu Pentru finisarea i lustruirea poriunii interioare a inelului, menintorul se ndeprteaz de pe model. Se folosesc freze de cauciuc. VII. Proba n cavitatea bucal Se aplic menintorul n cavitatea bucal i se verific dac se adapteaz corect. VIII. Cimentarea Se usuc i se izoleaz dintele, apoi se cimenteaz cu ciment policarboxilic. Dup timpul de priz se ndeprteaz excesul de ciment.
Menintoarele de spaiu mobile
Menintor de spaiu mobil. Arcad superioar cu bre frontal i bree laterale intercalate
Menintor de spaiu mobil. Arcad inferioar cu bre frontal
Menintoare mobile Menintoarele de spaiu mobile se mai numesc i proteze profilactice. Prezint dini sau valuri ocluzale la nivelul breelor edentate, susinute i unite printr-o baz. La arcada superioar, baza va fi rscroit ct mai mult distal pt. a oferi comoditate la purtare. Croetele cu aciune puternic trebuiesc evitate. (ancorarea prin croete simple pt. a nu frna dezv. arcadelor).
Menintor de spaiu mobil
Bre frontal inferioar n dentaia mixt
Menintor de spaiu independent cu 6 dini acrilici
Menintoarele de spaiu mobile
Avantaje: - permit prevenirea migrrilor de la nivelul mai multor bree situate pe aceeai arcad; - permit desfurarea aproape a tuturor funciilor; - nu deranjeaz dezvoltarea arcadelor; - dei voluminoase, sunt bine tolerate de ctre copii.
