Presentado por Carolina Martnez de Bernal Unidad de Sala de Operaciones. Hospital Nacional de Maternidad.

Interrupcin repentina y simultanea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Tambin iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultneamente, se presenta el paro respiratorio.

CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO

Ahogamiento. Cuerpos extraos en vas respiratorias (Trozos de

alimentos, Vmitos, mucosidades, sangre, etc.) Inhalacin de vapores o gases irritantes. Estrangulamiento. Intoxicacin por alcohol. Dosis excesiva de medicamentos. Choque elctrico. Traumatismos. Shock.

Causas del paro Respiratorio.

Insolacin o Congelamiento.
Quemaduras. Inflamacin de garganta Obstruccin de la garganta por cada de la

lengua Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios) Ataque Cardaco.

Ataque Cardaco

Hipotermia
Shock Traumatismo Crneo enceflico.

Electrocucin.
Hemorragias severas Deshidratacin

Paro respiratorio.

Manifestaciones del paro respiratorio y cardiorespiratorio.

PARO RESPIRATORIO

Ausencia de respiracin

Cianosis en labios y uas

Prdida de

conocimiento Pulso rpido y dbil

PARO CARDIORESPIRATORIO. Ausencia de pulso y respiracin . Piel plida a veces ciantica especialmente en labios y uas. Prdida de conocimiento. Pupila dilatada parcialmente a los 2 3 minutos la dilatacin es total y no reacciona a la luz.

Es cuando se presenta como consecuencia de fibrilacin ventricular, taquicardia ventricular, asistolia, actividad elctrica sin pulso .

Es cuando se presenta como complicacin de trombo embolismo pulmonar masivo, taponamiento cardaco, neumotrax a tensin, hemorragia, obstruccin de la va area, apnea, anoxia alveolar o estados de shock.

REANIMACIN CARDIO PULMONAR (RCP)

La RCP se realiza en tres etapas.
1. Apoyo vital bsico o ABCD PRIMARIO

2. Apoyo vital cardaco avanzado o ABCD

SECUNDARIO 3. Apoyo Prolongado. En cada una de ellas se sigue el ABCD de la reanimacin.

ABCD
A: VIA AEREA PERMEABLE
B: RESPIRACIN C: CIRCULACIN

D: DESFIBRILACIN: anteriormente se inclua sta

nicamente en el apoy0 vital cardaco avanzado (AVCA), en la actualidad la desfibrilacin temprana tambin se incluye en el soporte vital bsico (AVB) con el objeto de optimizar las tasas de supervivencia.

APOYO VITAL BSICO (AVB)

Se refiere a maniobras que se le realizan a una persona en paro cardaco y/o respiratorio para mantener o recuperar la funcin circulatoria y respiratoria mediante el uso de compresiones torcicas externas y aire espirado desde los pulmones de un reanimador, para garantizar el transporte de oxgeno indispensable para la preservacin de los rganos vitales, especialmente el cerebro, mientras se consigue revertir la alteracin fisiopatolgica responsable del cuadro clnico.

EQUIPO ENTRENDO PARA LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR

El AVB (apoyo vital bsico) debe iniciarse antes de 4

minutos de iniciado el paro. Lder del equipo para la RCP (Decide el manejo dependiendo de la respuesta del paciente). Encargado de la Va Area. Encargado de la Compresin Torcica Encargado del acceso Vascular Encargado de la administracin de frmacos. Encargado de registrar lo acontecido (llevar el tiempo).

Maniobras de Reanimacin
Se aplican en forma secuencial: 1. Maniobras de evaluacin 2. Maniobras de sostn e intervencin 3. El apoyo vital avanzado: Continuacin del apoyo vital

bsico utilizando equipo auxiliar y tcnicas especiales encaminadas a reanudar la circulacin espontnea y estabilizar el aparato cardiopulmonar, restituyendo el transporte ptimo de oxgeno, con drogas intravenosas e infusiones de lquidos, monitorizacin electrocardiogrfica y Tto. de arritmias, de ser necesario con descargas elctricas. 4. Apoyo prolongado: se inicia una vez se estabilizan circulacin y ventilacin.

soporte vital avanzado

Lo proporciona el personal sumamente entrenado del servicio de urgencias. Este personal proporciona soporte vital bsico y desfibrilacin adems de asistencia ms avanzada. Administra frmacos cardacos e introduce tubos endotraqueales para la respiracin. Estas acciones avanzadas ayudan al corazn en Fibrilacin Ventricular (FV) a responder a la desfibrilacin o mantienen un ritmo normal despus de una desfibrilacin con xito.

Pasos de SVB Adultos

No respiracin: Ventilar, 2 ventilaciones 2. Valorar Circulacin: Si hay pulso 1 ventilacin c/5min Si no hay pulso (circulacin ausente): Compresiones cardiacas 100xmin,relacion 15:2. 3. Desfibrilacin temprana: Evaluar y administrar descargas en caso de FV/TV sin pulso hasta tres veces (200j-300j-360j) 4. Si persiste FV/TV y no hay respuesta de pulso, continuar con desfibrilacin siguiendo la secuencia antes sealada, hasta obtener pulso.
1.

Establecer va parenteral permeable y administracin de Cristaloides: Solucin Salino Normal, Lactato de Ringer, dextrosa y soluciones electrolticas.

USO DE EPINEFRINA (ADRENALINA)

Presentacin: Precauciones: La admn.

Ampollas de 1 mg/ml Dosis: 1mg en bolo IV, repetir cada 3-5min, hasta restablecer el pulso. Duracin: Limitar su empleo a la fase urgente aguda de resucitacin.

De epinefrina es secundaria o posterior a las medidas de resucitacin previas y es recomendada para los pacientes que no responden positivamente, con un franco para cardaco. Monitoreo: constante de T/A, frecuencia Cardaca y trazado electrocardiogrfica.

Epinefrina
Efectos indeseables: Observacin:

Taquicardia e hipertensin arterial reflejas, excitacin del sistema nervioso central.

Cuando se recupera el pulso y este es muy lento, puede recurrirse al empleo de atropina 1 mg, IV. Tener cuidado que el pulso no exceda los 140/min. No son recomendables las inyecciones intracardiacas.

GRACIAS POR SU AMABLE ATENCIN.