Coccidioidomicosis

Coccidioides immitis

DEFINICION
Es

una enfermedad producida enpersonas y animales por hongos dimorficos del genero

Coccidioides.
Se

caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmn con posterior diseminacin a tejido oseo, piel o sistema nervioso central

Coccidioides immitis

Coccidioidomicosis Epidemiologa
Micosis

autolimitada Endmica en el Continente Americano Zonas semidesrticas Precipitacin pluvial entre 150 a 500 mm. por ao Vectores indirectos.Flora y fauna

Coccidioides immitis

Coccidioidomicosis Epidemiologa

Va de entrada. Respiratoria Afecta a personas que tengan contacto con tierra Sexo y Edad .Indistintos

Coccidioides immitis

Etiopatognia
Micosis

sistmica o profunda dimorfo

Artroconidios

Hongo

Esfrula Artroconidia

Endosporas

Coccidioides immitis

Etiopatognia

Esfrulas
Coccidioides immitis 6

Etiopatognia
Hifas en forma de raqueta

Coccidioides immitis

Patogenia
Pulmn

Respuesta inflamatoria Disemina por va linftica y hematgena Lesiones cutneas.Traumatismo

Chancro

o lesin inicial

Linfangitis Adenitis
Coccidioides immitis 8

Coccidioidomicosis Cuadro clnico (primaria)

Fiebre

40C Dolor retrosternal Tos seca Anorexia Bajo peso Chancro nodular ulcerado o verrugoso Adenopata regional
Coccidioides immitis 9

Coccidioidomicosis

Coccidioides immitis

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Coccidioidomicosis

Coccidioides immitis

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Coccidioidomicosis Cuadro clnico

Secundaria

Pulmonar

Diseminada
Coccidioides immitis 12

Coccidioidomicosis Cuadro clnico (secundario)

Diseminacin

local

Meningitis
Meningoencefalitis Sntomas

neurolgicos y psiquitricos Hidrocefalia Cuadriplejia Paraplejia

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Coccidioidoma

Coccidioides immitis

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Coccidioidomicosis Cuadro clnico (secundaria)

Diseminada

en piel Diseminacin hematgena aguda

Pstulas Ndulos Fstulas Lesin de Huesos y articulaciones

Coccidioides immitis

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Coccidioidomicosis Forma Diseminada

Coccidioides immitis

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Coccidioidomicosis Forma Diseminada

Coccidioides immitis

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Coccidioidomicosis Diagnstico
Muestra Examen

directo

Exudado Liquido de lavado gstrico LCR Sangre Orina Biopsia

KOH Lugol
Frotis

PAS Gomori-Grocott

Coccidioides immitis

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Coccidioidomicosis Diagnstico
Cultivo

Saboraud con antibiotico Colonias glabras, vellosas y algodonosas Blancas griseceas o amarillentas Artroconidias

Coccidioides immitis

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Coccidioidomicosis Diagnstico
Inoculacin

animales

de

Va intravenosa Va intraperitoneal Va intratesticular

Coccidioides immitis

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Coccidioidomicosis Diagnstico
Datos

histopatologicos

Rx. Granulomatosa Coccidioidoma

Serolgicos

BH Intradermorreaccin FC ELISA

Coccidioides immitis

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Coccidioidomicosis Tratamiento y Profilaxis

Tratamiento Profilaxis

Anfoterisina B Difenhidramina Miconazol Ketoconazol Itraconazol Fluconazol

Disminuir viajes a zonas endmicas Pavimento en carreteras Control del cultivo

Coccidioides immitis

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Histoplasmosis

Histoplasmosis
Agente Causal:

Histoplasma capsulatum

Patogenia: El hongo que se encuentra en la tierra y se disemina por la inhalacin de esporas

Histoplasmosis
La infeccin puede ocurrir por la visita a grutas o cuevas donde hay murcilagos, ya que el guano de este animal es infectante

Histoplasmosis
Periodo de incubacin: 8-30 das

El sitio primario de infeccin es casi siempre de localizacin pulmonar

Histoplasmosis
Primaria ( benigna y asintomtica)
Cambios radiolgicos: Difusos, patrn hiliar, peuden calcificarse SINTOMATICA Cuadro gripal,
Hemoptisis Dolor torcico Tos Hipertermia Ataque al estado general + Grave (Cronicidad)

Histoplasmosis
Progresiva 1. Forma aguda Ataque al estado general Anemia, leucopenia Hepatomegalia Granulomas mucocutaneos Lesiones nodulares
Pronostico: GRAVE

Histoplasmosis

Lesiones eritematosas infiltrativas, nodulares, ulceradas

Histoplasmosis diseminada

Histoplasmosis
2.- Crnica Lesiones solitarias en otros rganos distintos del pulmn Se presenta en pacientes con
tuberculosis, leucemia

Formas diseminadas
+ Insuficiencia suprarrenal aguda +

Histoplasmosis
Dx

por imagen
Lesiones infiltrativo nodulares bilaterales a predominio en los campos pulmonares inferiores

Histoplasmosis
Infiltrados pulmonares bilaterales en los campos medios, superpuestos a los hilios.

Histoplasmosis
Diagnostico

Interrogatorio Cultivo Introdermorreaccin con histoplasmina

Histoplasmosis
Tratamiento Anfotericina B

das)

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Paracoccidioidomicosi s
Micosis sistmicas endmicas

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Es una micosis sistmica geogrficamente confinada a Latinoamrica, donde constituye una de las micosis profundas ms prevalentes.

Agente etiolgico: Paracoccidioides brasiliensis

CLASIFICACIN TAXONMICA: Divisin: Ascomycota. Clase:Endomycetes. Orden: Onygenales. Familia: Onygenaceae. Gnero: Paracoccidioides. Especie: brasiliensis El estado teleomorfo de este hongo es hasta el momento desconocido.

Definicin
Micosis sistmica causada por el hongo dimorfo Paracoccidioides brasiliensis; se adquiere por inhalacin y se localiza en aparato respiratorio o se disemina a mucosa bucofarngea, ganglios linfticos, piel, huesos o vsceras.

ECOLOGA
Las fuentes de infeccin estn asociadas con reas de bosques subtropicales con elevadas precipitaciones y temperatura ambiente entre 18 y 23C Condiciones adecuadas de crecimiento Es endmica en Mxico, Guatemala, Brasil, Colombia, Venezuela, Argentina, Per, Ecuador, Uruguay y Paraguay.
Aislado de suelo (Venezuela, Argentina y Brasil), MF de murcilagos, visceras de monos y de armadillo.

Paracoccidioides brasiliensis
Fase

parasitaria es una levadura de 10 a 60 micras con gemacin mltiple y multinucleada

Fase

saproftica filamentos septados y ramificados, hifas en espiral, clamidosporas, en medios con bajo contenido de glucosa se observan artroconidias

EPIDEMIOLOGA

Edad adultos entre 30 y 60 aos. Sexo varones: 87/13

(Mujeres accin protectora de las hormonas femeninas, que inhibiran la transformacin micelio levadura)

FORMAS CLNICAS
1.-INFECCION SUCLNICA EL HONGO ES DESTRUDO (QUEDA INMUNIDAD)

2.-AGUDA JUVENIL FIBROSIS, ALTA MORTALIDAD

CURSO RPIDO, COMPROMISO SRE (BAZO ,HGADO, GANG. M

PULMONAR

3.-CRNICA ADULTA
DISEMINADA

Tos, expectoracin, astenia, anorexia, Adelg., sudoracin nocturna. Rx: imag. nodulares, infiltrativas, fibrticas o cavitarias Mucosa oral y nasal, piel, ganglios linf., glndulas suprarrenales < Frecuencia: huesos, articulaciones, SNC

fibrosis 4.-FORMA RESIDUAL La PCM cura Cel. de Pb viables en ganglios

reactivacin

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Lesiones extrapulmonares: mucosa oral, piel, ganglios linfticos, hgado, tracto gastrointestinal, glndulas adrenales.

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Agente etiolgico: Paracoccidioides brasiliensis Dimorfismo termal

Fase filamentosa (-1,3-glucan) 25C Forma infectante

Fase levaduriforme (-1,3-glucan) 37C Forma infectiva

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
LBA, ESPUTO, BIOPSIA, GANGLIOS, HISOPADOS DE LESIONES MUCOSAS Y MUCOCUTNEAS

MATERIALES

EXMEN DIRECTO

LEV. DE 10-40 u DE D. MEMBRANA GRUESA, REFRINGENTE BROTES MLTIPLES

Observacin 10x

Observacin 40x

Contraste de fase

COLORACIONES

HE (45x)

(45x)

GROCCOTT

(100x)

CULTIVOS

25 y 37 C SG, SGCl, AGAR CEREBRO-CORAZN

Cultivos fase saproftica

Sabouraud

glucosado Agar chocolate 25 C Crecimiento lento (1 a 3 meses) Colonia glabra blanco-amarillento Luego plegada y aterciopelada rosada, beige o ligeramente caf

Cultivos fase parasitaria

37

C Agar chocolate Agar sangre Agar cerebro corazn Necesita Tiamina Clulas multigemantes

Histoplasmosi s

Histoplasmosis
Agente Causal:

Histoplasma capsulatum

Patogenia: El hongo que se encuentra en la tierra y se disemina por la inhalacin de esporas

Histoplasmosis
La infeccin puede ocurrir por la visita a grutas o cuevas donde hay murcilagos, ya que el guano de este animal es infectante

Histoplasmosis
Periodo de incubacin: 8-30 das

El sitio primario de infeccin es casi siempre de localizacin pulmonar

Histoplasmosis
Primaria ( benigna y asintomtica)
Cambios radiolgicos: Difusos, patrn hiliar, peuden calcificarse SINTOMATICA Cuadro gripal,
Hemoptisis Dolor torcico Tos Hipertermia Ataque al estado general + Grave (Cronicidad)

Histoplasmosis
Progresiva 1. Forma aguda Ataque al estado general Anemia, leucopenia Hepatomegalia Granulomas mucocutaneos Lesiones nodulares
Pronostico: GRAVE

Histoplasmosis

Lesiones eritematosas infiltrativas, nodulares, ulceradas

Histoplasmosis diseminada

Histoplasmosis
2.- Crnica Lesiones solitarias en otros rganos distintos del pulmn Se presenta en pacientes con
tuberculosis, leucemia

Formas diseminadas
+ Insuficiencia suprarrenal aguda +

Histoplasmosis
Dx

por imagen
Lesiones infiltrativo nodulares bilaterales a predominio en los campos pulmonares inferiores

Histoplasmosis
Infiltrados pulmonares bilaterales en los campos medios, superpuestos a los hilios.

Histoplasmosis
Diagnostico

Interrogatorio Cultivo Introdermorreaccin con histoplasmina

Histoplasmosis
Tratamiento Anfotericina B

das)

(7-14