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ABDOMEN

M.Bartolom

Recuerdo anatmico de las estructuras y rganos abdominales.

constitucin corporal

Hiperestnico o pcnico 5% La parte mas ancha del abdomen es la superior. El estmago est alto y horizontalizado, el colon transverso ocupan la parte ms alta del abdomen
Estnico Hipoestnico

Astnico
a cavidad abdominal es poco abultada siendo ms ancha en la parte baja, el marco del colon se localiza mas bajo El estmago es alargado, verticalizado y llega hasta por debajo de las crestas ilacas, igualmente el colon transverso puede introducirse en la cavidad pelviana.

-Chasis35 x 43 vertical -DFP 100 -Parrilla antidifisora SI -Tamao de foco-grueso -Kv 70 -mAs 50 -Desnudar por completo -Si estudio NO urgente-Intestino preparado

PROYECCIONES RADIOGRAFICAS

.-

PROYECCION ANTEROPOSTERIOR SUPINA O SIMPLE DE ABDOMEN(215)

Motivos principales para solicitar una radiografa simple de abdomen - Antes introducir algn medio de contraste (urografias, transitos, enemas opacos..) -Investigacin de patologas abdominales (calculos biliares o urinarios, calcificaciones pancreatica, arteriales) - "Abdomen agudo",

Abdomen agudo
entra por urgencias con un cuadro caracterizado por: fuertes dolores abdominales, contractura muscular o abdomen en tabla, afectacin del estado general con sudoracin profusa e hipotensin, en un gran n de casos requiere intervencin quirrgica inmediata. PRIORIDAD Pueden dar lugar a este sndrome clnico enfermedades como: una obstruccin intestinal, perforacin intestinal, apendicitis complicada, hernias intestinales, roturas viscerales, etc. A los pacientes que acuden a urgencias con un cuadro de abdomen agudo se les realizan al menos 3 proyecciones: AP supina, AP/PA en bipedestacin o como alternativa una AP en decbito lateral izquierdo, y una PA de trax.

AP en decubito

Centrado:

Lnea media del tronco, en el punto equidistante 1 cm por encima de las palas iliacas

desde la apfisis xifoides hasta 2 cm por debajo e) Colimacin: del limite superior de la snfisis pbica En pacientes adultos de tamao medio. mucho ms habitualmente

Se sacrifica la inclusin del lmite superior


En pacientes hiperestnicos (obesos) pueden ser necesarias

Adems

dos placas

-Una de la mitad superior del abdomen, hasta las crestas chasis de 35 x 43 apaisado

-Otra de la mitad inferior, hasta la snfisis pbica.. chasis de 35 x 43 tambin apaisado

En pacientes muy altos pueden ser tambin necesarias -Una desde el diafragma .. Chasis longitudinal de 35 x 43,

dos placas

-Otra de la regin de la vejiga urinaria con un chasis de 24 x 30 apaisado, centrando la placa como la AP de pelvis

Valoracin:
-Abarca desde snfisis pubica hasta diafragma (cupulas diafragmaticas) -Correcta alineacin -No debe haber rotacin -apfisis espinosas en el centro y alineadas -alas ilacas simtricas y equidistantes -Contraste suficiente para diferenciar entre tejidos blandos y planos de grasa que lo rodean

SOMBRAS GASEOSAS:

En la AP supina no es posible detectar la presencia de aire libre, ni la existencia de niveles hidroareos por la presencia de lquido

Estomago)

Asas de intestino delgado (vlvulas conniventes) colon

ESTRUCTURAS CLCICAS:

Esqueleto Posibles calcificaciones: -vescula biliar o vas biliares, -riones o vas urinarias, -cartlagos costales calcificados, -placas calcificadas en aorta e ilacas, -calcificaciones pancreticas, -Flebolitos, -etc.

Calcificacin renal

Obstruccin intestinal

Dispositivo intrauterino

Cartuchos con droga

2.- PROYECCION ANTEROPOSTERIOR ERECTA (213):


Motivos:
gas libre intraperitoneal lquido libre intraperitoneal, ascitis, niveles gaseosos o lquidos en el intestino, en todos los casos de abdomen agudo

Realizar esta proyeccin antes que el abdomen en supino

Posicin del paciente, centrado y colimacin: Abarcar desde encima del diafragma, por encima de la apfisis xifoides, nunca cortar los ngulos costofrnicos y el diafragma hasta el borde superior de la snfisis pbica Si no cabe . 2 chasis Centrar en la lnea media unos 2cm por encima del nivel de las palas iliacas

Puede sustituirse esta proyeccin: PA o AP con el paciente en decbito lateral izquierdo. Antes del disparo dejar pasar unos minutos

Valoracin y anatoma radiolgica:

3.- PROYECCION ANTEROPOSTERIOR EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO:


Motivos: Sustituir a la AP en bipedestacin para confirmar la aire o lquido intraperitoneal (ascitis), o niveles de aire o lquido intestinal

Posicin del paciente, centrado y colimacin: Acostado sobre su lado izquierdo (sobre todo si se busca aire

Colocar el chasis vertical o bien utilizar el bucky mural

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