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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO EL PODER POPULAR PARA LA Educacin SUPERIOR UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS CATEDRA : GINECO-OBSTRETICIA

4TO AO DE MEDICINA SECCION 2

Asistencia al parto

FACILITADOR DR : Reiman Gutirrez

BACHILLERES Leal Marianlys. Ledezma Deivixon. Enero 2014

Asistencia al parto 1 ER PERIODO

Asistencia al parto 1 ER PERIODO


EVALUACION INICIAL ANAMNESIS.

EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES TA FC FR PESO EVALUAR EDEMAS


EXPLORACION ABDOMINAL AU, SITUACION, PRESENTACION, POSICION AUSCULTACION FCF , DU. EXPLORACION VAGINAL DILATACION POSICION DEL CUELLO CONSISTENCIA BORRAMIENTO

Asistencia al parto 1 ER PERIODO

Asistencia al parto 1 ER PERIODO


Funcion de la vejiga Distencion vesical debe evitarse puede obstaculizar el descenso de la presentacion y llevar a una hipotonia del organo e infeccion Durante cada exploracion abdominal, debe revisarse y palparse la region suprapubica para detectar distencion Si la vejiga es facil de observar o palpar por arriba de la sinfisis del pubis, debe alentarse a la mujer a orinar Si la vejiga esta distendida y la paciente no puede orinar, esta indicado el sondeo

Asistencia al parto 2 DO PERIODO

Asistencia al parto 2 DO PERIODO


Preparacion para el parto
Posicion mas satisfacoria: litotomia dorsal

Para una mejor exposicion, se utilizan sostenes de piernas o estribos. Mesa para partos
**Cuidado de no separar las piernas mucho o colocar una mas alta que la otra, ya que ejerce fuerzas de traccion sobre el perineo que causan extension o desgarro de una episiotomia hasta convertirse en una laceracion de cuarto grado

Asistencia al parto 2 DO PERIODO

Posicin de Litotoma Dorsal

Asistencia al parto
Asepsia vulvoperineal

Asistencia al parto Antisepsia

Asistencia al parto Coronamiento.

Asistencia al parto Infiltracin de Episiotoma

Anestesia Local

Asistencia al parto Maniobra de Ritgen


Cuando la cabeza distiende la vulva y el perineo lo suficiente para abrir el introito vaginal ***Con una mano enguantada y cubierta por una compresa para ejercer presion sobre el menton fetal a traves del perineo frente al coccix. ***Al mismo tiempo, la otra mano ejerce presion superior contra el occipucio

Asistencia al parto Maniobra de Ritgen

Permite el nacimiento controlado de la cabeza. Favorece la extension, de manera que la cabeza nazca con sus diametros mas reducidos a traves del introito

Asistencia al parto

Pinzamiento y ligamiento del cordn umbilical

Se secciona el cordn umbilical entre 2 pinzas de Kocher. Dejar al menos 10cm de cordn en la insercin fetal.

Asistencia del 3er perodo del parto

Este perodo comprende:

Asistencia al parto
Mecanismo de Schultze

Asistencia al parto Mecanismo de Duncan

Asistencia al parto

Asistencia al periodo de alumbramiento

Medidas generales Localizar mediante palpacin el fondo uterino. Hacer tacto vaginal para verificar que el cordn no est enrollado en la vagina. Evitar intentar extraer la placenta ni realizar maniobras hasta que aparezcan los signos de desprendimiento placentario. Mantener la va de perfusin intravenosa.

Asistencia al parto

Clnica y Conducta Durante el Alumbramiento


Consta de 3 tiempos: Desprendimiento Forma y posicin uterina, prdida hemtica, movimientos sobre el tero Descenso se produce por las contracciones uterinas y por el peso de la placenta una vez desprendida. Expulsin cuando la placenta se encuentra a nivel de la vulva, se gira sobre su eje, para desprender las membranas.

Asistencia al parto

Signos de desprendimiento placentario.


Cambio en la forma del tero: Pasa a tener una forma globular. Elevacin y lateralizacin del tero: Se eleva por encima de la cicatriz umbilical y se desva habitualmente hacia el lado derecho. Salida de sangre por la vagina. Contracciones uterinas dolorosas y sensacin de peso u ocupacin vaginal.

Signo de Ahlfeld: Desplazamiento de la pinza en sentido descendente..

Asistencia al parto

Signo de Kstner: Si la placenta est desprendida el cordn permanecer inmvil.

Asistencia al parto
Signo del Pescador

Asistencia al parto

Signo de Strassman: al ejercer presion


sobre el utero se sentira propagacion por ausencia de la placenta .

Asistencia al parto

Maniobras para facilitar la expulsin de la placenta


Invitar a la mujer que realice pujos similares a los del trabajo de parto. Realizar masaje manual sobre el fondo uterino.

Maniobra

de

Brandt-Andrews

Aprovechando una contraccin, con una mano se comprime el segmento inferior del tero en direccin al ombligo, al tiempo que con la otra se traccina suavemente del cordn umbilical.

Asistencia al parto

Maniobra de Dubln: Girar la placenta para que las membranas se enrollen sobre s mismas.

Asistencia al parto

Factores de riesgo en el periodo de parto


Biolgicos
Gestante adolescente (< 19 aos)

Gestante mayor (> 35 aos) Historia obsttrica adversa (aborto, muerte fetal, muerte perinatal, diabetes gestacional, preclampsia-eclampsia, anomalas congnitas) Tumores de tero y de ovarios. Edad gestacional no confiable o no confirmada Para clnicos o ecografas con hallazgos anormales.

Asistencia al parto
Factores de riesgo en el periodo de parto.

Psicosociales
Inicio tardo del control prenatal Falta de apoyo social, familiar o del compaero Tensin emocional Alteracin mental Ausencia de control prenatal Vivir en el rea rural No estar afilada al sistema general de seguridad social.

Comportamentales
Alcoholismo Drogadiccin Tabaquismo.

Asistencia al parto

LA PLACENTA
Es el rgano central de la gestacin y a l le est recomendada la nutricin fetal, el intercambio gaseoso y la regulacin del crecimiento y del metabolismo embrionario.

Asistencia al parto Morfologa Placenta


Tiene forma discoide Un dimetro de 15 a 25 cm Espesor de 2 a 3cm Pesa 500-600gr

Asistencia al parto

caractersticas anatmicas de la placenta.


La placenta posee 2 componentes:
Porcin Fetal: Formada por el corion frondoso, en donde la placenta esta rodeada por la lamina corinica.

Porcin Materna: Constituida por la decidua basal, cuya lmina decidua es la porcin ms ntimamente incorporada a la placenta.

Asistencia al parto

Anexos placentarios

DISCO PLACENTARIO CORDN UNBILICAL MEMBRANAS

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