Radiodiagnosticul tumorilor maligne dento-maxilare

DONESCU CRISTINA, 3305

Clasificarea tumorilor maligne

Primare: Odontogene: - carcinom odontogen - sarcom ameloblastic Neodontogene: - epiteliom - sarcom - melanom malign - neurinom malign Secundare (prin metastazare)

Semiologia radiologica
Lacuna osoas

Pierdere de substan, n general limitat, frecvent rotund, situat n centrul unui segment osos sau n contact cu corticala osoas, ce poate fi subiat, suflat sau ntrerupt. Lacuna poate fi: 1. Unic sau multipl 2. Cu fond omogen sau neomogen 3. Cu lizereu marginal sau fr contur

 Condensarea osoas

Reprezint o zon cu o radioopacitate sporit comparativ cu esuturile adiacente. Condensarea osoas poate fi: 1. Limitat sau ntins 2. Unic sau multipl 3. Omogen sau neomogen 4. Localizat ntr-o lacun sau nconjurat de es.normal

Tumori odontogene
Carcinomul odontogen

Poate aprea n cazul recidivei

unui ameloblastom i doar excepional ca prim manifestare, de provenien din resturile epiteliale ale lamei dentare Malignizarea se suspect odat cu degradarea imaginii, rspndirea invaziv a procesului patologic

 Sarcomul ameloblastic

Frecvent rezultatul malignizrii unei tumori benigne.

Radiologic, aspectul leziunii iniiale se modific,

structura osoas devine anarhic, cu contur regulat i imprecis. Modificrile se interpreteaz n contextul unei eventuale interventii chirurgicale anterioare

Tumori neodontogene
Epiteliomul

Tumori gingivale propagate in os, mai frecvente la

vrstnici Radiologic- o zon osteolitic complet, cu aspect de amputaie sau destrucie, sub form de infiltraie a structurii osoase respective (os mncat de molii)

 Sarcomul

Osteosarcomul Forma central: opacitate cu densitate neomogen, cu limite neregulate, ce modific trabeculaia osoas normal. Se pot constata calcificri punctiforme sau striate. n evoluie, opacitatea crete. Forma periferic: debuteaz printr-o opacitate neregulat, marginal. Urmeaz distrugerea corticalei, lsnd cte un pinten la extremitile zonei de osteoliz.

Fibrosarcomul n forma pur, fr componenta osoas sau cartilaginoas, realizeaz o imagine osteolitic. Se constat focare de lacunaie multipl, ce ulterior vor conflua prin distrugerea pereilor osoi. Tumoarea distruge corticala osoas i se exteriorizeaz.

Sarcomul Ewing Are aspect inflamator, simulnd osteomielita. Se ntlnete mai frecvent la copii, la mandibul, pe cnd afectarea maxilei e considerat metastatic. Radiologic se constat zone osteolitice cu contur iregulat i imprecis.

Melanoamele maligne Se ntilnesc rar. Radiologic creaz o imagine lacunar, cu margini neregulate, dantelate. Au o evoluie rapid i distrug regiunea osoas respectiv.

Neurinomul malign La nivelul mandibulei sunt dependente de nervul dentar. Clinic evolueaz cu hipoestezie labio-mentonier si dureri locale. Radiologic se constat n centrul mandibulei o zon lacunar, oval, cu limite neclare, centrat pe canalul mandibular.

Mielomul Este o afeciune de sistem. Are ca substrat focare hematopoietice existente la vrsta adult. Aceste focare se traduc radiologic prin zone osteolitice, rotunde, tanate, fr condensare marginal. Modificrile respective se depisteaz la nivelul craniului, bazinului, coastelor, etc.

Bibilografie
Radiologie pentru studenti si medici stomatologi

Corneliu Aldescu www.dentistonline.ro Radiodiagnostic. Radioterapie V.Volneanschi, S.Matcovschi, I.Dionodis, I.Gtlan