Sunteți pe pagina 1din 13

coala Postliceal Sanitar "Carol Davila Trgovite"

HEPATITA VIRALA A

ELEV: IFTIMIE ANDREI LUCIAN

Lucrarea de fat i propune s trateze particularitile de ngrijire a bolnavilor cu HVA i a fost conceput avnd n vedere c aceast boal a fost una dintre cauzele nsemnate ale morbiditii n secolul XX. Cea mai important metod de aprare pe care o avem la ndemn este prevenirea mbolnvirii iar n acest proces rolul educaiei igienico-sanitare este extrem de important. Important este deci n primul rnd cunoaterea cilor i modalitilor de transmitere a bolii,tiind c i n HVA ca i n celelalte boli prevenirea este mult mai uoar i mai puin costisitoare dect tratarea ei.

Ficatul este cea mai mare gland anex a tubului digestiv. Este situat n etajul supramezocolic, n partea dreapt, sub diafragm, deasupra colonului transvers la dreapta stomacului. Are o consisten ferm i o culoare bruma. Are forma unui ovoid tiat oblic, avnd 28cm n sens transversal i 16cm n sens antero-posterior. Ficatul are o fat superioar, una inferioar, o margine inferioar i o margine posterioar, mai lat. Fata superioar (diafragmatica) este divizat n doi lobi: stng i drept. Lobul stng e mai mic dect cel drept. Prin intermediul diafragmei, fata superioar vine n raport cu inima, nvelit de pericard, i cu bazele celor doi plmni, tapetate de pleura. Fata inferioar (viscerala) este parcurs de trei anuri, dintre cele dou sunt sagitale (longitudinale), iar al treilea transvers. anul transvers reprezint hilul ficatului prin care artera hepatic, vena porta, nervii hepatici, ies limfaticele i cile biliare. anul sagital (longitudinal) stng conine, n segmentul anterior, ligamentul rotund provenit prin obliterarea venei oblicale iar n segmentul posterior cordonul fibros

Ficatul are o dubl vascularizaie: nutritiv i funcional. Vascularizaia nutritiv este reprezentat de artera hepatic care aduce la ficat snge ncrcat cu O2 . Vascularizaia funcional este realizat de vena porta. Vena porta aduce la ficat snge ncrcat cu substane rezultate n urma absorbiei intestinale. Limfaticele ficatului ajung n ganglionii din hilul ficatului (ganglionii hilari), i de aici n ganglionii celiaci.

Hepatit epidemic este o boal infecioas transmisibila, aprnd spontan sub forma epidemica sau chiar pandemica.Este provocat de un virus filtrabil specific (virusul hepatitic), care este introdus n organism pe cale digestiv, sau accidental, pe cale parenteral provocnd o mbolnvire general a organismului i n mod deosebit a parenchimului hepatic.boala se manifesta prin semne de infecie general i prin simptome digestive i hepatice, nsoite sau nu de icter.

Hepatita viral A este provocat de un enterovirus (HVA) cu transmitere fecal-orala, sau pe cale digestiv. S-au descris epidemii hidrice i mici focare epidemice dup consum de stridii i molute. De regul contagiunea se face prin contact direct dar se poate face i indirect, n condiiile unor deficiene de igien personal, comunala i alimentar. Rezistenta virusului fiind mare n mediul extern, se explic intens circulaie a virusului hepatitei A, care duce la o morbiditate mult mai mare dect arata cazurile icterice (10 cazuri anicterice la 1 caz icteric) mai ales n colectivitile colare. Se realizeaz astfel o imunizare natural, de cele mai multe ori ocult, care crete cu vrsta.

Factorii care favorizeaz mbolnvirea i predispun la o evoluie mai grea a boli sunt urmtorii : 1. Vrsta - Hepatit apare cel mai frecvent la copii la care din fericire, evoluia este mai uoar. 2. Factorii predispozanii i agravanii : - persoanele mai expuse s fac hepatit sau hepatit mai sever sunt: cei care fac abateri frecvente de la regulile elementare de igien (personal i alimentar); - cei care se hrnesc unilateral sau insuficient; - persoane obeze, care se alimenteaz n exces, i care au de regul un ficat sufocat de grsimi cu slab rezistenta la mbolnvire. Acetia sunt predispui la o evoluie mai grea a bolii; - cei care sufer de bolii de stomac i intestin, care se nutresc insuficient cu diete srace n factorii nutritivi; - persoanele care abuzeaz de conserve, de mncruri complicat preparate (sosuri, condimente, grsimi prjite), ca i cei care nu consum alimente proaspete (fructe i zarzavaturi cu vitamine) sunt predispui s fac hepatit cu form mai dificil.

Perioada preicterica (prodromal) are o durat de 3-7 zile pn la 2 sptmni, poate uneori lipsii boala ncepnd cu icter sau poate dura mai mult. Simptomatologia se instaleaz relativ treptat i incubaia este n medie 25 de zile (2-6 sptmni). Principalele simptome sunt cele digestive i anume : anorexie, inapetenta, greuri, vrsturi, jena epigastrica cu caracter coninu, balonri postprandiale, modificri de scaun (constipaie sau diaree). Pot prezenta dureri n hipocondrul drept sau fosa iliac dreapta. Simptomatologia prodromal poate fi dominat i de alte manifestri: febra n 2-4% din cazuri, cu intensitate i durata variabile ( 37,2*-37,5*C) i durnd cteva zile, cefalee, dureri musculare generalizate (curbatura muscular), catr respirator (ntlnit mai ales la copii), mbrcnd un aspect pseudogripal.

Perioada icteric ( de stare ) este dominat de apariia unui sindrom icteric. El se instaleaz de obicei n cteva zile, ncepnd cu faa i mucoasa conjunctival (unde fondul alb al sclerei permite observarea precoce a coloraiei galbene), apoi se generalizeaz pe trunchi i membre. n aceast faz, simptomele obiective din faza preicterica se atenueaz sau dispar , apetitul revine, starea subfebril dispare. n perioada de stare icterul se menine la nivelul maxim de intensitate atins. El poate fi discret, moderat, intens sau foarte intens, iar nuana lui este de obicei galben (icter flavinic), sau poate fi franc (portocaliu sau rubiniu).

Perioada de declin se caracterizeaz printr-o regresiune treptat, alteori mai rapid a simptomelor din perioada de stare. n aceast perioad dispar tulburrile digestive majore, reapare apetitul, scaunul se recoloreaz, dispare astenia, apare poliurie cu decolorarea urinii. Modificrile umorale din perioada de stare dispar : apare o hemodiluie, cu creterea diurezei, bilirubinemia scade ctre cifra normal, VSH-ul crete uor. Perioada de convalescen a hepatitei virale acute este lung (2-4 luni); se manifesta prin dispariia sindromului icteric, bilirubinemia scade sub 10mg%, ficatul se normalizeaz, apetitul este prezent, scaunul are aspect normal

Diagnosticul diferenial va fi fcut att n perioada preicterica, icterica, ct i n perioada de declin. n faza preicterica deosebim hepatit epidemic de : - dispepsiile febrile; - grip; - reumatism articular acut; - gastrita; - toxinfectii alimentare; - debutul altor boli infecioase. n perioada icteric diagnosticul va fi fcut cu celelalte afeciuni nsoite de icter: - mononucleoza infecioas; - hepatit toxic; - icterul produs de colica biliar; - icterele hemolitice.

Dieta va ine seama de faptul c n hepatit viral acut tip A exista o hipofermentatie gastrica, biliara i pancreatica i deci s nu cear un efort digestiv prea mare. Alimentaia trebuie s fie suficient caloric, s conin celuloz, s fie adaptat gustului bolnavului. n regimul alimentar, baz va fi din glucide uor digerabile, cu vitamine i proteine suficiente , cu o cantitate moderat de grsimi, acestea mai mult de origine vegetal. Regimul alimentar va fi alctuit i n raport cu perioada evolutiv a bolii. n perioada acut a bolii, cnd exist intoleranta gastric i inapetenta, hrana trebuie oferit mai ales sub form de lichide (ceai, compot, sucuri de fructe, lichide zaharate, supe de legume, miere, dulcea, biscuii, lapte, iaurt, brnz de vaci proaspt, pine prjit). Alimentele trebuie s conin ct mai puin clorura de Na (3-4 g/zi) pentru a favoriza diureza.

Pentru tulburrile dispeptice (greuri i vrsturi) se administreaz antiemetice c : Metoclopramid, Emetiral, Clordelazin sau Torecan. Inapetenta se combate prin vitaminoterapie. Persoanelor subnutrite li se va da un regim mai bogat n hidrocarbonate i proteine, un supliment de vitamine. Dintre vitamine sunt indicate : vitamina B1, B6 i complexul vitaminic B, vitamina C. Corticoterapia n hepatit viral acut este privit ca o medicaie adjuvant, cu rol patogenic, simptomatic i cu indicaii limitate la forma sever. Se administreaz Prednison 1mg/kgcorp, n doza unic la ora 9 sau10 AM, odat la dou zile, cu ntrerupere brusc. Tratamentul patogenic urmrete ameliorarea funciilor ficatului i refacerea morfofuncionala.

S-ar putea să vă placă și