Entamoeba histolytica

EQUIPO 5

Entamoeba histolytica
Reino: protista Filo: Amoebozoa Clase: Archamoebae Orden: Entamoebida Familia: Entamoebidae Genero: Entamoeba Especie: Entamoeba histolytica

 Entamoeba histolitica, protozoario comensal del intestino grueso, que en ocasiones invade la mucosa intestinal, y puede diseminarse por va hemtica. Este protozoario pertenece al subphylum Sarcodina que incluye a los protozoarios mviles dotados de pseudopodos

Las dos fases ms importantes del parsito

Quiste
Fase de resistencia Inmvil Fase infectante

Trofozoito
Fase mvil Reproduccin Dao al husped

Trofozoito
Se distinguen 2 capas: Ectoplasma (hialino y se encuentra en estado de gel) Endoplasma (contiene los organelos del parsito)

Cmo evoluciona de un trofozoito a un quiste?

El trofozoito se encuentra en ambiente favorable (pH de 7, temperatura de 37C, hidratacin del medio y disposicin de nutrimentos.

Se redondea, sintetiza un polisacrido (quitina) detiene su reproduccin y movimiento ( fase de prequiste)

Se reproducen sus ncleos. Se sintetizan a partir del ncleo del trofozoito

Los quistes tetranucleados contaminan alimentos y bebidas.

Entamoeba histolytica

Amibiasis
Enfermedad parasitaria causada por el protozoario Entamoeba histolitica. La infeccin compromete al colon, pero puede extenderse hacia otros rganos por la va patgena, tales como hgado, pulmones y cerebro

Amibiasis
Manifestaciones

sintomtica

asintomtica

Localizacin intestinal extra intestinal

Evolucin

aguda

Crnica

AMIBIASIS INTESTINAL AGUDA AMIBIASIS INTESTINAL CRONICA AMIBIASIS HEPATICA AMIBIASIS CUTANEA

AMIBIASIS INTESTINAL
Crnica Puede haber dolor abdominal de tipo clico, aparicin ocasional de meteorismo, flatulencias nauseas y vmito Aguda Dolor abdominal, diarrea simple de 4 a 5 evacuaciones por 24 horas, diarrea con moco.

Amibiasis heptica
La lesin tisular puede estar diseminada en el parnquima o muy bien localizada en la zona del hgado. Produce verdaderas oquedades en el parnquima heptico Fiebre no muy elevada, astenia, dolor y hepatomegalia dolorosa.

Amibiasis cutnea
Adems de diseminarse a vsceras este protozoo tambin puede abordar piel. Caractersticas Ulceras de bordes regulares, pero bien definidos y crecimiento rpido

Diagnstico:
Directo
Tiene como objeto la identificacin en muestras intestinales

Trofozoitos o quistes

Amebiasis intestinal

Heces lquidas Exudados por rectosigmoidoscopa Biopsia de la mucosa intestinal

Indirecto
Pruebas serolgicas: ELISA Inmunofluorescencia indirecta Hemaglutinacin indirecta Realizado en casos invasivos con un 80 a 90% de positividades.

Amebiasis extraintestinal

PROFILAXIS Y CONTROL

MEDICAMENTOS ACTIVOS CONTRA EL TROFOZOTO

EMETINA Clorhidrato o diclorhidrato: inhibe la sntesis proteica; se concentra apreciablemente en hgado, rin, pulmn, bazo y en poca proporcin en la luz intestinal y muy poco en el cerebro. Tiene efecto acumulativo y puede detectarse en la orina 60 das despus de una sola dosis. Dosis: 1 mg K/P. al da en una o dos dosis por va S. C. durante 10 das en la forma extraintestinal o hasta que se logre omitir los sntomas agudos (3-6 das) en la forma intestinal. D Precauciones: El paciente debe hospitalizarse o permanecer en casa pero no necesariamente en cama durante el tratamiento. No debe practicar ejercicio intenso en las 4-6 semanas siguientes. Indicaciones: Trofozoito en cualquier localizacin

PROFILAXIS Y CONTROL

MEDICAMENTOS ACTIVOS CONTRA EL TROFOZOTO

METRONIDAZOL: Acta sobre las protenas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la sntesis de cidos nucleicos. Administracin oral:
Adultos: la dosis recomendada es de 750 mg tres veces al da durante 10 das, bien solo, bien en combinacin con iodoquininol o furoato de diloxanida (500 mg tres veces al da durante 10 das) Nios: la dosis recomendada es de 3550 mg/kg/da o 1.3 g/m2/da en dosis divididas cada 8 horas, durante 5-10 das

Indicaciones: quiste y trofozoito en cualquier localizacin

PROFILAXIS Y CONTROL
ANTIBITICOS DE ACCIN DIRECTA.

MEDICAMENTOS ACTIVOS CONTRA EL TROFOZOTO

ERITROMICINA: Indicaciones: Trofozoito a nivel intestinal. AMINOSIDINA. Trofozoito intestinal que produce enfermedad leve a moderada.

PROFILAXIS Y CONTROL
ANTIBITICOS DE ACCIN INDIRECTA.

MEDICAMENTOS ACTIVOS CONTRA EL TROFOZOTO

TETRACICLINAS. Indicaciones: Amibiasis intestinal o heptica asociada con infeccin secundaria.

PROFILAXIS Y CONTROL

MEDICAMENTOS ACTIVOS CONTRA EL QUISTE

actan predominantemente sobre el quiste de la amiba tienen accin sobre el trofozoito aunque de menor intensidad que el grupo anterior. Algunos como el metronidazol, furoato de diloxanida, clorfenoxamida pueden curar la enfermedad producida por quiste en un solo tratamiento

PROFILAXIS Y CONTROL

MEDICAMENTOS ACTIVOS CONTRA EL QUISTE

CARBARSONA: Indicaciones: Quiste. Tiene accin leve sobre el trofozoito. GLICOBIARSOL. Indicaciones: Quiste. Tiene accin leve sobre el trofozoito. IODOCLORHTDROXIQUINOLEINA: Indicaciones: Quiste. Tiene accin leve sobre el trofozoito. DIIODOHIDROXIQUINOLEINA: Indicaciones: Quiste. Tiene accin leve sobre el trofozoito.

PROFILAXIS Y CONTROL

MEDICAMENTOS ACTIVOS CONTRA EL QUISTE

FUROATO DE DLOXANIDA Indicaciones: Quiste. Tiene accin importante sobre el trofozoito. FANQUONA Indicaciones: Quiste. Tiene accin leve sobre el trofozoito. CLORFENOXAMIDA Indicaciones: Quiste.

PORTADOR: de quiste.

PROFILAXIS Y CONTROL

1: Metronidazol o 2: Un medicamento de contacto I o 2 tratamiento sucesivos o separados con el mismo o diferentes medicamentos, o 3: Aminosidina (sin: paromomicina) o 4: 1 medicamento de contacto tetraciclina? o 5: Tetraciclina?

PROFILAXIS Y CONTROL

AMEBIASS INTESTINAL CRNICA ASINTOMATCA. Los pacientes tienen quistes y ocasionalmente trofozoitos. 1: Metronidazol o 2: Un medicamento de contacto igual que el numeral 2 en el portador, o 3: Ioduro de bismuto y emetina. o 4: Un medicamento de contacto + tetraciclina. Repetir el medicamento, de contacto, el mismo u otro

PROFILAXIS Y CONTROL

AMIBTASIS INTESTINAL AGUDA GRAVE. Trofozoitos, a veces quistes. 1: Metronidazol. O 2: Un medicamento de contacto + emetina. Seguido de un medicamento de contacto el mismo u otro. Este segundo tratamiento puede no ser necesario. o 3: Metronidazol + antibitico de accin directa o indirecta. S hay sntomas marcados o fiebre.o 4: Emetina -f medicamento de contacto -f un antibitico de accin directa o indirecta. o 5: Dehidroemetina + medicamento de contacto. Seguido o no de un medicamento de contacto, el mismo u otro. o 6: Dehidroemetina -|- medicamento de contacto + un antibitico de accin directa o indirecta.o 7: Emetina -|- un antibitico de accin indirecta. Seguido o no de un medicamento de contacto en uno o dos tratamientos sucesivos o separados.o 8: Dehidroemetina -\- igual que 7.o 9: Dehidroemetina o emetina seguido de ioduro de bismuto y emetina.o 10 Medicamento de contacto + un antibitico de accin directa o indirecta. 11 Algunos autores agregan a los regmenes anteriores cloraquina para proteger al hgado en la dosis recomendada como preventiva descrita en el numeral 5.

PROFILAXIS Y CONTROL

AMIBIASIS INTESTINAL AGUDA LEVE O MODERADA. 1: Metronidazol o 2: Igual al numeral 2 del portador, o 3: Antibitico de accin directa. o 4: Antibitico de accin indirecta. o 5: Medicamento de contacto + antibitico de accin indirecta. 6: Algunos autores agregan a los regmenes anteriores cloraquina para proteger al hgado. Vase numeral 5.

PROFILAXIS Y CONTROL

ABSCESO HEPTICO. 1: Metronidazol. o 2: Metronidazol + cloraquina o emetina o dehidroemetina. o 3: Metronidazol en dosis nica de 2 a 2.4 gm + aspiracin, o 4: Cloraquina + emetina -\- medicamento de contacto, o 5:Cloraquina -)- dehidroemetina + medicamento de contacto. 6: Cuando hay infeccin secundaria se agregan antibiticos de amplio espectro. Para la aspiracin vase ms adelante.

PROFILAXIS Y CONTROL

AMIBIASIS CUTNEA. 1: Emetina 0.5 mg K. /P. no ms de 10 das,o 2: Emetina en apositos,o 3: Metronidazol. AMEBOMA. 1: Metronidazol.o 2: Metronidazol + emetina.o 3: Metronidazol + dehidroemetina.o 4: Emetina -f medicamento de contacto.o 5: Dehidroemetina + medicamento de contacto. PULMN. 1: Metronidazol, cloraquina, emetina, dehidroemetina en combinaciones variables segn la preferencia o segn la distribucin o concentracin de los medicamentos.

IMPORTANCIA MEDICA Y ECONOMICA

Es comn en las zonas rurales y en los grupos socioeconmicos ms bajos. Es ms frecuente en los sitios dnde predomina el hacinamiento puede alcanzar proporciones epidmicas en orfanatos, prisiones y asilos.

La prevalencia de la amebiasis vara segn el grado de sanidad Es mayor en las regiones tropicales y subtropicales que en los climas templados. La gravedad del padecimiento como la frecuencia de complicaciones son mayores en los trpicos.

IMPORTANCIA MEDICA Y ECONOMICA

Es importante diferenciar entre las etapas de infeccin aguda, crnica y asintomtica (o de portador de quistes) La disentera amibiana aguda no tiene importancia en lo que se refiere a transmisin de la enfermedad Los sujetos con infeccin crnica eliminan trofozotos o quistes en diferentes momentos los pacientes asintomticos suelen producir slo quistes La amebiasis producida por Entamoeba histolytica se encuentra como causa de muerte en frecuencia elevada. se destruyen con tcnicas de secado, temperaturas superiores a 55 C y cloracin de adicin de yodo al agua potable Agua contaminada riego nocturno moscas y, cucarachas

IMPORTANCIA MEDICA Y ECONOMICA

Gastos causados por atencin mdica, hospitalizacin, ausentismo en el trabajo, medicinas, defuncin, etc. Elevado costo que tienen que pagar los pases subdesarrollados las costumbres de los pueblos hacen que aumenten o disminuyan algunas parasitosis

La simple prctica del lavado de manos antes de comer, el lavado de frutas y verduras, disminuyen considerablemente las parasitosis intestinales. Calentar alimentos minimo a75 en el interior de la comida. Los animales domsticos no deben estar presentes mientras se manipulan alimentos.