SINDROME DE INMOVILIDAD EN EL ADULTO MAYOR

INTEGRANTES: JOSE VALENCIA C. FABIOLA NINAJA M. WALTER ANTAKIMOTO P.

CLASIFICACION DE PROBLEMAS GERIATRICOS

Inestabilidad

Incontinencia Inmovilidad

Intelectual: Demencia
Infecciones Inanicin Iatrogenia Insomnio

Inmunodeficiencia Impotencia Incapacidad para controlar el fro

Disminucin de la capacidad de los rganos de los sentidos

Alteracin del trnsito intestinal Pobreza Aislamiento social Depresin Temor a enfermarse Temor a la muerte

marcada de la tolerancia al ejercicio, progresiva debilidad muscular y, en casos extremos, prdida de los y reflejos posturales que imposibilitan la

Reduccin

automatismos

deambulacin

Respuestas fisiolgicas a la inmovilidad

Definicin

Descenso de la capacidad para desempear las actividades de la vida diaria por deterioro de las

Prdidas de automatismos

funciones motoras.

La molestia, dificultad y/o imposibilidad para movilizar parte del cuerpo y/o trasladarse secundaria a situaciones patolgicas diversas de origen biolgico, psquico, social, espiritual y/o funcional; que afecta la calidad de vida y/o que tiene riesgo de progresin

Inmovilidad Relativa
Es aquella en la que el adulto mayor lleva una vida sedentaria pero es capaz de movilizarse con menor o mayor independencia. Su riesgo es el encamamiento Inmovilidad Absoluta Implica el encamamiento crnico y est muy limitada la variabilidad postural. Es un factor de riesgo de institucionalizacin, de morbimortalidad y aparicin del sndrome del cuidador.

Inactivida d

Capacidad Funcional Reducida

Desacondici onamiento Corporal total

Discapacidad Adicional

Circulo vicioso de la Inactividad

Relacion de la rehabilitacion con la Inactiviad Eugen M.Halar

EPIDEMIOLOGIA

La prevalencia vara en funcin del grado de limitacin de la la movilidad que se considere

En el medio comunitario (> 65 aos)

6% presenta dificultades para andar por su propia casa 12.7% para subir escaleras 12.4% para salir y andar por la calle En el medio comunitario (>80 aos)15% presenta dificultades para andar por su propia casa 25.6% para subir escaleras 27% para salir y andar por la calle > 65 aos18% presenta dificultades para desplazarse > 75 aos> 50% tienen problemas para salir de casa 20% confinados en su domicilio

Inmovilidad aguda tiempo, con encamamiento o paso a una situacin un periodo de 72 horas. debe considerar una urgencia. Requiere una atencin inmediata por la elevada mortalidad que conlleva

Mortalidad del 33% a los 3 meses y del 58% al ao del

Sndrome de inmovilidad

epidemiologia

Depende del escenario en que se realice la encuesta En el estudio Toledo, el 19 %de las personas mayores de 65 aos precisan de una ayuda tcnica o personal para poder caminar con seguridad, el 21%reconocen no poder salir a la calle a pasear y el 16%realiza un paseo muy corto. En el estudio IMSERSO-SEGG1998, en el medio residencial: 29,3% presentaban algn tipo de inmovilismo:
Encamados Vida cama-silln Dependiente en s. ruedas Independiente en s. ruedas Camina con ayuda de dos personas Camina con instrumentos 1,7% 7,9% 13,9% 4,1% 4% 21%

PREVALENCIA DE SIND. GERIATRICOS EN RESIDENCIAS

INCONTINENCIA URINARIA DETERIORO COGNITIVO INMOVILISMO CAIDAS DEPRESION ULCERAS POR PRESION MALNUTRICION

39,2% 37,3% 9,3% 0,7% 13,0% 5,5% 4,0%

Patologas e Inmovilidad

Problemas osteoarticulares
Problemas neurolgicos Problemas cardiovasculares

30 50%
15 20% 5 10%

La causa no objetiva de forma clara 15 30%

Etiologa

Enfermedades que cursan con dolor y rigidez: Osteoporosis, osteoartritis Neoplasias Traumatismos con y sin fractura Problemas podolgicos Enfermedades neurolgicas: Accidente cerebro vascular agudo Enfermedad de Parkinson Neuropatas Demencia en estado grave Enfermedades cardiorrespiratorias: Insuficiencia cardiaca Cardiopata isqumica Vasculopatas perifricas

Etiologa

Alteraciones cognitivas/afectivas: Delirium Depresin Ansiedad Factores iatrognicos: Frmacos (psicofrmacos, hipotensores) Hospitalizacin, inmovilizacin inadecuada, inmovilizacin forzada Otras: Inestabilidad de la marcha Miedo a caer Incontinencia urinaria Enfermedad sistmica grave

Etiologa

Factores ambientales: Barreras arquitectnicas Aislamiento social Ayudas para la de ambulacin inadecuadas, inexistentes Factores sociales: Soledad Falta de apoyo social Falta de estmulo Actitudes sobreprotectoras

CONSECUENCIAS
Principales mecanismos que conducen a la inmovilidad:

Dolor y rigidez Parlisis y paresias Debilidad generalizada Alteraciones de los rganos de los sentidos Confusin, alteraciones del psiquismo y depresin iatrogenia Miedo a caer Incontinencia

DEFICIT SENSORIAL,INESTA/CAIDAS SITUACIONTERMINAL DOLOR YATROGENIA DEMENCIAS DEPRESION DELIRIUM,UPP MALNUTRICION, DESHIDRATACION HIPOTERMIA IMPACTACION FECAL I. URINARIA SNCOPE

VALORACION DEL SINDROME

Tres pilares: -Anamnesis

Exploracin fsica Exploracin especfica de la movilidad

Pruebas complementarias: individualizadas en funcin de los hallazgos y del planteamiento diagnstico tras dicha valoracin

COMPLICACIONES

FSICASGenerales: Debilidad, malnutricin, deshidratacin Respiratorias:Reagudizacin EPOC, Neumonas Cardiovasculares:Tromboflebitis, TVP, TEP, Hipotensin Ortosttica Digestivas:Anorexia, estreimiento, impactacin fecal incontinencia fecal, -etc. urinarias: Incontinencia urinaria, infeccin, retencin urinaria, litiasis Locomotor: Atrofia y prdida de fuerza muscular, rigidez, contracturas, osteoporosis, aplastamiento vertebrales Piel: lceras por presin Inestabilidad: Cadas, miedo a caer

MENTALES: Sndrome confusional agudo Depresin Ansiedad SOCIALES: Aislamiento Dependencia Institucionalizacin MUERTE

COMPLICACIONES

 Promocin Prevencin

Tratamiento
Rehabilitacin

MANEJO

PROMOCIN: Elaboracin de polticas que favorezcan la salud del AM Reforzar estilos de vida saludable Motivar y fomentar la participacin social

MANEJO DEL SINDROME DE INMOVILIZACIN

MANEJO DEL SINDROME DE INMOVILIZACIN

PREVENCIN PRIMARIA:

- Incentivar el ejercicio fsico y mental

En ancianos sanos
Una fase de calentamiento con estiramientos musculares (de 3 a 5 minutos) y paseo de 5 a 10 minutos de duracin. Ejercicios de fortalecimiento (extensores de brazos, pesos y poleas, uso de escaleras y escalones) y coordinacin equilibrio Ejercicios de resistencia progresiva (saltos, carrera...) Terminar con un perodo de enfriamiento no superior a los 10 minutos, con ejercicios de estiramiento muscular y paseo ligero con velocidad decreciente
Se recomienda iniciar el ejercicio dos o tres das a la semana hasta llegar hasta cinco, alternando la actividad fsica con situaciones de reposo

PREVENCIN SECUNDARIA
Deteccin Precoz mediante la evaluacin funcional del AM Valoracin completa Anamnesis, examen fsico y exploracin de los niveles de movilidad

MANEJO

MANEJO DEL SINDROME DE INMOVILIZACIN

TRATAMIENTO

OPORTUNO:

De la causa

Plan de rehabilitacin
Uso de ayudas tcnicas y adaptaciones en el hogar

PLAN DE REHABILITACIN

Debe ser individualizado Adecuado a la tolerancia fsica Debe ser progresivo, (pasivoasistido-activo) Con objetivos realistas

Ideal llegar a la condicin basal del paciente

INTERVENCIONES

Realizar cambios posturales manteniendo el alineamiento

INTERVENCIONES

Mantener el rango articular

Flexin y extensin de extremidades

INTERVENCIONES

Sentar al borde de la cama

Aumentar equilibrio de tronco

INTERVENCIONES

Traslado de cama a silla

INTERVENCIONES

Bipedestacin Deambulacin asistida Deambulacin vigilada

Guilln F.Ll.,Ruiprez I. Manual de Geriatra. 3 Edicin. Editorial Mediterrneo Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa. Tratado de Geriatra para Residentes Marn P.P. Geriatra y Gerontologa. 3 edicin. Ediciones UCCH

BIBLIOGRAFA