Sunteți pe pagina 1din 79

FRACTURILE DE BAZIN

Cuprind - Fracturile centurii pelvine Sunt fracturi ale oaselor iliace si ale sacrului care nu include zona cotilului ( zona articulara ) - Fracturile de cotil Sunt fracturi situate in zona cea mai ingusta a osului iliac intre marea incizura ischiatica ( post ) si incizura iliopubiana ( ant ) Sunt fracturi articulare

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Mecanism de producere - Direct Compresiune anteroposterioara - Compresiune laterala - Compresiune verticala ( forfecare - Indirect Torsiune pe un membru pelvin sau pe amindoua - Produse prin traumatisme de inalta energie ( accidente auto, caderi de la inaltime )

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Diagnostic clinic - Durere la palparea reliefurilor osoase - la apropierea crestelor iliace ( Ericsen ) - la indepartarea crestelor iliace ( Verneuil ) - Soc traumatic sau hemoragic - Inegalitate de membre - Echimoze perineale , sacrate, inghinale, fesiere - Uretroragie

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Diagnostic paraclinic - Rx. de bazin standard antero-posterioara - Rx. de bazin oblic ascendenta - Rx. De bazin oblic descendenta - Tomografia computerizata

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Clasificare : - Fracturi de bazin tip A ( parcelare ) - Fracturi de bazin tip B ( ruptura incompleta arc post ) - Fracturi de bazin tip C ( ruptura completa arc post )

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Fracturi de bazin tip A - prin smulgere spinele iliace Ant-Sup; Ant-Inf - creasta iliaca - ischion - prin traumatism direct aripa iliaca - ramuri pubiene - fracturi de sacru

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Fracturi de bazin tip B - prin rotatie externa sau compresie ant-post - disjunctie sacro-iliaca anterioara - fractura de sacru - prin rotatie interna sau compresiune laterala - luxatia partiala sacro-iliaca - leziunea incompleta de arc posterior bilaterala

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Fracturi de bazin tip C - ruptura completa de arc posterior unilateral - ruptura completa de arc posterior de o parte si incompleta contralateral - ruptura completa de arc posterior bilateral

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Compresiune antero-posterioara

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Fracturi prin compresaie laterala

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Forfecare verticala

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Forfecare verticala ( Voillemier )

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Forfecare verticala ( Malgaigne )

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Fracturi prin compresiune asimetrica

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Complicatii - Precoce Soc hemoragic - Hematom retroperitoneal - Sindrom de ischemie periferica acuta - Fracturi asociate ( acetabul, diafiza fem) - Leziuni de sciatic, sau obturator - Embolia grasoasa - Rupturi de vezica urinara; de uretra

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Complicatii - Tardive Pseudartroza de aripa iliaca sau sacrata - Calus vicios distocii de bazin - inegalitati de membre - Stenoze uretrale - Disfunctii sexuale la barbati

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Tratament - Ortopedic repaus la pat 6sapt ( in fract fara deplasare ) - reducere prin hamac - tractiune continua transcondiliana

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE


Tratament - Chirurgical - osteosinteza interna - cu suruburi - placa cu suruburi - osteosinteza interna cu fixator extern

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE CENTURII PELVINE

FRACTURILE DE COTIL
Mecanism de producere - Traumatism indirect - cadere de la inaltime pe marele trohanter - lovitura cu un corp dur pe marele trohanter - cadere de la inaltime in picioare sau in genunchi - accidente de circulatie in sd. tabloului de bord

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL
Diagnostic clinic - Soc traumatic - Impotenta functionala completa - Echimoza posterioara in santul fesier ( Delbet ) - Stergerea reliefului marelu trohanter - Relaxarea fasciei lata ( Alis ) - Atitudini vicioase

FRACTURILE DE COTIL
Diagnostic paraclinic - Rx. de bazin de fata - Rx. de bazin oblica alara - Rx. de bazin oblica obturatorie - Tomografie computerizata

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL
Clasificare

FRACTURILE DE COTIL
Clasificare - Letournel si Judet - fracturi elementare fractura perete ant. - fractura coloana ant. - fractura perete post. - fractura coloana post. - fractura transversala - fracturi complexe

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL
Fracturi complexe

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL
Fracturi atipice

FRACTURILE DE COTIL
Fractura transversala + perte posterior

FRACTURILE DE COTIL
Fractura celor 2 coloane

FRACTURILE DE COTIL
Fracturi complexe

FRACTURILE DE COTIL
Fracturi complexe

FRACTURILE DE COTIL
Complicatii - Precoce Soc hemoragic; hematom retroperitoneal - Fractura femurului ipsilateral - Luxatia capului femural posterior - intracotiloidian - Leziunea nervului sciatic - Tardive Osificari periarticulare - Necroza aseptica de cap femural; artroza

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL
Tratament - Ortopedic Repaus la pat pt. 6 sapt. - Tractiune simpla sau bipolara - Dupa 6 sapt. mobilizare fara sprijin pina la 3 luni - Chirurgical - Reducere singerinda si osteosinteza cu suruburi sau placa cu suruburi

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL