METODOS

CITOPATOLOGIA

Ctedra de Anatoma Patologa.

CITOPATOLOGA
OBJETIVOS
Reconocer los cambios que la enfermedad imprime en las clulas

Comprender los alcances y limitaciones de este mtodo Interpretar informes de citopatologa

Ctedra de Patologa. Fac. de Medicina.UNT

CITOPATOLOGA
Es el estudio de extendidos celulares con fines diagnsticos, pronsticos y predictivos

Ctedra de Patologa. Fac. de Medicina.UNT.

CITOPATOLOGA
ES UN METODO DIAGNOSTICO

PUEDE CONFIRMARSE CON BIOPSIA

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CITOPATOLOGA: TIPOS
PAAF (Puncin Aspiracin con Aguja Fina) Citologa por Impronta Citologa de Lquidos

Citologa Exfoliativa

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CITOPATOLOGA
Ingreso al servicio de Patologa con la solicitud del medico. Numero de entrada en el libro de citologa Seleccin del tipo de procesamiento segn las caractersticas del material. Fijacin. Tcnica de Coloracin Lectura del preparado, diagnostico. Informe final

CITOPATOLOGA Evaluacin de la muestra: a menor aumento

Celularidad Hipocelularidad Celularidad moderada Hipercelularidad Distribucin de las clulas: En sbanas Acmulos Tridimensionales o papilares Clulas aisladas Elementos del fondo Clulas inflamatorias Detritus celulares Hemates Mucina
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CITOPATOLOGA
Evaluacin de la muestra a mayor aumento
Caractersticas celulares
Forma: Redondeadas u ovoides, cilndricas, cubicas, ciliadas, ahusadas Tamao: pequeas, medianas, grandes Disposicin: asiladas o en colgajos cohesivos

Caractersticas ncleo-citoplasmtica
- Alteracin de la relacin

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Criterios Citolgicos de Malignidad

1. NUCLEARES: Macrocariosis Hipercromasia Anisocariosis Poiquilocariosis Nuclolo prominente Cromatina nuclear en grumos CITOPLASMATICOS : Queratinizacin Vacuolizacin RELACION NUCLEO-CITOPLASMA: Alta FONDO: DIATESIS TUMORAL (Detritus celulares y hemates)
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2.

3. 4.

1-Puncin Aspiracin con Aguja fina (PAAF)

Indicaciones: masas solidas o qusticas, palpables o no palpables Localizadas en rganos superficiales o profundos Puede requerir o no el uso de mtodos complementarios imagenolgicos

Puncin Aspiracin con Aguja fina (PAAF)

Trabajo interdisciplinario: Medico especialista en diagnostico por imgenes Medico cirujano, medico intervencionista Medico patlogo

PAAF: Tcnica
Jeringa-pistola jeringa de 10 20 cc con una aguja de 20 gauges (23-25 gauges) Anestesia local: su uso depende si se trata de rganos superficiales o profundos

Permite un diagnostico con mnima invasin

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PAAF: Tcnica
Penetrar la piel y en el centro de la lesin aplicar presin negativa

Liberar la presin inmediatamente antes de remover la aguja

Ejercer presin sobre la zona de puncin

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PAAF: el rol del patlogo

Recibir la solicitud de PAAF y dar ingreso del paciente en el libro de citologa.
Conocer las caractersticas imagenlgicas y datos clnicos. Rotular el frasco con alcohol con cinta y lpiz negro.

Preparar los portaobjetos ( 4 a 6) separados por clips

Realizar los extendidos con una gota del material

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PAAF: Tcnica
Controlar la calidad con azul de toluidina o hematoxilina-eosina.
Fijar el resto del material en alcohol formol para formar un block de parafina (alcohol 96, fijador citolgico).

PAAF
Terminologa del Informe
Negativo : refleja la presencia de clulas normales Sospechoso :sugiere origen neoplsico maligno Positivo :se reconocen criterios de malignidad reproducibles

No diagnstico : material inadecuado o insatisfactorio

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Carcinoma Papilar

CORRELACIN CITOHISTOLOGICA

CITOPATOLOGA
2-IMPRONTA

CITOPATOLOGA
IMPRONTA
Indicaciones: Estudio de Ganglio Linftico Biopsia Intraoperatoria: ganglio centinela

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GANGLIO LINFTICO NORMAL

CITOPATOLOGA
IMPRONTA

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Ganglio Linftico

CD 30

CD 15

3-LQUIDOS

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LQUIDOS: Procesamiento

a) Centrifugacin b) Ultrafiltrado (Tipo Millipore)

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CITOPATOLOGA
LQUIDOS
Indicaciones:
Colecciones Lquidas en Cavidades naturales o neoformadas (lquido pleural, liquido peritoneal,etc.) Lavado Bronquial

Sospecha o seguimiento de Neoplasia Maligna de Tracto Urinario

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CITOPATOLOGA: LQUIDOS

Filtro tipo Millipore

Equipo de enriquecimiento celular

Ctedra de Patologa. Fac. de Medicina.UNT.

CITOLOGIA DE LIQUIDOS
Terminologa del Informe
Negativo
Sospechoso Positivo No diagnostico

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4-CITOLOGIA EXFOLIATRIZ

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CITOLOGIA EXFOLIATRIZ
Obtencin del Material:
Expectoracin o exfoliacin espontanea: Esputo Exfoliacin por Raspado: lesiones de mucosa oral, cuello uterino, etc. Exfoliacin por Cepillado: bronquial, endocervical, etc.
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ESPUTO: Indicaciones
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Recolectar la primera expectoracin de la maana (evitar la saliva) La higiene previa de la cavidad bucal ser solo con agua No dentfrico Ni otros elementos Utilizar frascos poco profundos y de boca ancha, limpio no necesariamente estril Conservar en heladera Adjuntar ficha con datos completos, resumen de H.C. Tomas seriadas, cinco(5) una por da, llevar al laboratorio la toma de ese da. En caso de una expectoracin abundante, en cualquier momento del da, recoger el material y considerarla dentro de las 5 establecidas

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Citologa de Esputo
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CITOLOGIA EXFOLIATIVA
Terminologa del Informe
Negativo Sospechoso Positivo No diagnstico : material inadecuado o insatisfactorio (no representativo del rbol bronquial)

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Gracias