Trastornos de la Personalidad

Prof. Dr. Alberto Monchablon Espinoza
 Síndrome General

 Son formas de ser de toda la vida
 No aprenden con la experiencia
 Escasa vivencia de culpa, 
remordimiento, vergüenza y pudor
 Tendencia a la proyección en los 
otros de la culpa
 Incapaces de amar, inauténticos
 Gozan con el sufrimiento ajeno
 Síndrome General (2)

 Tendencia a cosificar a los otros
 Sufren por su propia manera de ser
 Elevada propensión a la 
criminalidad
 Elevada propensión a la tóxicofilia
 Elevada propensión a las parafilias
 Escala Hare 
(Psychopaty Checklist­Revised)

 Locuaz
 Presuntuoso
 Mentiroso
 Estafador
 Afecto superficial
 Insensible
 No siente culpa
 No se responsabiliza
 Escala Hare (Cont.)

 Apático
 Impulsivo
 Irresponsable
 Parasitario
 No tiene metas
 Formas clínicas dominantes (1)
 Paranoide: desconfianza y sospecha
 Hipertímico: optimista mórbido
 Depresivo: pesimista mórbido
 Pasivo­agresivo: inseguro y ladino
 Sensitivo: timidez mórbida
 Histérico: necesitado de estima y 
afecto, emotividad excesiva
 Narcisista: ególatra, egoísta, 
necesitado de admiración.
 Formas clínicas dominantes (2)
 Esquizoide: Hipoafectivo mórbido, 
hipoexpresivo.
 Esquizotípico: extravagancia, aislamiento 
y pensamiento mágico.
 Cruel antisocial: daño y placer.
 Abúlico: asténico mórbido.
 Límite: lábil afectivo, sensibilidad al 
rechazo, el más impulsivo.
 Anancástico: duda mórbida, 
perfeccionista, detallista, moralista, orden 
y control.
 Características
 Por lo general siempre se presentan formas 
combinadas entre sí.
 Además, pueden presentarse comorbilidades 
con: los Trastornos del ánimo, Trastornos de 
ansiedad, Abuso de sustancias, Trastornos del 
control de los impulsos, Psicosis 
(esquizofrenia, Trastorno bipolar), Desarrollos 
delirantes como las paranoias, Trastorno por 
déficit atencional en el adulto; Abandono, 
maltrato y abuso sexual infantil.
 El nivel intelectual puede ser elevado o bajo
 Criterios de normalidad­ anormalidad
 Predictores de psicopatía en la infancia
 El/los  complementarios del psicópata
PET
 Impulsividad
 Impulsividad
 La droga genera gran impulsividad
 Neurobiología de la impulsividad
 Lóbulo frontal e impulsividad
 Circuitos orbitarios
 Secuelas lesionales generadoras de 
impulsividad
 Sexualidad e impulsividad
 El serial
 Obsesión, compulsión, impulsión
 Espectro bipolar
Esquizoafectivo
Bipolar
Manía
Hipomanía

Normalidad

Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica
 Normalidad anímica
Esquizoafectivo
Bipolar
Manía
Hipomanía

Normalidad

Hipodepresión
Depresión

Depresión psicótica
 Temperamento ciclotímico
Esquizoafectivo
Bipolar
Manía
Hipomanía

Normalidad

Hipodepresión
Depresión

Depresión psicótica
 Ciclotimia (md)
Esquizoafectivo
Bipolar
Manía
Hipomanía

Normalidad

Hipodepresión
Depresión

Depresión psicótica
 Temperamento hipertímico
Esquizoafectivo
Bipolar
Manía
Hipomanía

Normalidad

Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica
 Temperamento depresivo
Esquizoafectivo
Bipolar
Manía
Hipomanía

Normalidad

Hipodepresión
Depresión
Depresión psicótica
 Aparato Afectivo
ESQUIZOFRENIA

Neurosis y Trastornos
de la Personalidad

Trastornos del ánimo Espectro Bipolar Trastornos por Ansiedad

 Desconfianza
 Expresividad emocional
 Vinculación interpersonal y social
 Excentricidad, pensamiento mágico
 Desprecio y humillación
 Labilidad afectiva e impulsividad
 Emotividad excesiva, demanda de 
atención y afecto
 Necesidad de admiración, egoísmo
 Duda y orden
 Ánimo reivindicatorio (psicosis 
pasionales de Clerembault)
 Celos patológicos (delirio celotípico)
 Enamoramiento patológico
Atracones

IMPULSIVIDAD
 Tratamiento de los síntomas afectivos en 
el Trastorno Límite de la Personalidad

 Labilidad afectiva, sensibilidad al rechazo, ira 
inapropiada, depresión, explosiones 
temperamentales. El tratamiento de elección 
son los ISRS (mínimo 12 meses).
 El efecto anti–impulsivo empieza a los pocos 
días de su administración.
 Si aparece ansiedad puede agregarse 
benzodiazepinas (clonazepán)
 Los estabilizadores del ánimo son fármacos de 
2da. línea para el tratamiento de la 
inestabilidad afectiva (ácido valproico)
 Tratamiento del Trastorno Límite de 
la Personalidad
Tratamiento de  Tratamiento de los  Tratamiento de los 
los síntomas  síntomas impulsivos síntomas cognitivos 
afectivos y perceptuales
1­ ISRS  1ra. Elección: ISRS + 1ra. Elección: 
(duración  Litio antipiscóticos típicos o 
atípicos.
mínima de 12 
meses)  Cuando su  (Mejoran los síntomas 
psicóticos, depresión, 
si hay ansiedad  comportamiento pone 
en riesgo al paciente  impulsividad y 
se puede agregar  hostilidad). 
heteroagresión y/o 
benzodiazepinas autoagresión y  Evidencia de eficacia 
mutilación:  con clazapina, 
Antipsicóticos típicos  olanzapina, 
y atipícos (clozapina) risperidona.