Dr. Marilena Badaluta anul V M.D.

, semestrul I

Stagii clinice 5 - 8

TRAUMATISMELE MAXILO-FACIALE

Etiologie si incidenta
Politraumatizati

20-50% Cele mai numeroase leziuni osoase sunt nazale si mandibulare Cele mai frecvente leziuni de parti moi sunt in etajul mijlociu al fetei Cele mai frecvente traume sunt rezultatul agresiunilor Pacientii cu fracturi faciale pot prezenta concomitent leziuni ale coloanei cervicale sau/si leziuni ale neurocraniului

Traumatismele maxilo-faciale

Tratamentul de urgenta si resuscitarea

Libertatea

cailor aeriene

Cele mai frecvente complicatii sunt date de obstructii ale cailor aeriene superioare Se incepe cu interventii si manevre simple
Intubarea

Se evita calea nazotraheala

Tratamentul de urgenta si resuscitarea

Controlul

hemoragiilor

Sangerarea faciala singura determina arareori soc hemoragic Presiune directa Fracturi LeFort Hemoragia nazala necesita tamponament
Se

verifica

Vederea, aspectul pupilelor Alinierea dintilor

Examinarea leziunilor traumatice OMF

Inspectie

Elongatia faciala
Mai

mare in fracturile LeFort

Asimetria
Deformari

si leziuni ale nervilor cranieni

Palparea

crepitatii osoase sensibilitatea discontinuitatea crepitatii gazoase stabilitatea faciala anestezia cutanata

Examenul traumatismelor OMF

departator palpebral

Examinarea leziunilor traumatice OMF

Plagi

penetrante

Cu interesarea globului ocular Pleoape

Nas

Hematom septal Rinoligvoree, epistaxis

Urechi

Hematom subpericondral Hemotimpan

Examinarea leziunilor traumatice OMF

Examen

extra si intraoral

Devierea mandibulei Malocluzii dentare Parestezii

Imagistica in traumatologia maxilo-faciala

Traumatismele

capului, toracelui si abdomenului au prioritate Examenul clinic detecteaza pana la 90%dintre fracturi Filme plane CT
Fracturile orbitei Reconstructie 3D

Fracturi specifice maxilo-faciala

Fracturile

sinusului sau osului frontal

Lovitura directa Frecvent leziuni intracraniene Consult neurochirurg pentru tratament si urmarire
Leziunile

complexului nazo-etmoido-orbital

Discontinuitatea canalului lacrimal Palparea bimanuala CT a fetei

Fracturi specifice maxilo-faciale

Fracuri

ale orbitei

De obicei podeaua, peretele median enoftalmie anestezie Diplopie Emfizem subcutanat

Fracturi specifice maxilo-faciale

Fracura malarului - laterofaciale

Fractura tripodala a corpului malarului laterofaciala anterioara Arcada zigomatica laterofaciala posterioara

Fractura tripodala

Fracturi specifice maxilo-faciale

Fracturile

maxilarului - ocluzofaciale
Forta puternica Malocluzii Alungirea fetei Rinoligvoree, epistaxis Echimoze periorbitare- in binoclu

Fracturi LeFort

Fracturi specifice maxilo-faciale

Fracturile

mandibulei

Cele mai frecvente Adesea multiple malocluzii Plagi intraorale Echimoza sublinguala Lezarea ramului alveolar inferior

Radiografii cu filme plane ortopantomografia CT

Corp Unghi Condil

30-40 % 25-30 % 15-17 %

Simfiza
Ram ascendent Reborb alveolar Apofiza coronoida

7-15 %
3-9 % 2-4 % 1-2 %

Clasificarea fracturilor de mandibula dupa tipul fracturii

Tratament
Reducere

si imobilizare rigida

 Reducere

si imobilizare prin osteosinteza

Reducere

si imobilizare cu gutiera

 Fracturi

Leziuni traumatice dentare

dentare

Leziuni traumatice dentare

 Luxatii

dentare

Leziuni traumatice dentare

30