Sunteți pe pagina 1din 10

ANESTEZIA LA PACIENTII CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

Profesor coordonator: Dr.Nazarie Smaranda Student: Balaescul Nadejda Medicina Dentara,Anul III,Grupa 2

HTA - este un sindrom complex caracterizat prin creterea constant a tensiunii arteriale sistolice i a celei diastolice peste valorile normale pentru grupa de vrst, sexul pacientului, etc. O.M.S. consider valori normale pentru tensiunea arterial maxim 140 - 160 mm Hg (interpretate n raport cu vrsta, sexul i greutatea), iar pentru minim 90 - 95 mm Hg.

Precauii pre-anestezice consultul cardiologic efectuat naintea interveniei stomatologice cu cel mult o lun trebuie s confirme oportunitatea tratamentului stomatologic i eventualele precauii perianestezice administrarea fr ntrerupere a medicaiei de rutin, cu excepia medicaiei anticoagulante temporizarea interveniei stomatologice, dac valaorea TA depete 160 mmHg asigurarea analgeziei de calitate prin

asocierea imediat naintea anesteziei a: analgeticelor antiinflamatoarelor de tip nesteroidian.

Anestezia local n hipertensiunea arterial compensat asocierea de vasoconstrictori la substana anestezic este permis doar n concentraia de 1:200 000. se contraindic categoric depirea dozei de 0,2 mg adrenalin asociat soluiei anestezice se contraindic absolut utilizarea soluiilor anestezice locale cu corectivi de tip noradrenalin.

Criza hipertensiv Criza hipertensiv definete statusul clinic generat de creterea dramatic i brusc a valorilor tensiunii arteriale, cu riscul consecutiv de apariie a unor leziuni severe ale organelor int: cord rinichi creier circulaia retinian.

Simptomatologie: tulburri ale strii de contien, cu: stri confuzionale agitaie cefalee puternic cu predominen occipital cu predominan frontal dispnee tulburri vedere ameeal greuri creteri ale valorii T.A. sistolice cu peste 20 mm Hg fa de cele obinuite ale T.A..

Atidudinea terapeutic: se ntrerupe tratamentul stomatologic suplimentarea analgezei prin: suplimentarea anesteziei locale, avnd n vedere controlul strict al administrrii, astfel nct s nu se depeasc doza maxim de soluie anestezic administrarea de analgetice pacientul este aezat n poziie semieznd, cu elevarea extremitii cefalice la 40 fa de planul orizontal administrarea de oxigen 100% pe masc monitorizarea continu a semnelor vitale

n cazul meninerii tensiunii arteriale la valori ridicate: se administreaz Nifedipin, o capsul de 10 mg pe cale oral efectul Nifedipinului se instaleaz relativ rapid (5-10 minute) administrarea sublingual se evit, ntruct poate induce scderea brusc i brutal a tensiunii arteriale, cu: tahicardie reflex consecutiv apariia ischemiei n teritoriul miocardic apariia ischemiei n teritoriul vascular cerebral apariia ischemiei renale se poate repeta administrarea Nifedipinului dup 30 de minute de la prima doz, dac valorile tensionale nu se normalizeaz

se reevalueaz tensiunea arterial: dac valoarea tensiunii se normalizeaz se poate tenta finalizarea tratamentului stomatologic de urgen, dac se anticipeaz c intervenia va avea o durat redus, ulterior pacientul fiind transportat ntr-un serviciu specializat. dac valoarea tensiunii se menine crescut: se solicit asistena medical de urgen (servicul de Ambulan) cu pruden se administreaz Furosemid o fiol (20 40 mg), utiliznd calea i.m. chiar dac valoarea TA scade, este obligatorie reevaluarea pacientului ntr-un servicu de Cardiologie sau Medicin Intern.

BIBLIOGRAFIE:
http://www.sser.ro/docs/ghid-de-chirurgie-2012-04-12.pdf MINIMALIZAREA RISCURILOR LA PACIENII CU AFECIUNI GENERALE N CABINETUL DE MEDICIN DENTAR Bucur A, Cioac R (coord): Urgene i afeciuni medicale n cabinetul stomatologic. Note de curs. Editura Etna, Bucureti, 2004

Va Multumesc!!!