Dr.

Pedro Hiram Saldvar Barreto R2PSQ CMN La Raza octubre 2009

Uso perjudicial Intoxicacin Dependencia

Tolerancia abstinencia

Trastorno inducido por el uso de sustanciass.

-Estimulantes:

-Anfetaminas - Cocana - Cafena -Inhalantes -Cannabis -Sedantes -Hipnticos -Ansiolticos -Alcohol

-Depresores

-Sinteticos
-Opioides -Naturales -Naturales -Alucingenos -Sinteticos

-Dextroanfetamina - TIPICAS -Metanfetamina -metalfenidato

Simpaticomimeticos, estimulantes, ice, cristal, sped

ANFETAMINAS

- SUSTANCIAS DE ACCION SIMILAR

- 3,4 metilendioxianfetamina (MDMA): xtasis, XTC Adam -N-etil-3, 4- mrtilendioxianfetamina (MDEA): Eva -5-metoxi-3,4 metillendioxenfatamina (DOM) STP

Se absorben rpidamente por va oral, son de accin corta y rpida (una hora) IV incrementa la velocidad y potencia Actan liberando catecolaminas, sobre todo dopamina pre sinptica que van desde el rea tegmental ventral al cortex cerebral y areas lmbicas (va de recompensa)

Las de diseo inducen liberacin de dopamina, noradrenalina y serotonina lo que agrega efectos alucingenos.

Intoxicacin. Euforia, enbotamiento afectivo, hipervigilancia, cambios en la socializacin, ansiedad, tension, taquicardia, Abuso y dependencia: Rpidamente existe un descenso de las actividades laborales, acadmicas y evitar situaciones estresantes. Crea dependencia aunque no tanta como la cocana.

ABSTINENCIA TRASTORNO PSICOTICO: Cuadro muy parecido a la esquizofrenia. TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO TRASTORNO DE ANSIEDAD

DISFUNCION SEXUAL a dosis altas y tiempo prolongado. TRASTORNO DEL SUEO

IAM EVC Temblor tetania, CCTCG Coma muerte IV: VIH, VH, obseso pulmonar, endocarditis,

Mantener abstinencia Psicoterapia individual P familiar P de grupo. En t psicotico: NLP En ausencia de psicosis: BZD

Es la sustancia ilegal de mas uso. Se trata de la planta cannabis sativa cuya substancia mas abundante es el 9 tetrahidrocanibol (THC). Las preparaciones provienen de las partes altas en flor o de la resina hachis marihuana, hierba, Mari jane ganja

Habitualmente, los cannabinoides se fuman, pero pueden ser consumidos por va oral y a veces mezclados con t o comida

Hay mas de 400 sustancias

El mas comn es : delta-9-tetrahidrocannabinol

11 hidroxi delta 9 tetrahidrocanibol

Ganglios basales, hipocampo, cerebelo, el cortex y en menor grado en el rea de recompensa

Abuso y dependencia: Algunos datos de tolerancia, dependencia psicolgica Intoxicacin: Dilatacin de vasos sanguneos (ojos rojos) leve taquicardia, euforia, bienestar, risa, Aumenta la susceptibilidad del individuo a los estmulos externos, revela nuevos detalles, los colores se perciben mas intensos, sensacin subjetiva de que el tiempo pasa mas lento

T PSICOTICO: Es poco comn: ideas delirantes, alteraciones sensoperceptuales, asociado a algn trastorno de la personalidad preexistente. T ansiedad Flashbacks Sx amotivacional

Consumo crnico: atrofia cerebral, mayor suceptibilidad a crisis convulsivas, daos cromosmicos, defectos fetales, alteraciones en la concentracion de testosterona, irregularidades del ciclo menstrual.

Abstinencia y apoyo Psicoterapia de apoyo Individual De grupo Educacin Tx antidepresivo

En 1941 legalmente como analgesico, anticonvulsiante y relajante muscular. Tx de nauseas en quimioterapia en CA Hiporexia en pacientes con SIDA Dronabinol VO

Sustancia adictiva de la que mas se abusa y una de las mas peligrosas: coca, chica nieve. Se inhala, se fuma o se inyecta.

Bloqueo competitivo de la recaptura dopaminergica, incrementando la concentracin de dopamina en el espacio sinptico y produce una mayor activacin de los receptores dopaminergicos D1 y D2 Bloque tambin la recaptuara de noradrenalina y serotonina Activa el sistema mesolimbico

La cocana posee potentes efectos eufricos y puede dar lugar a dependencia tras su consumo durante breves perodos de tiempo. Un signo inicial de la dependencia de cocana lo constituye la creciente dificultad para resistirse a su consumo cuando el sujeto dispone de ella. Debido a su corta vida media se necesitan dosis frecuentes para mantener su efecto euforizante. Los sujetos con dependencia de cocana suelen gastar mucho dinero en un espacio breve de tiempo y, como resultado de ello, pueden llegar a implicarse en robos, prostitucin o negocios con la droga, o solicitar anticipos para comprar la droga.

La tolerancia aparece con el consumo repetido, en funcin de la va de administracin. Pueden observarse sntomas de abstinencia, en especial estados de nimo disfricos, pero suelen ser transitorios y asociados al consumo de dosis altas.

ABUSO Los episodios de consumo con problemas, el descuido de las responsabilidades y los conflictos interpersonales aparecen a menudo en ocasiones especiales o en das de cobro, dando lugar a un patrn de consumo de dosis altas en perodos breves de tiempo (horas o das) seguidos por perodos ms largos (semanas o meses) de consumo ocasional o de abstinencia sin problemas.

ABUSO Los problemas legales pueden ser resultado de la posesin o el consumo de la droga. Cuando los problemas asociados al consumo se acompaan de demostraciones de tolerancia, abstinencia o comportamiento compulsivo relacionado con la obtencin y administracin de cocana, debe considerarse el diagnstico de dependencia ms que el de abuso.

T T T T T

Psictico del estado de animo de ansiedad sexual del sueo

Congestin nasal, inflamacin, hemorragia, ulceras, perforacin del tabique nasal IV: infeccin VIH, Disforia aguda, Tics Migraas EVC Arritmia IAM Convulsiones

Abstinencia La mayor dificultad conciste en tratar el

craving

Estrategias sociales, psicolgicas y biolgicas: estmulos negativos Hospitalizacin. Antagonistas dopaminergicos: amantadina 100mg 2x1, bromocriptina 2.5mg por da Bupropin Carbamazepina

PRODUCTO
caf preparado Caf instantneo t soda cafeinada analgsicos sin receta mdica y remedios para el resfriado estimulantes

CANTIDAD DE CAFEINA
100 mg/100 ml 65 mg/100 ml 40 mg/100 ml 45 mg/100 ml 25-50 mg/pastilla 100-200 mg/pastilla

pastillas para perder peso).

El chocolate y el cacao

75-200 mg/pastilla
5mg por tablilla

se ha demostrado que la intoxicacin por cafena puede tener significacin clnica, Evidencias recientes sugieren tambin la posible relevancia clnica de la abstinencia de cafena trastornos inducidos por cafena

Abstinencia y apoyo Psicoterapia de apoyo Individual De grupo Educacin Tx antidepresivo

La adiccin al tabaco es el primer problema de prevencin sanitaria en Estados Unidos. Los factores de riesgo para la salud asociados al consumo de tabaco se conocen desde la dcada de 1950. Se ha presionado a las tabacaleras para que admitan las consecuencias mdicas y el potencial adictivo de los productos del tabaco. Actualmente se est discutiendo la posibilidad de que las empresas tabacaleras se hagan cargo de los costes mdicos de la asistencia.

La dependencia y la abstinencia de nicotina se puede presentar con el consumo de cualquier modalidad de tabaco:
cigarrillos, chicles, polvo, pipa y puros) toma de medicamentos (parches y chicle de nicotina.

La capacidad relativa de estos productos para provocar dependencia o inducir abstinencia est en funcin de la rapidez de la va de administracin (fumada, oral o transdrmica) y del contenido en nicotina del producto consumido.

Alguno de los criterios diagnsticos generales para la dependencia no se aplican para la nicotina, mientras que otros requieren una mayor explicacin. La tolerancia a la nicotina se manifiesta por la ausencia de nuseas, mareo y otros sntomas caractersticos a pesar del consumo abundante de nicotina o de la disminucin del efecto del consumo continuado de la misma cantidad.

Los sujetos que fuman o los que toman nicotina en sus diversas formas consumen ms nicotina y con mayor rapidez de lo que ellos mismos inicialmente deseaban. Aunque ms del 80 % de los sujetos que fuman expresan el de-seo de dejar de fumar y el 35 % lo intenta cada ao, slo el 5 % lo consigue. La gran cantidad de tiempo que se gasta en el consumo de la sustancia queda muy bien reflejado en el hecho de fumar en cadena.

Puesto que se dispone con rapidez y facilidad de la nicotina, al estar legalizada, es raro que se gaste mucho tiempo en obtenerla. Los sujetos pueden no asistir a actividades sociales, laborales recreativas cuando se dan en lugares donde est prohibido fumar. El consumo continuado, a pesar de conocer los problemas mdicos que acarrea, constituye un problema sanitario importante

Las sustancias sedantes, hipnticas y ansiolticas (antiansiedad) incluyen las benzodiacepinas, los carbamatos (p. ej., glutetimida, meprobamato), los barbitricos (p. ej., secobarbital) y los hipnticos afines a los barbitricos (p. ej., glutetimida, metacualona). Esta clase de sustancias incluyen todos los medicamentos prescritos para dormir y casi todos los medicamentos antiansiedad (ansiolticos). No se incluyen dentro de esta clase los agentes ansiolticos no benzodiacepnicos (p. ej., buspirona, gepirona).

A dosis altas, los sedantes, hipnticos y ansiolticos pueden ser mortales, en especial cuando se mezclan con alcohol; puede disponer de ellos tanto bajo prescripcin mdica como en el mercado ilegal. Los sujetos que obtienen estas sustancias por prescripcin abusan de ellas ocasionalmente; en cambio, quienes las adquieren en la calle no suelen desarrollar dependencia o abuso. Los medicamentos de accin rpida y los de accin corta o intermedia pueden ser fcilmente productos de abuso.

Las benzodiacepinas y los barbitricos son frmacos de gran utilidad y potencial para tratar casos de abuso y dependencia. El abuso de alprazolam es ms prevalente en mujeres con historias familiares de alcoholismo El abuso puede generarse iatrognicamente o ser intencional.

El tratamiento de la abstinencia de sedantes, hipnticos o ansiolticos es similar al de la abstinencia de alcohol. Se proporcionan sedantes con una tolerancia cruzada para prevenir los sntomas de abstinencia y se disminuyen de forma gradual. Se prefiere la utilizacin de barbitricos de larga accin o de benzodiacepinas. El clonacepam tiene una vida media extremadamente larga y parece adecuado para la abstinencia de alprazolam,

El factor ms importante para reducir las complicaciones al mnimo es disminuir las dosis aproximadamente un 10% al da, con el ltimo 10% de disminucin realizndose lentamente hasta llegar a cero, durante 3-4 das. Generalmente la desintoxicacin se lleva a cabo durante un perodo de 10-14 das, aunque algunos pacientes pueden requerir un perodo ms largo.

En la desintoxicacin ambulatoria los pacientes suelen tolerar bien una reduccin del 25% a la semana; sin embargo, pueden presentarse ms molestias en la reduccin final. Factores como el neuroticismo, el sexo femenino y la historia de abuso de alcohol pueden contribuir a dificultar la abstinencia del paciente.