CATETERISMO VESICAL

Anatoma del sistema urolgico

Riones:retroperitoneales
Urteres:de 25 cm de longitud

aproximados,parte de ellos en cavidad abdominal

Vejiga Urinaria
Hombre delante del recto
Mujer delante del
INTERIOR 2 meatos ureterales 1 meato uretral Estos tres forman el trigono

tero Extraperitoneal
En su salida el msculo forma el

ESFINTER URETRAL INTERNO

URETRA
Conducto que comunica con el exterior
Gran diferencia entre la uretra masculina y

la femenina

URETRA MASCULINA

Comparte la funcin de salida de orina y de semen Tiene 3 partes:uretra prosttica-2.5 a 4 cm uretra membranosa-1.2cm(contiene el esfnter uretral externo) uretra esponjosa-10 a 15 cm(termina en el meato externo) Posee dos curvaturas destacables:la propia del pene hacia el interior y otra en su paso por la prstata

URETRA FEMENINA
Corta y recta de unos 3.5 a 5 cm
Ligada a la pared de la vagina Finaliza en el perine en el esfinter uretral,

constituyendo el meato uretral

PROSTATA
Rodea la porcion inicial de la uretra
Con la edad avanzada se hipertrofia hacia

el interior de la uretra,obstruyendola

PENE
Organo genital masculino que sirve tanto

para funcion sexual como para miccionar En el glande se halla el meato u orificio externo La piel que recubre el glande se llama prepucio

DEFINICION DE CATETERISMO VESICAL

Poner en comunicacin la vejiga con el exterior por medio de un cateter

TIPOS DE CATETERISMO
SONDAJE VESICAL La comunicacin se realiza a traves de la URETRA
PUNCION SUPRAPUBICA
La comunicacin se

realiza a traves de la PARED ABDOMINAL

SONDAJE VESICAL

Segn su duracion
Permanente
Temporal Intermitente Esporadico

CAUSAS UROLOGICAS
Evacuacion vesical-retencion
Incontinencia Dilataciones uretrales Medicion del residuo Lavados vesicales

Cirugia
etc

OTRAS CAUSAS
Control de diuresis
Paciente geriatricos etc

RETENCION URINARIA
Imposibilidad de vaciar la vejiga de forma

total o parcial Diferenciarla de la anuria Diferenciarla de la obstruccion ureteral bilateral

RETENCION URINARIA
AGUDA
Dolor en hipogastrio,plenitud

perineal...sindrome vagal Globo vesical

INCOMPLETA Retraso en el comienzo de la miccion Disminucion del chorro Residuo vesical Prostatismo

NORMAS BASICAS
SER ANATOMICO
ASEPSIA SUAVIDAD CATETER ADECUADO

MATERIAL
NO ESTERIL
Batea Guantes
ESTERIL Guantes Antiseptico Suero fisilogico Jeringa de 10,20cc Paos

Bolsa colectora
Sujetabolsas Material de aseo perineal Bolsa de basura

esteriles(fenestrado) Sonda Lubricante hidrosoluble Gasas

PREPARACION DEL PACIENTE

-Informacion -Posicion:-Varon:piernas ligeramente separadas y pies en rotacion externa -Hembra:piernas flexionadas, rodillas hacia fuera y pies juntos

LIMPIEZA PERINEAL
Varones:retirar correctamente el

prepucio.Si hay fimosis lavar con jeringa de 60cc. Hembras:retirar los labios mayores Es un buen momento para elegir la sonda apropiada(calibre etc)

PERSONAL

El hecho de que sea una tecnica

esteril,requiere la presencia de dos personas para realizarlo(D.U.E y Auxiliar de Enfermeria o dos D.U.E.)

TECNICA DE SONDAJE MASCULINO

TECNICA
Colocar batea entre las piernas Desinfectar pene y glande Colocar pao Lubricar uretra y meato Comprobar globo de la sonda La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con los dedos medio y anular El pulgar y el ndice retiran el prepucio Es importante mantener el pene estirado

TECNICA
Con la mano derecha se introduce la sonda
Progresamos y encontraremos un tope Se inclina el pene hacia los pies del

paciente Al progresar en esta Posicion llegaremos a la vejiga

TECNICA
Verificar:sale orina espontneamente o

bien sale previo lavado con suero Hinchar baln de sonda y retirarla hasta que tope Conectar bolsa Fijacin externa? Recubrir el glande para evitar parafimosis

TECNICADE SONDAJE FEMENIN0

Posicion decbito supino con piernas

flexionadas y pies juntos Lavado perineal(de dentro hacia fuera) La mano izquierda separa los labios mayores y menores(dedos ndice y pulgar) La mano derecha introduce la sonda previamente lubricada Llenado de globo

Sondaje femenino
Hay casos en los que es difcil visualizar el

meato uretral y la sonda se introduce en la vagina.Se pude dejar como referencia hasta que visualicemos correctamente el meato.

TIPOS DE SONDA
Sonda es un tubo hueco compuesto de diferentes materiales que se introduce en una cavidad con el fin de evacuar contenido o bien introducir alguna sustancia PARTES
Punta Cuerpo

Pabelln

CALIBRE
Se miden en unidades french o charriere que corresponden a 1/3 de mm 8 CH Azul
10 CH Negro 12 CH Blanco

14 CH Verde
16 CH Naranja 18 CH Rojo 20 CH Amarillo 22 CH Violeta

COMPOSICION
Hechas de diversos materiales como

ltex,plstico,silicona es esta ultima la mas aceptada por ser la mas hipoalrgica

SONDAS A USAR EN UROLOGIA

Foley
Nelaton Tiemann Dufour Folysil

SONDA DE FOLEY
De eleccin en sondajes permanentes sin sospecha de patologa urolgica Posee un baln para su fijacin vesical Es blanda,de punta roma y multiperforada y la capacidad del bacn de 10cc Las hay con bacn de hasta 50cc y con un cuerpo anillado para hematurias Puede ser de 2vias o de 3vias cuando incorpora una va para lavado vesical permanente

SONDA DE NELATON
A usar en sondajes espordicos de vaciado

o bien de lavado vesical,llenado... De consistencia semirrigida,no posee ningn sistema de fijacin Las hay de 40cm y de 20cm para mujeres

LAS DEMAS SONDAS

CORRESPONDEN A VARIACIONES DE LA PUNTA DE LAS SONDAS DE FOLEY Y DE NELATON

SONDAS DE PUNTA TIEMANN

Punta en forma puntiaguda y olivada
Las hay con baln y sin el Aconsejadas para casos de prostatismo Se deben de introducir con la punta hacia

abajo

SONDAS DE PUNTA DUFOUR

Mitad perforada y mitad en forma de pico
Para lavados vesicales con cogulos

SONDAS DE PUNTA FOLYSIL

De punta totalmente abierta para poder

introducir una gua de referencia Aceptadas en los posoperados de prostatectomia radical

CRITERIOS DE ELECCION
Nelaton:sondaje espordico
Foley:sondaje permanente sin sospecha de

prostatismo Tiemann:prostatismo Calibre:no pecar de elegir sondas de poco calibre.Una uretra sin problemas llega a aguantar un calibre de 26 Ch

PELIGROS DEL CATETERISMO

DURANTE EL SONDAJE
Infeccion

POSTERIORES AL SONDAJE
Hematuria exvacuo

Maniobras violentas

-Falsa via -Uretrorragia -Estenosis posteriores

Sindrome de diuresis postobstructiva

CAMBIO DE SONDA
Latex:21 dias Semisiliconada:4 semanas Siliconada 100%:6 semanas Vaciar globo:asegurarnos que no hay mas Obstruccion de globo:1.5cc de eter y lavado vesical Extraerla pinzada Si se sospecha infeccion enviar punta a microbiologa

CUIDADOS DEL CATETERISMO

RESPECTO DEL PACIENTE

Limpieza del meato,glande,sonda..2o3

veces diarias Aplicar cremas antibiticas y con corticoides Vigilar zona escrotal Vigilar color,aspecto etc de la orina Si hay parafimosis se puede pinchar aspticamente

RESPECTO DE LA SONDA
Evitar todo pinzamiento innecesario
Fijarla a la cara interna del muslo con

esparadrapo hipoalrgico Evitar manipulaciones innecesarias Cambiarla en el tiempo estipulado

RESPECTO DE LA BOLSA
Usar siempre que sea posible las bolsas de

circuito cerrado(con grifo) Asegurar el flujo descendente Cambiarlas cuando se requiera

EDUCACION AL ALTA DOMICILIARIA

Extremar higiene
No manipular Proporcionar tapn Ensear a colocar bolsas normales y de

paseo

LAVADO VESICAL(SUERO O MEDICACION)

INDICACIONES
Sonda obstruida Tratamiento

CONTRAINDICACI ONES
Sospecha de

oncolgico vesical

perforacin vesical Reflujo vesicoureteral

TIPOS DE LAVADO
PERMANENTE ESPORADICO

Lavado continuo que evita la obstruccion vesical por cogulos

Pretende desobstruir una sonda taponada por cogulos o fragmentos

PUNCION SUPRAPUBICA
Poner en comunicacin la vejiga con el exterior a traves de la pared abdominal Alternativa de uso cuando no es posible la via uretral Tcnica no propia de enfermeria Se suele usar dispositivos como CISTOCATH o CISTOFIX Se debe de ha cer con la vejiga llena Tambien se conoce como talla vesical

TECNICA
Paciente en decbito supino con las piernas extendidas y ligeramente separadas Realizar la maniobra de la manera mas asptica posible Introducir unos 50cc de suero con una ligera presin Aspirar una `pequea cantidad y dejar salir libremente el suero Controlar suero metido y sacado