APARATO RESPIRATORIO

DEFINICIN - FUNCIN

VENTILACIN
DIFUSIN TRANSPORTE METABOLISMO
RGANOS QUE LO COMPONEN

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
SUPERIORES:

LARINGITIS FARINGITIS

INFERIORES:

NEUMONA
FQ ASMA BRONQUITIS OBSTRUCTIVA BRONQUIOLITIS

NEUMONA
DEFINICIN

FISIOPATOLOGA

VIAS PRINCIPALES POR LAS QUE EL MICROORGANISMO INGRESA AL PULMN

ASPIRACIN
INHALACIN DISEMINACIN CIRCULATORIA

CLASIFICACIN CLNICA
CARACTERSTICAS COMIENZO MIALGIA CEFALEA FOTOFOBIA ESCALOFROS CUADRO TXICO TOS DOLOR PLEURTICO NEUMONA TPICA (BACTERIANA) A MENUDO SBITO NO DESTACADO FRECUENTE IMPORTANTE
PRODUCTIVA, PURULENTA O ESPUTO HEMORRGICO

NEUMONA ATPICA (VIRICA, ETC...) HABITUALMENTE GRADUAL A MENUDO DESTACADAS RAROS LEVE A MODERADO
PAROXISMOS NO PRODUCTIVOS O SOLO ESPUTO MUCOSO ESCASO

FRECUENTE

RARO

FIEBRE
RECUENTO DE LEUCOCITOS

> 38,9 C
> 15.000/mm 3

< 38,9 C
< 15.000/mm 3

BRONQUITIS
DEFINICIN: INFECCIN AGUDA DE LAS VAS RESPIRATORIAS BAJAS QUE SE PRODUCE POR INFLAMACIN DE LOS BRONQUIOS CONCRETAMENTE DE LA PARTE MS GRUESA DEL TRONCO BRONQUIAL. ETIOLOGA SIGNOS Y SNTOMAS

BRONQUIOLITIS
DEFINICIN: INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA QUE SE PRODUCE POR INFLAMACIN DE LOS BRONQUIOLOS QUE PRODUCEN MOCO DIFCIL DE EXPULSAR, ESTRECHANDO MS SU DIMETRO.

FACTOR DE RIESGO ETIOLOGA

SIGNOS Y SNTOMAS

ASMA
DEFINICIN: CLASIFICACIN: LEVE

MODERADA
SEVERA

CUADRO CLNICO

MEDIDAS DE PREVENCIN
1) LAVADO DE MANOS

2) AISLAR INTEGRANTE ENFERMO

3) CONTINUAR CON LACTANCIA

4) MANTENER AMBIENTES VENTILADOS

VALORACIN DE ENFERMERA
VALORACIN DE LA FUNCIN RESPIRATORIA:
FRECUENCIA Y RITMO: PROFUNDIDAD:

ESFUERZO RESPIRATORIO:

- ALETEO NASAL - QUEJIDO ESPIRATORIO

- MOVIMIENTOS DE LA CABEZA - USO DE MSCULOS ACCESORIOS

- SIBILANCIAS - ESTRIDOR

PRESENCIA DE RUIDOS AGREGADOS:

- RUIDOS RESP. DISMINUIDOS

COLOR DE LA PIEL TOS - ESPUTO T FRECUENCIA CARDACA GRADO DE CONCIENCIA

OXIMETRA DE PULSO
DEFINICIN: Instrumento mdico que proporciona informacin no invasiva y continua del porcentaje de oxgeno que esta combinado a la hemoglobina. OBJETIVO: Minimizar episodios no reconocidos de hipoxemia. FUNCIONAMIENTO: Consiste en un sensor que contiene una fuente de luz infrarroja y un fotodetector que aplicado a un lecho vascular arteriopulstil. Mediante un microprocesador calcula el porcentaje de hemoglobina saturada.

OXIMETRA DE PULSO
CONSIDERACIONES PARA LA OPTIMIZACIN DE LA OXIMETRA Esmalte para uas Interferencia elctrica Interferencia lumnica Cambio de sitio del sensor Movimiento Pobre perfusin CONSIDERACIONES EN LA ELECCIN DEL SENSOR Peso corporal del paciente y edad Duracin del uso Actividad del paciente Control de infecciones

ACCIONES DE ENFERMERA
PARA OPTIMIZAR LA EFICACIA RESPIRATORIA

Colocar al paciente en posicin semifowler Evitar la ropa ajustada Mantener la va area permeable Suministrar O2 segn prescripcin mdica Aplicar los tratamientos inhalatorios segn indicacin Mantener la temperatura corporal adecuada Administrar medicamentos EV Favorecer la expectoracin
Asegurando la ingestin de lquidos

Ayudando al paciente a toser

ACCIONES DE ENFERMERA
PARA OPTIMIZAR EL DESCANSO Y DISMINUIR LA ANSIEDAD

Explicar al paciente y padres los procedimientos y equipos. Establecer una buena relacin con el nio y padres. Conocer y respetar el ciclo sueo/reposo del paciente al planear las actividades de enfermera. Fomentar la asistencia paterna cuando sea posible en la atencin del nio. Proporcionar objetos tradicionales que brinden seguridad. Administrar analgsicos segn indicacin.

ACCIONES DE ENFERMERA
PARA EVITAR LAS COMPLICACIONES Administrar ATB segn prescripcin Lavado de manos, profesional, paciente y padres Ensear al paciente a eliminar correctamente las secreciones respiratorias Vigilar atenta y continuamente cualquier aumento de los signos de dificultad respiratoria - FR - crisis de apnea - disnea - trabajo respiratorio - grado cianosis - temperatura

ACCIONES DE ENFERMERA
EDUCACIN AL PACIENTE Y/O PADRES

Evitar el contagio de la infeccin. Reducir la temperatura. Favorecer la hidratacin y alimentacin. Continuar con el tratamiento - medicacin VO - aerosolterapia Ensear a identificar los signos y sntomas de alarma.

OXIGENOTERAPIA
DEFINICIN - OBJETIVO HIPOXEMIA HIPOXIA CAUSAS Hipoventilacin alveolar.

Gasto cardaco. Desigualdad ventilacin / perfusin. Defecto difusin. Efecto cortocircuito. EXISTEN 4 TIPOS DE HIPOXIA Hipoxmica. Circulatoria. Anmica. Histotxica.
INDICACIONES

DISPOSITIVOS ADMINISTRACIN O2
SISTEMA BAJO FLUJO

Bigotera. Mscara facial simple.

SISTEMA ALTO FLUJO

Mscara tipo venturi.

SISTEMA CERRADOS

Tienda de O2. Campana ceflica - halo.

BIGOTERA

MASCARA VENTURI

EFECTO VENTURI

MASCARA VENTURI

MASCARA CON RESERVORIO

HALO

TIENDA FACIAL

CONCENTRACIONES DE O2
CONCENTRACIONES DE O2 GENERADAS POR DIFERENTES DISPOSITIVOS
DISPOSITIVO DE ADMINISTRACIN
BIGOTERA MSCARA SIMPLE MSCARA TIPO VENTURI

FLUJO DE O2 (Litros/minutos)
0.25 4 - 6 5-8 4 6 8 12 -15

FiO2
24% - 40% 30% - 60% 24 % - 28% 35% - 40% 60% 40% - 60% 55% - 90%

MSCARA CON RECIRCULACIN PARCIAL CON RESERVORIO MSCARA CON RECIRCULACIN PARCIAL SIN RESERVORIO

5 - 12 5 - 15

SALA IRA
CREADO EN EL AO 2005 PARA NIOS MENORES 5 AOS CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

Acciones enfermera

SCORE TAL
FREC. CARDACA FRECUECIA RESPIRATORIA <6 MESES >6 MESES SIBILANCIAS
USO DE MSCULOS ACCESORIOS

PUNTOS

< 120 120-140 140-160

< 40 40-55 55-70

< 30 30-45 45-60

NO
FIN ESPIRACIN

NO
LEVE INTERCOSTAL

0 1 2

INSPI / ESPIR
SIN ESTETOSCOPIO

TIRAJE GENERAL
TIRAJE + ALETEO NASAL

> 160

> 70

> 60

ESTADSTICA DE SALA IRA

DE MARZO A SETIEMBRE 2006:
> 5 AOS (71)

TOTAL DE PACIENTES EN IRA (439) INTERNADOS EN EL SERVICIO (46) (11%)

< 2 AOS (235) < 5 AOS (368) + DE 2 AOS (87)

< 2 DE AOS (80%)

SALA DE IRA

SALA DE IRA
IRA es la 5 causa de muerte en nios menores de 5 aos en nuestro pas. 60% de la consulta de menores de 2 aos es por causa respiratoria. IRA es la primer causa de consulta peditrica. 60% de menores de un ao padecen un episodio de IRA. El factor de riesgo comn es el bajo nivel socioeconmico. La causa ms frecuente de IRA es la infeccin viral.

SALA DE IRA objetivos

Disminuir la morbimortalidad por esta causa. Disminuir las complicaciones. Mejorar la calidad de atencin, control y seguimiento de la patologa respiratoria. Educar y mejorar el nivel de conocimientos del personal de salud para resolver esta patologa. Evitar las internaciones innecesarias. Lograr la internacin precoz y oportuna de los casos de ms riesgos. Educacin integral del paciente y su familia, aprovechando esta Internacin Abreviada

SALA DE IRA conclusin

Con la Internacin Abreviada se logr disminuir el nmero de internaciones, lo que implica disminuir los costos institucionales y familiares, ingresando slo los pacientes comprometidos, sin respuesta al tratamiento y con requerimientos de oxgeno. Se disminuy el uso innecesario de antibiticos con el diagnstico de etiologa viral. Se aprovech el espacio para la educacin de la familia. Se disminuy la demanda excesiva de internacin en esta poca del ao.

AEROSOLTERAPIA
AEROSOL: SUSPENCIN DE PARTCULAS DE LQUIDOS EN UN DETERMINADO VOLUMEN DE GAS.

INHALADORES DE DOSIS MEDIA:

CMARA ESPACIADORA

AEROSOLTERAPIA
AEROSOLES DE USO MAS COMUNES

BRONCODILATADORES:

SALBUTAMOL

ACCIN RPIDA

IPRATROPIO
SALMETEROL
CORTICOIDES:
ACCIN PROLONGADA

BUDESONIDE FLUTICASONA