A

MARLIA VIANA BERZINS mariliaa@prefeitura.sp.gov.br

MARCO TICO
PARA A ABORDAGEM DA VIOLNCIA PESSOA IDOSA DEVE-SE PARTIR DE UMA TICA BASEADA NO RESPEITO E NA CONSIDERAO AO SER HUMANO. A ATUAO DO PROFISSIONAL EXIGE COMPROMISSO E RESPONSABILIDADE PARA ANALISAR OS PRNCIPIOS MORAIS ENVOLVIDOS E TAMBM NAS CONSEQUENCIAS DAS DECISES TOMADAS.

que buscam a promoo da sade das pessoas idosas; a diminuio da incidncia de declnio funcional atravs da preveno de doenas, seqelas e complicaes; a manuteno da capacidade funcional do idoso de forma a preservar a sua independncia e autonomia, compete ao profissionais da rea de sade a identificao da ocorrncia de violncia e a elaborao de estratgias de interveno adequadas para manter a pessoa idosa protegida.

Considerando os princpios bsicos da gerontologia e geriatria

preciso romper com o preconceito cultural existente contra o idoso. Ele torna difcil o reconhecimento da violncia. Considera-se que o declnio funcional e a perda da qualidade de vida so caractersticas inerentes velhice. Muitas vezes, os profissionais no querem se envolver na questo familiar, alegando que domnio privado, e se furtam a responsabilidade profissional de preservar e proteger a sade daquele idoso.

 A interveno deve promover o respeito dos direitos privacidade e autodeterminao da pessoa idosa.
Os esforos devem ser concentrados na manuteno da pessoa idosa em ambiente domiciliar. A institucionalizao deve ser considerada uma alternativa e no fim. O seguimento da pessoa idosa vitimizada deve incluir a monitorizao da eficcia das medidas de suporte e a reviso peridica do plano de interveno.

 Os profissionais devem estar cientes da possibilidade da

violncia contra o idoso: idoso tambm vitima de violncia. Recomenda-se o trabalho interdisciplinar. Todos os membros da equipe tm um papel fundamental. Outros profissionais podem ser chamados a dar o seu parecer. Compartilhar a tomada de decises fundamental para apoiar adequadamente os profissionais Os procedimentos devem ser feitos de maneira cuidadosa, para no expor o idoso a maior risco.

 Explorar todos os recursos da comunidade

para ajudar na proteo a pessoa idosa.

O suporte familiar atravs da orientao para as questes relativas ao idoso, para tomada de decises, para diviso de responsabilidades dos familiares e para informao sobre a rede de apoio e suporte comunitrio so eficientes para a manuteno do idoso na comunidade livre de riscos. Utilizar-se dos recursos legais.

LEI N 13.642, DE 8 DE SETEMBRO DE 2003 (Projeto de Lei n 189/02, do Vereador talo Cardoso )
Dispe sobre notificao dos casos de violncia contra o idoso e d outras providncias. Art. 1 - dever de todo o agente pblico a defesa dos direitos do idoso, devendo os casos de violncia ou de maus-tratos serem comunicados ao Grande Conselho Municipal do Idoso. Art. 2 - Os mdicos e demais agentes de sade que, em virtude de seu ofcio percebam indcios da ocorrncia de violncia ou de maus tratos contra os idosos, devero notificar o fato ao Grande Conselho Municipal do Idoso. 1 - A notificao de que trata esse artigo ser sigilosa, de acesso restrito ao denunciante, famlia do idoso e s autoridades competentes, devendo ser formulada por escrito.

DECRETO N 44.330, DE 5 DE FEVEREIRO DE 2004 Regulamenta a Lei n 13.642, de 8 de setembro de 2003, que dispe sobre notificao dos casos de violncia contra idosos. Art. 1. A Lei n 13.642, de 8 de setembro de 2003, que dispe sobre notificao dos casos de violncia contra idosos, fica regulamentada na conformidade das disposies deste decreto. Art. 2. dever de todo agente pblico defender os direitos dos idosos, devendo os casos de violncia ou de maus-tratos ser comunicados ao Grande Conselho Municipal do Idoso. Publicado na Secretaria do Governo Municipal, em 5 de fevereiro de 2004.

Art. 19. Os casos de suspeita ou confirmao de maus-tratos contra idoso sero obrigatoriamente comunicados pelos profissionais de sade a quaisquer sos seguintes rgos: I autoridade policial: II Ministrio Pblico III Conselho Municipal do Idoso IV Conselho Estadual do Idoso V Conselho Nacional do Idoso
E.I Captulo IV Do Direito Sade

A Brsio em 2005 fez um estudo que analisou o perfil do idoso violentado no MSP. Avaliou
as Fichas de Notificao dos Casos suspeitos ou confirmados pelos profissionais de sade da rede municipal. Foram analisadas 1000 fichas de notificao, no perodo de Janeiro de 2003 a 2004 Apenas 58 fichas eram de pessoas acima de 60 anos. O maior nmero de casos foi notificado por profissionais que trabalham em Unidade Bsica de Sade (49 % dos registros), em seguida, Instituies Hospitalares ( 23% dos casos); Os funcionrios que trabalham em Ambulatrios de Especialidades contriburam com 6% das notificaes e apenas 1% foi notificado por profissionais de Pronto Socorro e/ou Pronto atendimento. A vtima idosa concentra-se em maior nmero no sexo feminino, na faixa etria entre 60 e 70 anos, entre os homens, o maior nmero de casos ocorreu tambm na faixa etria entre 60 e 70 anos e foram registrados 10 casos. Uma vtima de 92 anos, do sexo feminino, tambm entrou na lista dos que foram atendidos pelos profissionais de sade, vtima de violncia.
Borsio, MSTF. Monografia. O perfil do idoso violentado no MSP: uma avaliao estatstica das fichas notificadas pelos profissionais de sade da rede municipal. Unifesp.2005

A Na anlise do local da ocorrncia, um maior nmero de casos aconteceu principalmente

no domiclio do idoso (68,97% dos casos registrados); 18,97% ocorreram em Vias Pblicas ( evento como furto consumado a transeunte, roubo, seguido de assalto entram neste tpico); 8,62% em locais no citados e 1,72% no trabalho e na Instituio de Sade. Segundo a tabela 4, notou-se que o filho(a) da vtima o principal responsvel pelas agresses citadas nos atendimentos (mdia 35%), seguido por 37,50% de agresses realizadas por outras pessoas (que entre elas esto genros, noras, vizinhos) e 15% pelo esposo(a), cnjuge ou companheiro(a), de acordo com os dados contidos na tabela 4. Dos casos registrados, 77,59% sofreram violncia fsica, 29,31% violncia psicolgica, 29,31 negligncia e 1,7 de violncia sexual. A maioria dos pacientes (56,88%) foram atingidos por pelo menos dois tipos de violncia, como por exemplo: fsica + psicolgica que teve em mdia 24,% dos casos. Cinco pessoas sofreram trs tipos de violncia ( fsica, psicolgica e negligncia) e uma pessoa quatro tipos de violncia (sexual, psicolgica, fsica, negligncia).
Borsio, MSTF. Monografia. O perfil do idoso violentado no MSP: uma avaliao estatstica das fichas notificadas pelos profissionais de sade da rede municipal. Unifesp.2005

 necessrio do profissional
Competncia profissional e sensibilidade humana. Respeito a privacidade e intimidade familiar. Confidenciabilidade. Responder as necessidades de cuidado com eficcia e eficincia. Comprometer-se com a defesa e proteo dos direitos dos idosos. Manter uma relaco baseada na confiana.

Devemos
e conscientizar a sociedade sobre a questo da violncia a pessoa idosa; Formao de profissionais que atuam na rea da sade, para identificao, tratamento e preveno da violncia; Defender idosos que sofreram violncia; Estimular pesquisas sobre a questo da violncia, para conhecer melhor a extenso e a natureza da violncia contra idosos, definindo necessidades e avaliando a eficcia de modelos de preveno e de interveno;
Informar

Devemos
Desenvolver programas educativos para idosos, que

possibilitem o desenvolvimento de sua capacidade de autocuidado, ajuda mtua, bem como a defesa do direito de autodeterminao; Estimular polticas pblicas de preveno de violncia que contemplem servios adequados para dar apoio a adultos vulnerveis, promovendo a coeso familiar e a solidariedade intergeracional. Incentivar a formulao de polticas pblicas que contemplem o tema envelhecer em casa Cuidar de quem cuida

PERGUNTAS TEIS PARA SEREM FEITAS QUANDO H SUSPEITA DE VIOLNCIA VIOLNCIA FSICA Voc tem medo de algum em casa? Voc tem sido agredido fisicamente? Voc tem sido amarrado ou trancado no quarto?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8

VIOLNCIA PSICOLGICA
Sua famlia conversa com voc com freqncia? Voc participa da vida em famlia, recebendo informaes e notcias? Voc tem sofrido algum tipo de punio ou privaes? Voc tem sido obrigado a comer? O que acontece quando a pessoa que lhe cuida discorda de voc? Voc j foi internado em instituio para idosos sem estar de acordo?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8

VIOLNCIA SEXUAL
Voc se sente respeitado em sua intimidade e privacidade? Voc j sentiu constrangido pela forma como algum tocou o seu corpo ou lhe acariciou? Voc quer falar sobre este assunto?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8

NEGLIGNCIA
Voc est precisando de culos, aparelho auditivo ou dentadura? Voc tem ficado sozinho por longo perodo? Voc se sente em segurana na sua casa? Voc recebe ajuda sempre que necessita?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8

VIOLNCIA FINANCEIRA Voc recebe e administra seu dinheiro conforme sua vontade? Seu dinheiro j foi usado para atender necessidades de seus familiares sem o seu consentimento?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8

SUGESTO PARA ENTREVISTA

Mostrar-se cordial e amvel. Facilitar ao idoso a oportunidade dele sentir-se seguro, sem medo e sem represlias. Ex: O que conversaremos ficar entre ns, se voc assim desejar Observar a comunicao no verbal Mostrar empatia: estou muito preocupado com voc ou o senhor Repetir as respostas dadas pelo idoso para deixar claro e que ela confirme Voc no disse nada a ningum porque tem medo de que seu filho faa alguma coisa contra voc. No isso?

SUGESTO PARA ENTREVISTA

Ser especfico: Eu estou vendo um hematoma no seu brao Mostrar sensibilidade: Entendo que seja difcil para voc falar dos seus problemas pessoais. Mostrar disposio para ajud-lo a encontrar outros apoios profissionais, se necessrios.

O QUE NO DEVEMOS FAZER

Sugerir respostas as perguntas que fazemos Pressionar o idoso para que responda perguntas as quais ele no quer responder. Julgar o insinuar que a pessoa idosa pode ser culpada pelo que est acontecendo Mostrar-se horrorizado do relato ou a situao descrita Fazer promessas que no pode ser cumprida Criar expectativas que podem no se reais, sobre a soluo do problema.

OUTROS EXEMPLOS DE PERGUNTAS

Voc poderia me contar como esto as coisas em casa. H alguma coisa em especial que gostaria de me contar? Que ajuda voc acredita que poder receber? Com est o seu relacionamento com as pessoas que vive com voc? Voc pode me descrever um dia de sua vida?

OUTROS EXEMPLOS DE PERGUNTAS

Se sente s? Tem medo de algum em casa? Algum grita com voc? J te obrigaram a comer fora? Algum em sua casa no fala com voc? Algum j te negou algum alimento ou remdio? Quando voc precisa de roupa, alimentos e medicao, voc atendido? Pode sair de casa quando tem vontade? Voc pode receber ou visitar seus amigos? Controlam suas chamadas telefnicas? Algum em sua casa usa drogas, bebe ou tem alguma doena mental?

EVITAR POSIES EXTREMAS

1. Culpabilizao da Idoso ele merece 2. Culpabilizao da famlia: falta de formao, informao e habilidades em cuidar do idoso , estresse fsico e psicolgico, falta de recursos econmicos, tempo e at mesmo em funo da idade. 3. Judicializao do problema A via judicial deve ser sempre justificada.

ALGUNS SINAIS QUE PODEM IDENTIFICAR VIOLNCIA 1. FSICA Leso incompatvel com o relato Cortes, feridas no explicadas Mltiplas Fraturas Hematomas Leses em local no visvel do corpo Perda de peso no explicada Queimaduras por cigarro, etc Roupas inadequadas, sujas Erros reiterados no uso de medicamentos Mudanas inesperadas de comportamento

ALGUNS SINAIS QUE PODEM IDENTIFICAR VIOLNCIA 2. ABUSO SEXUAL Hematomas nas mamas e reas genitais Infeces genitais ou DST Sangramentos vaginais ou anais inexplicadas Queixa de abuso sexual

3. PSICOLGICO Isolamento deliberado Medo de falar abertamente Relato de histrias impossveis Confuso e desorientao Depresso, baixa auto-estima Agitao

ALGUNS SINAIS QUE PODEM IDENTIFICAR VIOLNCIA 4. FINANCEIROS Perda inexplicada e dinheiro ou cheque Mudana no testamento Desaparecimento de jias e pertences valiosos Falta de conforto em casa ou padro de vida inadequado a renda. 3. ABANDONO/NEGLIGNCIA Queixa de abandono Aparecimento de lcera de presso Desnutrio ou desidratao Agravamento da sade Presena de barreiras arquitetnicas

PEDAGOGIA DOS DDHH

Deve

ser uma pedagogia de indignao e que diga no a resignao. No queremos formar seres insensveis , e sim capazes de indignar-se, de escandalizarse diante de todas as formas de violncia, de humilhao. A atividade educativa deve ser um espao onde expressamos e compartilharmos a indignao atravs dos sentimentos de rebeldia contra o que est acontecendo.

PEDAGOGIA DOS DDHH

1. Superar a indiferena diante das violaes A educao em DDHH deve promover uma sensibilidade capaz de reagir ao que ocorre com os annimos e com as vtimas sem nome nem sobrenome e nem to pouco idade.

PEDAGOGIA DOS DDHH

2. Admirao diante da vida.
A convico do valor supremo da vida a coluna vertebral do nosso projeto de sociedade, de homem e de mulher novos. Nossa opo pela vida o que unifica nossa personalidade individual e nossa identidade coletiva. Mas tambm existem outros valores que do consistncia tica pela vida: solidariedade, justia, esperana, liberdade, capacidade crtica.

No se trata de supervalorizar e louvar o

velho e a velhice, mas de incorporar no seu trato, uma tica de solidariedade, reconhecendo que os valores singulares humanos no se encontram na potncia, no vigor e na beleza fsica, mas sim, na dignidade da vida.

IDOSOS UMA NOVA FORA PARA O DESENVOLVIMENTO

Uma sociedade boa para todas as idades aquela que no permite que a diferena se transforme em desigualdade.

Obrigada pela ateno!

mariliaa@prefeitura.sp.gov.br m